Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Здравствуйте, дорогие друзья и читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». В последние несколько десятилетий врачи с удовлетворением отмечают некоторое снижение в заболеваемости раком желудка. Но, несмотря на это, он продолжает занимать пятое место по распространенности среди злокачественных опухолей и третье место по количеству смертей от онкологических заболеваний.

Особое коварство рака желудка заключается в том, что он очень долго не дает характерных симптомов, маскируясь под гастрит и другие хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Поэтому большинство пациентов при лечении вынуждены переносить обширные хирургические операции и масштабную химиотерапию. Правильное питание после химиотерапии при раке желудка приобретает для человека жизненную важность.

Этой теме и будет посвящена данная статья.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Жить можно и без желудка

Желудок – это удивительный орган. Если дать ему волю, он способен буквально поработить человека и превратить его в своего раба.

Но при таком всесилии, он не является жизненно необходимым органом, и после его частичной или даже полной утраты, человек может продолжать жить и питаться.

Правда после операции, для сохранения хорошего самочувствия все же придется четко выполнять врачебные рекомендации и соблюдать пожизненно строгую диету.

Онкологические заболевания желудка практически всегда приводят к необходимости проведения операции по резекции желудка, что неизбежно вызывает коренные изменения в образе жизни.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

  • Теперь целью питания является не только снабжение организма необходимыми веществами, но также снижение риска рецидива болезни.
  • После окончания агрессивного лечения, когда пациент переходит на питание обычным, естественным способом, диета основывается на частом приеме малых порций пищи с резким ограничением углеводов, чтобы предотвратить слишком быстрое перемещение пищи по кишечнику (демпинг-синдром).
  • Если же пациенты испытывают непреодолимые трудности при глотании (дисфагия), то питание осуществляется при помощи специальных трубок.

В тяжелых случаях приходится использовать парентеральное питание – то есть ввод питательных смесей внутривенно. К такому способу прибегают, если функции желудочно-кишечного тракта слишком сильно нарушены.

Питание после курса химиотерапии

Химиотерапия спасает пациенту жизнь, но отнимает у него колоссальное количество сил. При онкологии желудка это представляет собой особую опасность, так как накануне терапии большинство пациентов бывают сильно истощены из-за того, что опухоль препятствует нормальному усвоению пищи. (О применении трав при химиотерапии читайте тут.

Медикаменты, которые используются для химиотерапии, всегда наносят огромный урон кишечнику. Это неизбежная расплата за их умение уничтожать раковые клетки. Эти клетки делятся очень быстро, что и позволяет лекарствам «распознавать» их и уничтожать.

Но в организме существует немало собственных быстроделящихся клеток, которые тоже попадают под химический удар. И одними из первых страдают клетки слизистой оболочки кишечника, которые обновляются каждые 2-4 дня. Из-за этого химиотерапия неизбежно сопровождается тошнотой, рвотой и исхуданием.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Чтобы восстановить силы после всех этих тяжелых испытаний, диета должна быть не только щадящей, но и очень питательной. Блюда должны быть либо вареными, либо приготовленными на пару.

Основной набор продуктов

Состав продуктов, который разрешается употреблять после окончания лечения, сильно зависит от состояния пациента и подбирается врачом индивидуально. Расширенный набор продуктов питания включает в себя следующее:

  • Цельнозерновые каши: овсяная (но не хлопья), ячневая, перловая, гречневая. Все эти крупы составляют основу диетического питания.
  • Кисломолочные продукты. Следует подчеркнуть, что цельное молоко и сливочное масло необходимо исключить, так как они усваиваются слишком долго. Различные йогурты, «творожки», пудинги с химическими наполнителями тоже относятся к категории запрещенных продуктов. Все должно быть натуральным и очень свежим.
  • Вареные яйца: куриные или перепелиные.
  • Диетическое мясо: курица, перепелка, кролик, нутрия, телятина.
  • Некоторые фрукты, овощи, зелень.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Организация питания

Когда пациент находится в больнице, ему не приходится заботиться об организации своего питания. За правильным набором продуктов, их обработкой и временем приема пищи следят профессионалы.

Но когда человек возвращается домой, то соблюдение предписанного режима целиком и полностью зависит от него самого и от его близких, которые ему помогают вернуться к обычной жизни.

