Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Каждому больному человеку доктора назначают множество самых разных анализов. Однако для чего все они предназначены, знают далеко не все. В данной статье пойдет речь о том, что же такое коагулограмма крови.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Обозначение понятий

Разберемся с основным понятием, которое активно будет использоваться в данной статье. Итак, коагулограмма крови – это ее анализ на гомеостаз. Иными словами, будет исследоваться сама система свертываемости крови.

Свертываемость крови – процесс ее загустевания из жидкой консистенции до состояния так называемого сгустка. Это естественное явление, определенная защитная реакция организма на потерю крови. Сам процесс свертывания регулируется такими важными системами, как эндокринная и нервная.

Подготовка к сдаче анализов

Как сдавать кровь на коагулограмму, что для этого необходимо знать? В первую очередь стоит сказать о том, что к данной процедуре необходимо предварительно подготовиться. Только так полученные результаты окажутся правильными и смогут указать либо на наличие проблем, либо на их отсутствие.

  1. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу на протяжении 10-12 часов. Именно поэтому данный анализ берут утром. Пациенту говорят о том, что нельзя завтракать. То есть анализ сдается натощак.
  2. Вечером, в день перед сдачей крови, больному рекомендован легкий ужин без жирных блюд, копченостей, жареной пищи.
  3. Пить утром перед анализом можно. Однако только чистую воду без газа. Под запретом кофе, чай, соки.
  4. Если пациент курит, в течение часа перед сдачей анализа следует воздержаться от сигарет.
  5. Доктора рекомендуют: перед тем как сдавать анализ крови на коагулограмму, необходимо выпить стакан чистой воды (200-250 мл).
  6. В день сдачи анализа не рекомендуется перенапрягаться как физически, так и эмоционально.
  7. Непосредственно перед забором крови пациент должен быть спокоен, уравновешен. Пульс должен прийти в норму.
  8. Если человек принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, обязательно об этом надо сказать медикам.
  9. Если пациент плохо переносит процесс забора крови, специалистов об этом также надо предупредить.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Как и откуда?

Если пациенту назначена коагулограмма, откуда берут кровь в таком случае? Забор будет произведен из вены. Полученную жидкость помещают в пробирки (до определенной метки), в которые накануне был добавлен консервант.

  1. Место прокола предварительно обрабатывается спиртом (но не эфиром!).
  2. Прокол производится только после полного высыхания спирта.
  3. Перед забором крови лучше всего жгут не накладывать. Все дело в том, что перетяжка конечности человека активизирует свертываемость крови, в таком случае результаты могут оказаться искаженными.
  4. Первые 5-6 капель крови в пробирку не пускают (промокают тампоном), так как они могут содержать тканевый тромбопластин.

Важно: если пациенту назначено несколько анализов, в самом начале происходит забор крови на коагулограмму, фибриноген и протромбиновый индекс.

Показания

Когда же может быть назначена коагулограмма крови?

  1. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови.
  2. Данный анализ обязательно назначается больным, которые идут на операцию.
  3. Если у пациента (пациентки) наблюдается маточное или иного рода кровотечение.
  4. Данный анализ нужен тем больным, которые проходят лечение при помощи антикоагулянтов.
  5. Если у пациента в анамнезе значится инфаркт или инсульт.
  6. Данный анализ нужен людям, у которых есть проблемы с печенью или работой сосудов.
  7. При аутоиммунных заболеваниях также необходимо сдавать кровь на коагуалограмму.
  8. Анализ нередко назначается беременным женщинам.
  9. Показанием к его сдаче является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Время свертывания

Среди основных показателей коагуалограммы выделяют время свертываемости крови. Так, медики определяют, сколько же кровь будет идти, например, от момента пореза и до полной ее остановки. Нормальный интервал:

  • от 30 секунд до 5 минут, если речь идет о капиллярной крови;
  • около 10-15 минут, если это венозная кровь.

Данный показатель позволяет судить о том, насколько хорошо тромбоциты справляются со своей задачей. Когда длительность кровотечения из раны может быть увеличена:

  1. При нехватке в организме витамина С.
  2. Если по определенной причине число тромбоцитов снижено.
  3. Если пациент длительное время принимает антикоагулянты — к примеру, препарат «Аспирин».
  4. При гемофилии или заболеваниях печени.

Быстрее представленных показателей кровь может сворачиваться, если пациент принимает гормональные контрацептивы или же ранее имели место обильные кровотечения.