(О принципах питания во время химиотерапии рассказано здесь).

Разумеется, образ жизни придется кардинально изменить. Пренебрежительное отношение к процессу питания теперь становится смерти подобно. Питаться необходимо в строгом соответствии с теми индивидуальными рекомендациями, которые были выданы лечащим врачом, и никакие самостоятельные эксперименты не допускаются.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Из ежедневного меню навсегда должно исчезнуть множество продуктов, и в первую очередь:

  • алкоголь, любая газировка, напитки, содержащие синтетические вкусовые добавки и красители;
  • крепкий чай и кофе;
  • любые копчености, соленья, маринады;
  • сыры с благородной плесенью;
  • все острое и кислое;
  • мороженое, напитки со льдом;
  • все жареные блюда;
  • консервы, колбасы, полуфабрикаты;
  • бобовые культуры и корнеплоды, вызывающие повышенное газообразование (горох, бобы, репа, топинамбур и так далее);
  • фастфуд.

Если врач разрешает употреблять свежие фрукты и зелень (это можно далеко не всем пациентам), то гигиеническая обработка продукта должна быть самой строгой. Все необходимо тщательно промывать и обдавать кипятком. Со всех фруктов и овощей необходимо срезать кожицу, так как на ней неизбежно имеются следы удобрений и химикатов, продлевающих хранение.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Обильный прием пищи при онкологических заболеваниях желудка становится физически невозможен. Поэтому пациенты должны перейти на частое питание малыми порциями. Пищу следует принимать не реже 5-6 раз в день. При этом удобно разработать график питания и придерживаться его.

Всю пищу нужно пережевывать очень тщательно, чтобы облегчить ее усвоение. Если пережевывание затруднено из-за проблем с зубами, то необходимо перейти на протертые и пюрированные блюда.

Употребление жареной пищи полностью исключается. Она слишком жесткая и содержит в себе большое количество канцерогенных веществ, контакт с которыми теперь недопустим. Самыми подходящими являются блюда, приготовленные на пару, либо запеченные в духовке (но не до образования румяных корочек).

Фруктовые соки довольно часто разрешается включать в рацион. Но они должны быть полностью натуральными и свежевыжатыми. Для того чтобы смягчить едкость, их необходимо разбавлять кипяченой водой.

Мед и кондитерские изделия чаще всего запрещены, либо их разрешается есть в очень малых количествах.

Температура пищи тоже имеет огромное значение. Все холодное и горячее слишком сильно раздражает органы пищеварения, что в данном случае недопустимо. Оптимальной является температура, близкая к температуре человеческого тела – около 37 градусов.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Люди, перенесшие химиотерапию, часто сталкиваются с изменениями в восприятии вкуса. Привычные и даже любимые раньше продукты внезапно могут показаться неприятными и даже вызывать непреодолимое отвращение.

В подобных случаях пытаться есть через силу или маскировать вкус какими-либо приправами нельзя.

Обо всех этих явлениях необходимо немедленно сообщать врачу, и он подберет комбинацию продуктов, которые не вызывают неприятия и в то же время обладают той же питательной ценностью.

Витамины по назначению врача

Рак желудка практически всегда сопровождается развитием анемии, дефицитом железа и витамина В12. Это связано и с невозможностью есть все подряд, и с большой потерей крови, с которой больные сталкиваются во время агрессивного лечения.

Кишечная микрофлора тоже претерпевает большие изменения, что существенно сказывается на возможности усваивать железо.

Еще одна трудность заключается в слишком малом количестве желудочного сока, либо в полном его отсутствии, что сильно затрудняет усваивание.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

С тяжелой нехваткой витамина В12 пациенты могут столкнуться примерно через год после операции на желудке.

Чтобы этого избежать, врачи назначают прием специально подобранного комплекса витаминов.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Надеюсь, дорогие читатели, вас заинтересовала статья об особенностях питания после перенесенной химиотерапии, и вам захочется поделиться ссылкой на нее с друзьями на других ресурсах. Для этого предусмотрен ряд удобных кнопочек, которые вы видите сразу же после текста.

Химиотерапия при раке желудка

Рак желудка в основном лечится хирургическим путем. Но иногда до и после операции пациентам показана химиотерапия при раке желудка. Также данный способ применяют, если операцию делать нельзя по каким-либо медицинским противопоказаниям или же ее делать просто поздно, потому как злокачественные клетки находятся уже не только в желудке, но еще в отдаленных органах и лимфатических узлах.

Показания для проведения химиотерапии при раке желудка

При неоперабельном раке химиотерапию используют для продления жизни больного и облегчения неприятных симптомов.

В послеоперационный период химиотерапия проводится для снижения риска рецидива болезни. Дело в том, что рак желудка характеризуется довольно быстрым и агрессивным течением.

Кроме того, злокачественные клетки часто проникают в кровь и лимфу, способствуя тем самым или рецидивам или возникновению вторичных опухолей в других органах.

В данном случае химиотерапия направлена на то, чтобы пресечь распространение клеток через лимфу и кровеносные сосуды.

Существует ряд случаев, при которых химиотерапия также может быть назначена и перед операцией.

Токсичные таблетки и внутривенные инъекции, проводимые в предоперационный период, дают следующие положительные эффекты: злокачественные клетки частично уничтожаются, снижается риск появления метастазов, пациенты после операции живут дольше, а число рецидивов в данном случае существенно уменьшается.

Химиотерапию можно проводить не в каждом клиническом случае.

Для данного вида лечения существует ряд медицинских противопоказаний: различные психологические заболевания, патологии или хронические инфекции печени и почек, закупорка желчных протоков, беременность (проведение курса откладывается на период после родов). Также категорически нельзя проводить лечение химическими препаратами, если опухоль находится внутри, а не на поверхностных тканях желудка.

Кроме того, есть ряд показаний, при которых данный вид лечения не рекомендуется, но может применяться в случае крайней необходимости, это: если пациент недавно проходил лечение антибактериальными препаратами или принимал лекарственные средства против эпилепсии, болел когда-либо или болеет сейчас ревматоидным артритом или СПИДом, а также слишком юнй или слишком пожилой возраст.

Эффективность химиотерапии при онкологии

Эффективность химиотерапии при онкологии возрастает, если данный метод лечения применяется совместно с хирургическим вмешательством. К сожалению рак желудка без хирургического вмешательства полностью вылечить невозможно.

Современная медицина позволяет оперировать злокачественные новообразования, даже если они распространились за пределы желудка и попали в близлежащие органы.

Читайте также:  Саркома желудка: что это такое, типы, симптомы на стадиях, сколько живут

В таком случае пораженные органы тоже удаляются, однако исход операции будет успешен, только если поражено небольшое количество органов, а сами раковые клетки не попали в лимфатические узлы.

Для пациентов, у которых рак желудка достиг 2 или 3 стадии, химиотерапия способна увеличить срок жизни до 3-х и более лет, в случае если их опухоль изначально была операбельной.

Если же рак распространился практически по всему организму, то химиотерапия, проведённая после операции, существенно продлевает срок жизни примерно в половине случаев.

При раке желудка 4 стадии проведение операции бесполезно, а химиотерапия помогает лишь немного увеличить срок жизни

Способы химиотерапии

Современная медицина предлагает несколько разновидностей курсов химиотерапии при раке желудка: самостоятельную, адъювантную, неадъювантуню, внутрибрюшную и паллиативную. Подробнее о них будет рассказано ниже.

Самостоятельная

Самостоятельная химиотерапия проводится достаточно редко, потому как желудочные ткани практически не подвергаются воздействию химиопрепаратов. Проведение самостоятельной химиотерапии целесообразно только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Так, например, данный вид терапии проводится при наличии метастазов или в случае, когда пациент отказывается от операции. Но здесь надо учитывать, что используемые препараты способны только лишь улучшить качество жизни и продлить ее срок, снимая болевые ощущения и другие неприятные симптомы.

Одной лишь химиотерапией вылечить рак желудка нельзя, можно только замедлить его развитие.

Адъювантная

Данный вид терапии проводится после операции. Этот метод позволяет снизить распространение метастазов и уничтожить злокачественные клетки, которые по каким-либо причинам не получилось удалить. Адъювантная терапия существенно снижает риск рецидивов заболевания, но поводится только при условии полного удаления основной опухоли.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствияАдъютивная химиотерапия при раке желудка снижает риск рецидивов

Несмотря на все плюсы адъювантной терапии, химиотерапевтическое вмешательство после операции рекомендуется далеко не во всех случаях. Это связано с тем, что до сих пор не разработаны достаточно эффективные препараты для борьбы с раковыми клетками, которые при этом не давали бы опасных для жизни побочных эффектов.