ПТИ

Это протромбиновый индекс. Данный показатель очень важен, так как он позволяет контролировать состояние печени. Нормальное его значение: 80-120%. ПТИ может повышаться в следующих случаях:

  1. Если женщина беременна (это нормально).
  2. Если пациент принимает противозачаточные препараты перорально.
  3. Если есть риск возникновения опасных для организма тромбов.

Если ПТИ ниже нормы, для больного это чревато кровотечениями. А чтобы данный показатель находился в стандартных пределах, пациенту надо принимать витамин К.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Тромбиновое время

Какие еще показатели важны, если пациенту назначена коагулограмма крови? Это тромбиновое время. В норме оно равняется 15-20 секундам. За этот период измеряется процесс превращения фибриногена в фибрин. Если же данный показатель удается получить за более длительно время, это может говорить о следующих проблемах:

  • в крови пациента избыток фибриногена;
  • имеется недостаток белка в организме;
  • развилась тяжелая почечная недостаточность.

Если пациента лечат при помощи такого препарата, как «Гепарин», данный показатель надо строго контролировать. Как он обозначается в медицине? Коагулограмма крови – МНО, т.е. международное нормализированное отношение.

АЧТВ

Данная аббревиатура расшифровывается так: «активное частичное тромбопластиновое время». Стоит сказать о том, что это самый чувствительный показатель на свертываемость крови.

Он демонстрирует, насколько быстро образовывается кровяной сгусток после присоединения к плазме хлорида кальция или иных компонентов. Нормальный показатель – 30-40 секунд.

Если коагулограмма крови (АЧТВ) выше нормы, это может свидетельствовать о том, что у пациента больная печень или же в его организме нехватка витамина К.

АВР

Это активированное время рекальцификации. Данный показатель позволяет выяснить, как протекает один из этапов свертываемости крови. Нормальные данные: от 50 до 70 секунд. Если показатели меньше, это может говорить о том, что у пациента состояние тромбофилии. Если же промежуток времени существенно больше, причиной может быть следующее:

  • существенное снижение количества тромбоцитов в крови;
  • гепариновая терапия;
  • одно из критических состояний: травма, ожог, шок.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Концентрация фибриногена

Нормальный показатель: от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижаться он может при различных заболеваниях печени. Повышается в следующих ситуациях:

  1. Если у больного есть злокачественные образования.
  2. При острых инфекционных заболеваниях.
  3. При нехватке гормонов щитовидки.

РФМК

Данный показатель расшифровывается так: «растворимые фибрин-мономерные комплексы». Это маркер внутрисосудистого свертывания крови. Он демонстрирует изменение фибрина под воздействием тромбина и плазмина. Верхний предел нормы: 4 мг/100 мл. Изменяться он может в зависимости от тех же причин, что и фибриноген.

Тромботест

Что показывает коагулограмма крови, если рассматривается такой показатель, как тромботест? Он позволяет выявить количество фибриногена, который содержится в крови пациента. Нормальные показатели: тромботест 4-й или 5-й степени.

Толерантность к гепарину плазмы

Данный показатель указывает на количество тромбина в крови. В таком случае можно будет увидеть, за какой период времени в плазме крови образуется сгусток фибрина (это должно произойти после введения в кровь гепарина). Нормальные показатели: 7-15 минут.

Снижается устойчивость крови к гепарину, если у больного есть проблемы с печенью (15 минут и более).

Гиперкоагуляция (которая характерна для беременных), наличие раковых опухолей, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также послеоперационный период – эти проблемы могут обуславливать показатели, при которых толерантность крови составляет менее 7 минут.

Фибринолитическая активность

Данный показатель позволяет выявить, насколько кровь может самостоятельно растворять возникшие тромбы. Отвечает за это фибринолизин, который находится в плазме и может расщеплять структуру тромба. Если же у пациента тромбы растворяются быстрее нормы, значит, у него есть риск возникновения кровотечений.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Показатели по Дьюку

Если больному надо сдать анализ крови на коагулограмму, может также исследоваться продолжительность кровотечения по Дьюку. В таком случае пациенту проколют палец. Глубина проникновения ланцета (специального инструмента) – 4 мм.

Читайте также:  Ранние признаки сердечного приступа у мужчин и женщин

Далее примерно каждые 20-30 секунд специальной бумагой у пациента будут сниматься капельки крови. После удаления одной капельки врач засекает время, на протяжении которого из ранки покажется следующая. Данным способом у пациента проверяют капиллярную свертываемость крови.

В идеале данный показатель должен колебаться в пределах полутора-двух минут.