В результате, необходимость проведения терапии после операции оценивает лечащий врач, опираясь на результаты анализов, а также на общее состояние здоровья пациента.

Неоадъювантная

Проводится до оперативного вмешательства для облегчения процесса. При использовании данного метода злокачественная опухоль в организме становится менее распространенной.

Паллиативная

Паллиативная химиотерапия выполняется в случаях, когда опухоль уже получила широкое распространение в организме. Она помогает облегчить неприятные симптомы для пациента и немного увеличить продолжительность жизни. Препараты при данном методе вводятся внутривенно.

Курс лечения состоит из введения комбинации химических препаратов и лучевой терапии. Затем часть пораженного органа удаляется, а оставшаяся часть желудка соединяется с кишечником.

Для снятия болевых ощущений подойдут только сильнодействующие препараты с наркотическими веществами в составе.

Внутрибрюшинная

Один из самых редких видов. Метод эффективен только в случае, когда злокачественные клетки находятся внутри брюшины, а сама брюшина заполнена жидкостью. Сначала вся лишняя жидкость откачивается, а потом химиопрепараты при помощи катетера вводят точно на пораженную область. Дополнительно рекомендуется употребление противорвотных лекарственных средств.

Лекарственные препараты, применяемые в химиотерапии(названия и механизм действия)

Курсы химиотерапии проводится с применением токсичных лекарственных препаратов, самые распространённые из них это доцетаксел, лейковорин, 5-фторурацил, цисплатин, митомицин, эпирубицин. При использовании этих препаратов длительность курса составляет 5 дней, а препараты чередуются определенным образом.

Если обнаружена такая разновидность рака желудка как болезнь Ходжкина то применяется такие лекарственные средства как винкристин, кармазин, эмбихин, преднизолон.

Все лекарственные средства, использующиеся в химиотерапии, делятся на группы.

Метаболиты

Метаболиты – лекарственные препараты, которые делаются из фторпиримидинов. Данный тип лекарственных средств используется для снижения роста раковых клеток, уменьшения их распространения и подавления жизнедеятельности. К средствам данной группы можно отнести: кселоду, 5 – фторурацил, фторафур, гемцитабин.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствияК метаболитам относят Фторафур

Антибиотики

Применение антибиотиков необходимо для того, чтобы пресечь возможное развитие воспалительных процессов в организме пациента, а если такие процессы уже начались, то как можно быстрее ликвидировать их последствия. Основной компонент антибиотиков, применяемых при химиотерапии рака желудка – нитрозомочевина. К препартам данного типа можно отнести эпирубицин, митомицин и доксорубицин.

Топоизомеразы

Лекарственные средства данного вида обладают активным противораковым действием. Наиболее часто из этой группы применяется препарат UFI.

Схемы, применяемые при химиотерапии рака желудка (препараты и краткое описание курса применения)

Для непосвященного человека схемы химиотерапии выглядят как набор букв, однако для более полного понимания ниже будет приведено несколько самых известных вариаций схем..

МЕР

Применяется для пациентов, находящихся в молодом возрасте, у которых хороший иммунитет, не обнаружено внутренних кровотечений и нет противопоказаний к вводимым препаратам. Такая терапия повторяется каждые 4 недели. На первый и седьмой дни вводится препарат митомицин. На 5-й и 6-й – этопозид, на 2-й и 8-й – цисплатин.

ELF

Используется для пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом. Данный курс лечения проводят раз в 27 дней следующими препаратами: этопозид, 5-фторорацил и лейковорин. Они вводятся внутривенно в первые трое суток курса. Данная система также учитывает возрастную изношенность органов пожилых пациентов

TC

Считается одной из наиболее эффективных, но обладает серьезными побочными эффектами, из-за чего назначается далеко не в каждом медицинском случае. Данный способ лечения повторяется раз 21 день. В первый день вводятся препараты доцетаксел и цисплатин внутривенно по 75 мг.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствияХимиотерапия при раке желудка по схеме TC считается одной из самых результативных

TCF

Схожа со схемой TC, но выполняется с утяжелением. К вводимым препаратом также добавляется 5-фторорацил, его используют каждый день на протяжении первых 5 суток по 750 мл.

ECF

Одна из самых легко усваиваемых схем. Поэтому ее часто назначают пациентам, перенесшим операцию по удалению желудка. Во время прохождения данного курса лечения пациентам вводятся эпирубицин и цисплатин единоразово с частотой в 21 день, а также препарат 5-фторорацил каждый день в течение 20 недель.

Подготовка к химиотерапии

Пациенты, которым показана химиотерапия, нуждаются в некоторой подготовке перед прохождением курса.

Так, за месяц до использования терапии лечащий врач назначает определенную диету. Это снижает побочные эффекты на микрофлору ЖКТ. В данном случае основной принцип чтобы питание при химиотерапии рака желудка не создавало дополнительную нагрузку на пищеварительную систему.

К тому же в пище должно содержаться много белка, а дополнительно желательно употреблять различные витаминные и минеральные комплексы. Приемы пищи должны быть частыми, но при этом за раз надо съедать совсем небольшой объем (до 150 г). Со стола должно исчезнуть жирное, острое, соленое, копченое.

Вся еда должна быть теплой, так как слишком холодная или слишком горячая пища будет раздражать и без того ослабленный желудочно-кишечный тракт больного.

Помимо этого перед проведением химии больному назначаются препараты, улучшающие обмен веществ, снимающие ощущение тошноты, а также инфузионные составы и гепатопротекторы.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия довольно сильно снижает иммунитет организма. На фоне этого у пациентов появляются такие неприятные симптомы как выпадение волос, появление стоматитов, отсутствие аппетита. Кроме того, большинство пациентов ощущают тошноту, а иногда у них проявляется даже рвота. Данный симптом снимается лекарственными препаратами.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствияТошнота – один из многих побочных эффектов химиотерапии

Помимо вышеперечисленного, в результате прохождения курса химиотерапии могут возникнуть: остеопороз (так как костная ткань становится слабее), различные патологии сердечно-сосудистой системы, лейкемия, сильное слезотечение.

Осложнения

В качестве осложнений после и даже во время прохождения курса можно назвать: различные внутренние кровотечения, снижение половой активности, рецидивы в виде метастазов и даже развитие вторичных онкозаболеваний.

Из-за применения токсичных препаратов химиотерапия оказывает негативное влияние не только на злокачественные клетки, но также и на здоровые. Данный способ лечения может повлечь за собой серьезные осложнения. Наиболее распространенные из них это резкая потеря в весе. Врачи считают аномальным расхождение на 10% от той массы, которая была до начала курса.

Снижение иммунитета провоцирует такие последствия как стоматит, сепсис, тяжёлая диарея нейтропения. Иногда пациенты полностью отказывается от еды, тогда курс необходимо прекратить и дождаться восстановление массы тела. Только после этого лечение возобновляется.

Ещё одно серьёзное осложнение – это тяжёлые внутренние кровотечения, которые могут возникать, если первичная опухоль не удалена или же случился рецидив.

Для профилактики подобных состояний пациенты три раза в неделю сдают анализ крови на гемоглобин.

Также  может возникать такое явление как миелосупрессия – это резкое уменьшение в крови каких-либо ее форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов. Это может спровоцировать опасные для жизни патологии анемию или тромбоцитопению.

Если во время прохождения курса лечения у больного появляется рвота с кровью или масса, похожая на кофейную гущу, в стуле – необходимо срочно прекратить прием химиотерапевтических препаратов. В этом случае пациент получает симптоматическое лечение, а также переливание крови. Если в результате кровотечения опухоль распалась, то необходима резекция желудка.

Химиотерапия при раке желудка: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, последствия, питание, осложнения

При установлении рака желудка показано хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Но в некоторых случаях требуется проведение химиотерапии, которая позволяет уменьшить размер опухоли и уничтожить мутированные клетки в лимфатических узлах.

Виды

Сегодня используется множество химиотерапевтических препаратов и методом проведения процедуры. Каждый из них имеет свои особенности и подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Адъювантная

Химиотерапевтические препараты используются после хирургического вмешательства. Активные вещества лекарств позволяют замедлить процесс развития метастатических поражений и уничтожить атипичные клетки.