Фибриноген

Хочется еще раз напомнить, что же исследует коагулограмма, – свертываемость крови. Очень важно исследовать синтезируемый печенью белок, который называется фибриногеном. При особых условиях он в кроветворной системе синтезируется в такое важнейшее вещество, как фибрин. Нормальное содержание фибриногена в крови здорового человека: 2-4 г/л. Когда показатели могут быть снижены:

  1. Если у женщины токсикоз во время вынашивания малыша.
  2. Если у пациента цирроз печени.
  3. При очень тяжелых формах такого заболевания, как гепатит.
  4. При сбоях в работе гомеостаза.
  5. При недостатке в организме витаминов группы В или аскорбиновой кислоты.
  6. Данные показатели могут понижаться, если пациент принимает рыбий жир, анаболики или антикоагулянты.

Показатели фибриногена превышают норму в следующих случаях:

  1. При острых инфекциях.
  2. При пневмонии.
  3. При воспалительных процессах.
  4. Во время вынашивания малыша.
  5. После родов.
  6. После операций.
  7. При инфаркте или инсульте.
  8. После полученных ожогов.
  9. Как следствие приема гормональных контрацептивов.

Важно: показатель фибриногена В должен быть отрицательным.

Ретракция кровяного сгустка

При сдаче коагулограммы крови норма данного показателя должна составлять от 45 до 65%. В данном случае исследуется снижение объема кровяного сгустка, его уменьшение вместе с выделением при этом сыворотки крови. Показатели повышаются в результате анемии. Понижаются, если у пациента уменьшается количество тромбоцитов или увеличивается – эритроцитов.

ВРП

Данный показатель предоставляет информацию о времени рекальцификации плазмы. Норма: от 60 до 120 секунд. Это один из самых важных показателей гомеостаза. Если время меньше указанного, можно говорить о том, что у пациента гиперактивная свертываемость крови.

Несколько слов о детях

Важно сказать о том, что у маленьких пациентов одни показатели будут отличаться от представленных выше норм немного, другие – существенно. Так, к примеру, оптимальное количество фибриногена в крови ребенка составляет около 1,25–3,00 г/л. В это же время у взрослого человека – 2-4 г/л. Деткам данный анализ может быть назначен в следующих ситуациях:

  1. Перед оперативным вмешательством.
  2. При частых кровотечениях.
  3. Если есть подозрения на гемофилию или иные заболевания, которые касаются кровеносной системы.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Несколько слов о беременных женщинах

Дамам, которые вынашивают малыша, данный анализ делают трижды за 9 месяцев (по 1 разу в каждом триместре). Это очень важно, так как гормональная система беременной изменяется, что влияет на гомеостаз (изменения не патологические, а физиологические, т.е. нормальные).

Также указанное исследование поможет выявить угрозу выкидыша или преждевременных родов (что нередко происходит в результате тромбообразования). В первом триместре показатели свертываемости крови могут увеличиваться, ближе к родам – уменьшаться.

Все это нормально, ведь таким образом организм сам себя старается защитить от возможных кровотечений и больших кровопотерь. Если же полученные результаты доктора не устраивают, женщине придется данный анализ сдать еще раз.

Если беременной назначена коагулограмма (анализ крови), норма показателей будет несколько иная, нежели у здорового человека:

  1. Тромбиновое время: 11-18 секунд.
  2. Фибриноген: 6 г/л.
  3. Протромбин: 78-142%.
  4. АЧТВ: 17-20 секунд.

Если женщина находится в положении, очень важным для нее является исследование такого показателя, как протромбин. Его отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что у пациентки есть риск патологической отслойки плаценты.

Коагулограмма: что это за анализ и откуда берут кровь — kardiobit.ru

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показываетКоагулограмма – важный анализ, определяющий показатели свертываемости крови. Его назначают во время беременности, перед операцией и при склонности к тромбозам.

Коагулограмма что это за анализ?

Коагулология или коагулогия – это раздел гематологии, который изучает процесс свертываемости крови, её биохимию и физиологию. Анализ, определяющий показатели свертываемости, имеет название коагулограмма. С его помощью устанавливают активность тромбоцитов в организме человека.

Если она снижена, существует высокий риск появления кровотечений и появления труднозаживающих ран. Когда повышена, могут образовываться тромбы, что приводит к серьезным заболеваниям.

Коагулологическое исследование показано в следующих случаях:

  • Перед операцией.
  • Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показываетПри беременности.
  • При подозрении на патологию свертываемости крови.
  • При склонности к образованию тромбов.
  • При наличии аутоиммунных патологий.
  • Во время лечения антикоагулянтами.
  • После травм и ожогов.
  • При заболеваниях печени, сосудов.
  • После инфаркта или инсульта.

Коагулологическое исследование проводят при выраженных кровотечениях, чтобы установить их причину или перед операцией.

Анализы помогают врачам назначить правильную дозировку антикоагулянтов и контролировать состояние здоровья при приеме пероральных контрацептивов, которые могут вызвать сгущение крови.

Задуматься о прохождении коагулограммы стоит в случае образования синяков даже после небольших ушибов и при наличии частых кровотечений.

Для чего сдают анализ, зависит от состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний. Показатели коагулограммы позволяют оценить не только состояние крови, но и выявить некоторые хронические патологии внутренних органов. Анализ входит в полное обследование организма.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Образование тромба

Как сдавать коагулограмму?

Для того, чтобы подготовиться к сдаче коагулограммы, необходимо следовать простым правилам:

  • Кровь на коагулограмму сдают строго натощак. За 8 часов до взятия анализа запрещено кушать.
  • Употребление спиртных напитков противопоказано.
  • За час перед тем, как сдать кровь, нельзя принимать чай, кофе и соки.
  • Примерно за 20 минут до процедуры можно выпить стакан воды.
  • Не стоит сдавать анализ при стрессовых ситуациях и утомлении, так как результаты могут исказиться.

Подготовка к анализу ничем не отличается от той, которую проводят при иных исследованиях. Лучше всего сдавать кровь ранним утром до завтрака. В процедурном кабинете человек располагается в положении лежа на кушетке.

Во время проведения анализа необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо медикаментов, так как это может повлиять на результат.

Откуда берут кровь для коагулограммы?

Материал берут из вены или пальца, после чего зону, откуда берут анализ, зажимают ватным тампоном до полной остановки крови. Полученный материал помещают в пробирку, а исследование проводится прибором – коагулометр.

Сколько дней делается анализ и какая цена коагулограммы?

Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.

Основные показатели

Коагулологический анализ позволяет выявить перечень показателей, которые в совокупности дают полную оценку состояния крови человека.

Основные из них представлены в таблице:

Показатель Описание Норма
Протромбин Входит в число важнейших показателей коагулограммы и характеризует состояние свертываемости. Его отхождение от нормы происходит в случае нарушения свертываемости крови. Повышение возникает у людей, склонных к тромбозам. 70-120
Протромбиновое время Время свертывания плазмы за секунду. 11-16 секунд
МНО (международное нормализованное отношение) Показывает отношение протромбинового времени к среднему уровню этой величины. Сдается при приеме антикоагулянтов не реже 1 раза в 3 месяца. При повышении можно говорить о склонности к кровотечениям, а понижении – риск тромбообразования. 0,85-1,35
Протромбиновый индекс Отношение нормальной свертываемости плазмы к той, которая выявлена у пациента. Повышение говорит о склонности к образованию тромбов, а понижение – риск кровотечений. 0.8
Фибриноген В медицине характеризуется как белок, который составляет основу кровяного сгустка. Активированное выделение возможно при воспалительных процессах и риске сердечно-сосудистых патологий. Снижение возникает при склонности к кровотечениям, при заболеваниях печени. 5,9-11,7 мкмоль/л
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) При отклонении от нормы в меньшую сторону свидетельствует о склонности к тромбам, а удлинение – снижение склонности к кровотечениям. 35-45 секунд
Антитромбин III Является естественным антикоагулянтом, который инактивирует тромбин и уменьшает свертываемость. 66 — 124 %

Основными показателями коагулограммы являются – время свертывания и промежуток, в течение которого происходит образование плотного сгустка, который помогает остановить кровотечение. Получить другие показатели свертываемости можно во время проведения развернутой коагулограммы.

Читайте также:  Аневризма аорты сердца: причины, симптомы и нужна ли операция для лечения

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Образование плотного сгустка

Расширенная коагулограмма позволяет выявить ряд наследственных заболеваний, однако её выполняют не во всех лабораториях из-за отсутствия оборудования.

К показателям, которые позволяет выявить развернутая коагулограмма, относятся:

Тромбиновое время К плазме добавляют раствор тромбина и определяют её способность к свертыванию. В норме она оставляет 15-18 сек. Увеличивается, когда снижена фибринолитическая активность или поражены ткани печени.
Ретракция сгустка крови Свертываемость и степень сжатия сгустка(0 – отсутствует, 1 — имеется). Нормой является от 40 до 95%. Снижение возникает при тромбоцитопениях, увеличение – анемии.
Время рекальцификации плазмы Время, за которое появляется сгусток при смешивании плазмы крови и раствора хлористого кальция. Норма – 1-2 минуты.
Тромботест Визуальная оценка наличия в крови фибриногена. Норма — 5 — 4 степень. 6 степень указывает на риск тромбоза, возникает при заболеваниях печени и крови, а также после ожогов и травм.
Толерантность плазмы гепарину Формирование сгустка при добавлении в кровь гепарина. Удлинение показателей говорит о снижении толерантности. Норма – 7-15 минут.
Фибринолитическая активность Способность крови проводить растворение тромбов. Норма – 183-263.