Методика позволяет снизить вероятность повторного развития патологии, но может проводиться только после полного удаления злокачественного образования.

Но адъювантная химиотерапия показана не во всех случаях, что обусловлено отсутствием эффективных лекарственных средств. Препараты, которые применяются на сегодняшний день, становятся причиной развития опасных осложнений и неприятных побочных эффектов.

Необходимость применения методики оценивает врач на основе результатов лабораторных исследований, возраста и общего состояния больного.

Читайте также:  Плоскоклеточная папиллома пищевода: что это, симптомы, лечение, код по мкб-10, рецепты народной медицины

Неоадъювантная

Методика направлена на замедление распространения патологического процесса, облегчение самочувствия пациента.

Препараты позволяют уменьшить размер ракового образования, уничтожить мутированные клетки, которые проникли в лимфатические узлы. Назначается до операции по удалению новообразования.

Паллиативная

Процедура назначается при выявлении патологического процесса, который затрагивает большую часть желудка и выходит за его пределы.

Паллиативная химиотерапия позволяет снизить интенсивность симптомов и незначительно продлить жизнь пациента. Химиотерапевтические препараты вводят внутривенно.

Последние стадии рака, при которых используется данная методика, требует комплексного подхода. Вместе с приемом препаратов назначают курс лучевой терапии. После окончания лечения назначается хирургическое вмешательство.

Целью операции является удаление части желудка, пораженной патологическим процессом. С целью купирования болезненных ощущений пациенту выписываются сильные обезболивающие, в состав которых входят наркотические вещества.

Внутрибрюшинная

Назначается в редких случаях. Методика эффективная только при наличии мутированных клеток внутри брюшной полости, которая заполнена особой жидкостью.

Перед курсом терапии из брюшины откачивают всю жидкость. Назначенные врачом препараты вводят в очаг поражения с помощью катетера. В качестве дополнительных средств назначаются противорвотные.

Химиоэмболизация

Метод проводится с помощью точечного воздействия на раковую опухоль. Химиоэмболизация показана в случаях, когда при раке желудка наблюдается распространение метастатических поражений в печень.

Перед процедурой пациенту назначают рентгенологическое исследование для определения точного расположения сосудов.

После подготовительных мероприятий пациента укладывают на операционный стол, в бедренную артерию устанавливают катетер. С его помощью вводят лекарственный препарат непосредственно в очаг патологического процесса.

Показания

Химиотерапию при раке желудка проводят при наличии определенных показаний. Прежде всего, применение специальных препаратов назначается для подготовки к операции по удалению ракового образования.

Методика используется в случаях распространения метастатических поражений, которые затрагивают печень и прорастании мутированных клеток за пределы желудка.

Химиотерапия показана с целью уменьшения размеров новообразования и используется при наличии неоперабельной опухоли. При тяжелом течении патологического процесса, когда хирургическое вмешательство проводить невозможно, препараты применяются для снижения выраженности симптомов заболевания.

Необходимость применения химиотерапевтических средств и их выбор зависит от многих факторов, осуществляется лечащим врачом.

Противопоказания

В некоторых случаях проводить химиотерапию невозможно. Все противопоказания разделяют на две основные группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные

Химиотерапия не назначается при выявлении хронических нарушений работы почек или печени, заболеваний инфекционной природы возникновения тяжелой формы, психических нарушений.

К абсолютным противопоказаниям относят закупорку желчных протоков, плохое общее самочувствие пациента, рак неивазивного типа. Химиотерапия также не проводится в случаях, когда несколько узких специалистов дали заключение о неэффективности препаратов.

Относительные

Решение о проведении химиотерапии может быть принято после тщательной диагностики, оценки возможных рисков и устранении определенных заболеваний. К относительным противопоказаниям относятся возраст больного, иммунодефицит, применение антибактериальных средств и наличие ревматоидного артрита.

Перед началом курса лечения с помощью химиотерапевтических препаратов врач проводит тщательную диагностику, определяет возможные риски. В период прохождения терапии пациенту следует регулярно проходить исследования, которые позволяют контролировать ход лечения.