Расшифровка коагулометрии должна проводиться исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает результат индивидуально в каждом случае.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показываетНа норму может влиять:

  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Перенесенные травмы и ожоги.

Коагулограмма при беременности

Период беременности характеризуется глобальными изменениями в органах и системах, а в особенности в гемостазе. Объяснить это можно появлением дополнительного круга кровообращения и изменениями в гормональном фоне, что способствует повышению активности факторов свертывания.

Во время беременности на стенках сосудов плаценты происходит откладывание фрагментов фибрина. Таким образом организм защищает себя от маточных кровотечений и выкидышей.

В каждом триместре показатели нормы гемостаза отличаются в основном в большую сторону. В таблице представлены нормы у женщин в 1-3 триместре.

Показатель 1 триместр 2 триместр 3 триместр
Тромбоциты 300-317 270-300 240-260
Фибриноген 2,91-3,11 3-3,46 4,42-5,12
ПТИ 85-90 91 -100 105-110
АЧТВ 35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6
РФМК 80-130 85-135 90-140
Антитромбин III 0.22 0.18 0.15

При нарушении в течении беременности наблюдаются изменения показателей коагулограммы в большую или меньшую сторону.

Женщины, которые не обращаются к врачу и не проводят обследование, могут получить ДВС синдром, который развивается в 3 этапа:

  • Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показываетПоявление большого количества мелких тромбов. Циркуляция между матерью и плодом нарушается.
  • Происходит распадение тромбов, а факторы свертывания истощаются.
  • Кровь перестает свертываться, что приводит к маточному кровотечению, которое может вызвать гибель плода.

Коагулограмма при планировании беременности

Во время планирования беременности от данных коагулограммы зависит дальнейшее течение развития плода. Большинство показателей способно незначительно отклоняться во время вынашивания, и это является нормальным процессом.

Но значительное отклонение от нормы свидетельствует о наличии отклонений, которые могут стать причиной выкидыша и угрожать жизни женщины.

Повышенная свертываемость крови может стать причиной отслойки плаценты, сильного кровотечения и гипоксии плода.

Исследования крови важно проводить как в период планирования беременности, так и при вынашивании. Самые малые отклонения от нормы должны насторожить специалиста. При необходимости назначают дополнительные исследования, позволяющие поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Коагулограмма у детей

Нормы коагулограммы у детей практически не отличаются от тех, которые выявлены у взрослых.

Все данные заносятся в таблицу, и проводится их анализ. Только в редких случаях самим врачам сложно определить наличие тех или иных отклонений.

Чаще всего такое происходит при хронических заболеваниях печени и проблемах иммунной системы.

Нормы коагулограммы у детей 3-14 лет представлены в таблице:

Тромбоциты 200-400
Фибриноген 200-400
Протромбиновое время 15-21
Тромбиновое время 10-15
Антитромбин III 85-110
Время кровотечения по Дьюке 2-4

Сдача анализа должна проводиться в следующих случаях:

  • Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показываетПеред хирургическим вмешательством.
  • При частых кровотечениях и ранах, которые долго не заживают.
  • При подозрении на наличие заболеваний, связанных со свертываемостью крови.

Расшифровкой анализа занимается исключительно врач. Специалист не только сверяет показатели с нормой, но и учитывает иные факторы, которые могут повлиять на искажение результата.

В результате коагулограмма позволяет выявить наличие сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Коагулограмма – важный анализ, позволяющий выявить первые изменения показателей свертываемости крови. Провести исследование можно практически в любой лаборатории, однако развернутый анализ требует наличия дополнительного оборудования. При беременности сдача коагулограммы проводится бесплатно.

Видео: Анализы крови. О чем они говорят?

Загрузка…

Коагулограмма — анализ на свёртываемость крови

Кровь человека обладает способностью сворачиваться при выходе из сосудов. Это природная защита от кровотечений при ранениях.

Что такое коагулограмма — это анализ крови, дающий информацию о состоянии свертывающей системы. Сюда входит исследование тромбоцитов, белков, определение времени свёртывания.

Сколько дней делается анализ крови на коагулограмму, зависит от объёма исследования. Обычно срок составляет 1-3 дня.

Гемостазиограмма
и коагулограмма — в чем разница

Гемостазиограмма и коагулограмма — это одно и то же исследование. Оно показывает состояние свертывающей системы. Название гемостазиограмма идет от понятия гемостаз — поддержание стабильного состояния крови. Анализ крови на коагулограмму используется у взрослых и детей.

Что за анализ
коагулограмма? Это исследование, где определяют количество веществ,
ответственных за сворачивание крови. Если таких веществ мало, кровь плохо
свертывается. При небольших повреждениях может развиться сильное кровотечение.
Плохой свертываемостью сопровождается заболевание гемофилия.

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Если таких веществ, ответственных за сворачивание крови, много, то у человека образуются тромбы. Они мешают нормальному кровотоку, возникают инфаркты, инсульты, тромбоэмболии сосудов легких.

Существует два вида коагулограммы. Стандартную коагулограмму назначают при первичном обследовании. Если в ней выявляют отклонения, назначают расширенную коагулограмму. В стандартное обследование входит определение времени свертывания, ПТИ, АЧТВ и фибриногена. В расширенном анализе смотрят все факторы свертывания, Д-димеры, растворимые мономерные комплексы.

Кому и
при каких обстоятельствах может быть назначена коагулограмма

Для чего назначают коагулограмму крови? Такой анализ крови нужен для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным или ослабленным сворачиванием крови. Показания к назначению анализа крови на коагулограмму:

  • плохо заживающие ранки с длительным кровотечением;
  • необоснованное появление синяков на коже;
  • контроль лечения антикоагулянтами;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств;
  • хронические болезни сердца, печени, почек;
  • аутоимунные патологии.

Женщинам анализ
назначают при планировании беременности и во время нее. Коагулограмма показана
при подготовке к операциям с планируемым большим объемом кровопотери.

Как
сдавать анализ на коагулограмму

Важно знать, как правильно сдается коагулограмма. От достоверности результатов зависит постановка диагноза и последующее лечение. Сдавать анализ крови на коагулограмму можно в любое время, но хранить образец крови более 4 часов нельзя. Поэтому оптимально сдавать кровь утром, чтобы ее сразу исследовали в лаборатории.

Откуда берут кровь? Для анализа крови на коагулограмму нужна венозная кровь, а точнее, плазма. Это жидкость, которая остается после удаления эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

После взятия крови из вены ее собирают в пробирку с химическим антикоагулянтом — цитратом натрия. Это вещество сохраняет свертывающие белки в неизменном состоянии. Требуемое для анализа количество крови — 5 мл.

Используют специальные вакуумные пробирки — вакутейнеры. Они уже содержат консервант.

Как правильно подготовиться к анализу крови на коагулограмму

Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Как правильно подготовиться к забору крови, обычно объясняет врач или медсестра. Забор осуществляют натощак, пациенту разрешается последний раз принять пищу не позднее 8 часов до исследования. Важное значение имеет спокойное состояние обследуемого, поэтому перед забором крови для коагулограммы ему нужно посидеть несколько минут.

За день до
обследования по возможности нужно избегать стрессов, значительных физических
нагрузок. Нельзя курить, употреблять алкоголь. Пациент должен сообщить врачу о
лекарствах, которые он принимает.

Если от каких-то препаратов можно временно
отказаться, это следует сделать. Коагулограмму во время месячных сдавать можно,
это не влияет на результат.

Читайте также:  Что делать, если средний объем тромбоцитов ниже нормы и причины этого

Если у женщины менструация, сдавать анализ можно в
любой день цикла.

Что влияет на результат анализа на коагулограмму?

Несоблюдение
правил сдачи крови или ее хранения может исказить результат исследования.
Негативно влияют на результат:

  • стрессы;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • курение, употребление алкоголя;
  • прием пищи непосредственно перед сдачей анализа;
  • отсутствие антикоагулянта в пробирке;
  • длительное хранение биоматериала.

Не рекомендуется брать анализ крови на коагулограмму из венозного катетера, которые обычно стоят у пациентов реанимационных отделений. В катетерах могут быть следы гепарина, который разжижает кровь.

Сколько
дней делается коагулограмма

Сколько времени
делается коагулограмма, зависит от объема исследования. Стандартный анализ с
определением 4-5 показателей делают в любой поликлинике, срок выполнения
коагулограммы составляет один день. Развернутые анализы делают со специальными
реагентами в крупных лабораториях. Результат выдают через 2-3 дня. Стандартный
срок годности анализа — 10 дней.

Таблица
норм коагулограммы у детей и взрослых

В таблице
представлены нормальные значения всех показателей коагулограммы у детей и
взрослых.