Этапы

Химиотерапия проводится в несколько этапов. Каждый из них требует точного исполнения всех требований специалиста.

Подготовка

Прежде чем назначить прием лекарственных средств, показано применение специальных инфузионных средств. Врач также выписывает гепатопротетеры, лекарства для стимулирования процессов метаболизма. Также используются лекарства для устранения тошноты и предотвращения рвоты.

За 30 суток до начала химиотерапии больному следует соблюдать специальную диету. Это необходимо для снижения негативного влияния лекарств на слизистую органов пищеварительного тракта.

Проведение

Химиотерапия при выявлении рака желудка может проводиться несколькими способами. Метод введения препаратов подбирается в индивидуальном порядке в соответствии со стадией развития заболевания.

Внутривенное введение

Уколы делают только в условиях стационара. Участок, куда будет введен состав, определяется в зависимости от расположения метастатических поражений.

Лекарства вводят медленно, так как многие из них требуют применения большой дозы. Процедура может занимать определенное время в зависимости от дозы и препарата.

Внутрибрюшинное введение

В область брюшины вводят специальную трубку из силикона. С помощью нее откачивается жидкость, подаются лекарственные вещества.

Также пациенту внутривенно вводят препараты для подавления рвотного рефлекса. Они выводятся из организма в дальнейшем естественным путем.

Введение в печеночную артерию

Процедура проводится с применением общей анестезии. В самый крупный сосуд вставляют трубку, через которую подается лекарственное средство.

Химиотерапевтические средства вводятся через сосуд печени при наличии тяжелого поражения. После курса терапии пациенту удаляют часть пораженного органа.

Побочные эффекты

Химиотерапия в отдельных случаях является единственным способом лечения рака. Но чаще ее используют в качестве дополнительного лечения. Активные вещества используемых препаратов значительно снижают иммунитет и становятся причиной развития ряда побочных эффектов.

У пациентов наблюдается выпадение волос, снижение аппетита вплоть до его потери, развитие стоматита. Большая часть больных жалуется на возникновение тошноты, которая может сопровождаться рвотой. Но неприятный симптом устраняется с помощью специальных лекарственных средств.

Среди побочных эффектов после проведения химиотерапии наблюдают также развитие остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, лейкемии.

Возможные осложнения

Химиотерапия относится к процедурам, после которой или во время прохождения курса, возникает ряд осложнений. Среди них часто наблюдаются кровотечения различной интенсивности, распространение метастатических поражений и возникновение вторичных злокачественных новообразований. Пациенты жалуются на снижение половой активности.

Самым тяжелым последствием использования химиотерапевтических препаратов является внутреннее кровотечение. Оно возникает в результате повторного развития патологии, когда лечение проводилось до удаления первичного образования.

С целью исключения кровотечения пациентам назначается регулярная сдача крови на определение уровня гемоглобина. При кровоизлияниях новообразование может распадаться, что требует проведение резекции травмированного органа.

После проведения химиотерапии наблюдается развитие миелосупрессии, когда в организме стремительно уменьшается количество крови или ее определенных элементов. На фоне подобных изменений начинают развиваться анемия или тромбоцитопения, которые опасны для жизни и здоровья человека.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Химиотерапия предполагает применение токсичных лекарственных средств, которые не только убивают мутированные клетки, но и оказывают неблагоприятное воздействие на здоровые ткани. В результате возникают осложнения.

Пациенты часто жалуются на стремительное снижение массы тела и потерю аппетита. Специалисты наблюдают разницу между первоначальным весом и после курса лечения более чем на 10%.

Воздействие препаратов негативно сказывается и на иммунитете, в результате чего возникает сепсис, нейтропения, диарея тяжелой степени и стоматит. В отдельных случаях пациент отказывается от еды. При этом врач приостанавливает лечение, проводятся мероприятия по восстановлению веса и аппетита. После нормализации состояния терапия возобновляется.

Самым опасным осложнением является появление рвоты с примесью крови. В некоторых случаях она напоминает по внешнему виду кофейную гущу.

Кровяные сгустки могут появляться и в каловых массах. При появлении подобных признаков следует прекратить прием средств. Больному назначаются препараты для купирования неприятных симптомов. В тяжелых случаях требуется переливание крови.