Показатель Дети Взрослые
Тромбоциты 200-400х109/л 180-420х109/л
Д-димер до 286 нг/мл до 286 нг/мл или до 0,25 мг/л
АЧТВ 25-36 секунд 25,4-36,9 секунд
Антитромбин III 70-125% 80-125%
Время свертывания 4-9 минут 5-10 минут
Индекс протромбинового времени 92-100% 92-100%
Протеин S 50-120% У мужчин 75-145% У женщин 55-125%
Протеин С 70-120% 70-140% или 2,82-5,65 мг/л
Фибриноген 2-4 г/л 200-400 мг% или 2-4 г/л
Тромбиновое время 10-15 секунд 14-20 секунд
Волчаночный антикоагулянт 31-44 секунды 31-44 секунды
Время рекальцификации плазмы 60-120 секунд 60-120 секунд
Активированное время рекальцификации плазмы 50-70 секунд 50-70 секунд

Нормы
коагулограммы у детей изменяются в зависимости от возраста.

Расшифровка показателей коагулограммы

Расшифровку
коагулограммы крови осуществляет только врач. Он оценивает все компоненты
исследования, учитывает жалобы пациента, данные осмотра. Только после этого
ставится диагноз. На основании одних показателей коагулограммы диагноз не
ставится. При расшифровке показателей учитывают правильность сбора анализа.

АЧТВ

Этот показатель коагулограммы расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Иногда называют парциальным временем и шифруют как АПТВ. Дает оценку работе Х фактора свертывания крови. По нему судят о скорости образования фермента протромбиназы.

Уровень фибриногена

Белок, первый
фактор свертывающей системы. В коагулограмме фибриноген показывает процесс
образования фибрина. Образуется в печени. Повышение фибриногена — фактор
развития тромбозов и сердечных заболеваний. Также является белком острой фазы
воспалительного процесса.

Протромбин

Это фактор II
свертывания. Из него образуется тромбин — белок, вызывающий образование
тромбов. Протромбин синтезируется в печени под действием витамина К.

Протромбин В по Квику

Этот показатель
определяет активность образования протромбина. Сравнивается плазма пациента и
контрольная плазма здорового человека. Также определяют ПТИ — протромбиновый
индекс. Это процентное соотношение времени, за которое сворачивается здоровая
плазма, к времени у обследуемого.

МНО — это
соотношение протромбинового времени пациента к среднему значению
протромбинового времени. Используется для контроля за лечением
антикоагулянтами. Скрининг МНО проводится каждые три месяца терапии.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Определение
длительности кровотечения позволяет оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного
звена гемостаза. На мочке уха делают небольшой разрез скарификатором. Затем
замеряют длительность кровотечения и определяют, через какое время кровь начнет
сворачиваться.

Время свёртывания
по Ли-Уайту — это время, за которое образуется кровяной сгусток в стеклянной
пробирке без консерванта.

Тромбиновое время

Основной
показатель коагулограммы, показывающий работу 
свертывающей системы. Стимулирует тромбообразование путем превращения
фибриногена в фибрин.

Показатели ферментов свёртывания

Всего существует
тринадцать факторов свёртывания. Их обозначают римскими цифрами:

  • I — фибриноген;
  • II — протромбин;
  • III — тканевый тромбопластин;
  • IV — кальций;
  • V — лабильный фактор;
  • VI — предполагается, что его не существует;
  • VII — проконвертин;
  • VIII — антигемофильный фактор;
  • IX — фактор Кристмаса;
  • X — фактор Стюарта;
  • XI — плазменный предшественник тромбопластина;
  • XII — фактор Хагемана;
  • XIII — фибринстабилизирующий фактор.

Неактивные факторы
— проферменты. При запуске процесса свёртывания они становятся активными и
превращаются в ферменты. Итогом работы всех ферментов является образование
фибрина. Это белок, который укрепляет тромб и не дает ему разрушаться.

Время и активированное время рекальцификации плазмы

Это время, за
которое сворачивается тромбоцитарная плазма. Активированное время — время
сворачивания плазмы при добавлении в нее хлорида кальция. Анализ отражает
основные этапы сворачиваемости крови.

Волчаночный антикоагулянт

Это антитела,
образующиеся против жиров и жиро-белковых комплексов. В пробирке способны
удлинять АЧТВ и протромбиновое время. Влияют на работу протеина С, повышают
риск развития тромбозов.

Д-димеры

Это белки,
образующиеся при распаде фибрина. Их выявление свидетельствует о наличии в
организме тромбов. Анализ неспецифический, он лишь определяет, есть или нет
тромб. О локализации тромба по этому фактору судить нельзя.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК — это
частички тромбов, выходящие в кровь при их разрушении. Образуются при усиленном
тромбообразовании.