Питание

Когда назначена химиотерапия, важно соблюдать специальную диету. Правильное питание поможет организму, поддержать иммунитет и исключить развитие ряда осложнений.

Пациентам нужно исключить из рациона любые жиры животного происхождения. К ним относятся яйца, мясо, кисломолочные продукты, рыба.

Меню должно состоять из жиров растительного происхождения. Специалисты рекомендуют заправлять салаты оливковым маслом. Исключить из рациона необходимо любую выпечку, сдобу. При раке желудка, когда назначен курс химиотерапии, запрещены торты, пирожные.

Разрешены к употреблению каши и цельнозерновой хлеб без дрожжей. В меню нужно включить свежие овощи, фрукты, зелень. Отказаться следует от соли и сахара.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Запрещены жареные, копченые, соленые и маринованные блюда. Готовить нужно на пару, тушить, запекать или отваривать продукты.

В сутки количество приемов пищи не должно быть менее 5. Порции должны быть небольшими, что позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Мясо при химиотерапии нужно заменить на бобовые, так как они являются источником белковых веществ. Рыбу можно употреблять только нежирных сортов. Пациентам важно отказаться от кофе и алкоголя. Специалисты советуют регулярно следить за весом.

Эффективность химиотерапии

Химиотерапевтические препараты эффективны только в комплексе с иными методами. Именно поэтому курс лечения назначают до или после удаления желудка вместе с раковым новообразованием.

Онкопатологию без операции полностью излечить невозможно. Сегодня медицина позволяет провести резекцию даже в случае, когда опухоль распространилась за пределы пораженного органа, имеются метастазы.

Исход оперативного вмешательства определяется в соответствии с количеством пораженных органов и степенью распространения патологического процесса. Эффективность применения химиотерапевтических препаратов значительно ниже, когда мутированные клетки попали в лимфатические узлы.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Использование токсических средств для лечения пациентов с установленной 2 или 3 стадии позволяет увеличить продолжительность жизни от 3 лет. Но при условии, что новообразование в начале курса терапии было операбельным.

Химиотерапия, проведение которой осуществлялось при распространении атипичных клеток по всему организму, продлевает жизнь примерно в 50% случаев.

Когда рак желудка имеет последнюю стадию развития, операция по удалению опухоли не проводится. Больному назначают химиотерапию с целью незначительного продления жизни.

Химиотерапия при раке желудка позволяет получить положительные результаты только в случаях, когда заболевание имеет 2-3 стадию развития. При этом комплексное лечение позволяет полностью избавиться от новообразования. В остальных случаях использование препаратов не помогает достичь положительного результата.

Питание при химиотерапии рака желудка, диета

Главным образом диета при химиотерапии рака желудка представляет собой комбинацию рекомендаций и ограничений, вводимых, с одной стороны, при данной онкологии и, с другой, при прохождении химиотерапии. Конкретные предписания выдаются врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от достаточно большого количества факторов.

Значительную роль играет то, была ли проведена хирургическая операция на желудке и если да, то какая именно. Кроме того, питание при химиотерапии рака желудка определяется возрастом и общим состоянием пациента, наличием сопутствующих заболеваний, переносимостью лечения.
Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия
Как известно, химиотерапия часто сопровождается такими побочными эффектами, как потеря аппетита и отвращение к пище, тошнота, изменение вкусовых ощущений, общая слабость и т.д. В свою очередь, сама опухоль и/или ее удаление зачастую становятся причиной значительных изменений в пищеварительной системе, которой необходимо время на то, чтобы приспособиться к новому алгоритму работы. Например, если желудок был полностью или большей частью удален, то из пищевода еда будет сразу или почти сразу поступать в кишечник, что добавляет неприятных ощущений, в числе которых тяжесть в животе или вздутие. Однако рекомендации по питанию как при раке желудке, так и при химиотерапии неукоснительно говорят о том, что пациенту необходимо есть – без этого эффективное лечение и полноценное восстановление просто невозможны.

Читайте также:  Огурцы при гастрите: польза и вред, какие и в каком количестве можно кушать

Основные принципы питания при химиотерапии рака желудка

Основная задача диеты при химиотерапии рака желудка – поддержать организм в сложный период борьбы с болезнью и восстановления, помочь пищеварительной системе перестроиться и