Тромбоциты

Тромбоциты — это
клетки крови, из которых образуются тромбы. Тромбоциты производятся красным
костным мозгом. Внутри костного мозга располагаются мегакариоциты — огромные
клетки. От них постоянно отделяются мелкие кровяные пластинки — тромбоциты.
Один мегакариоцит способен дать до 4000 тромбоцитов.

При повреждении
стенки кровеносного сосуда к этому месту устремляется поток тромбоцитов. Они
слипаются друг с другом и с сосудистой стенкой. Так образуется тромб, который
закрывает повреждение и препятствует кровотечению. Количество тромбоцитов
обычно определяют в общем анализе крови.

Протеин С

Белок,
подавляющий работу свертывающей системы. Препятствует усиленному
тромбообразованию. Образуется в печени под действием витамина К.

Протеин S

Это белок,
усиливающий действие протеина С. Образуется в печени под действием витамина К.
Подавляет работу свертывающих факторов, препятствует образованию тромбов.

Антитромбин III

Это белок,
который препятствует свертыванию крови, находится в активной форме.
Поддерживает нормальный кровоток по сосудам, препятствует образованию в них
тромбов.

Причины
высоких и низких показателей коагулограммы

Если все
показатели коагулограммы в норме, это говорит о полноценном функционировании
свертывающей системы. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны —
признаки различных заболеваний.

Таблица
отклонений показателей коагулограммы

Показатель Выше нормы Ниже нормы
Тромбоциты Состояние называется тромбоцитозом, развивается при:злокачественных заболеваниях костного мозга;кровотечении;инфекционных заболеваниях;хроническом воспалительном процессе;хронической железодефицитной анемии;удалённой селезенке. Состояние называется тромбоцитопенией, развивается при:апластической анемии;В12-дефицитной анемии;остром лейкозе;лечении цитостатиками, препаратами интерферона;запущенном онкологическом заболевании;тромбоцитопенической пурпуре.
Д-димер Наблюдается при тромбозах и тромбоэмболии лёгочной артерии, варикозной болезни, инфарктах, инсультах. Временное повышение возникает после операций или травм. В норме наблюдается на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Отсутствие говорит о том, что в организме тромбов нет.
Время свертывания нехватка факторов свертывания;наследственные заболевания;болезни печени;лечение гепарином. последствие кровотечений при операциях, родах;ДВС-синдром;как побочное действие некоторых противозачаточных средств.
АЧТВ Состояние называют гипокоагуляцией, бывает при: лечении гепарином;врожденном дефиците фибрина;приобретенном дефиците фибрина — при циррозе печени;гемофилии;нехватке витамина К;переливании крови. Гиперкоагуляция, встречается при ДВС-синдроме или неправильном заборе анализа.
Антитромбин III лечение антикоагулянтами;острый гепатит и панкреатит;нехватка витамина К;воспаление в организме. врожденная нехватка;III триместр беременности;тромботическая болезнь;ДВС-синдром;цирроз печени;длительный прием противозачаточных препаратов.
Протромбин тромботическая болезнь;лечение барбитуратами, антигистаминными средствами;прием противозачаточных;злокачественные опухоли. наследственная нехватка факторов свертывания;нехватка витамина К;ДВС-синдром;цирроз печени.
Протеин S Не наблюдается острое воспаление;врожденный дефект образования протеина;прием антикоагулянтов;беременность.
Протеин С Не наблюдается врожденная нехватка;цирроз печени;ДВС-синдром;прием антикоагулянтов.
Тромбиновое время нехватка фибриногена;ДВС-синдром;лечение гепарином, урокиназой и стрептокиназой;гепатит и цирроз печени. Редко, бывает в первой фазе ДВС-синдрома.
Фибриноген острое воспаление;некоторые инфекционные заболевания;беременность;инфаркт и инсульт;гипотиреоз;онкологические заболевания;прием гормонов, противозачаточных. гепатит, цирроз печени;ДВС-синдром;врожденное состояние;нехватка аскорбиновой кислоты, витамина В12;отравление змеиными ядами;миелолейкоз.
Волчаночный антикоагулянт Лечение гепарином Отсутствие говорит об отсутствии тромбов

Самостоятельно оценивать результаты коагулограммы нельзя. Все показатели в совокупности оценивает врач и определяет диагноз, учитывая жалобы и клинические проявления болезни. Следует помнить, что показатели коагулограммы изменяются в зависимости от правильности подготовки и сдачи анализа. Почти все показатели коагулограммы изменяются у беременных.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector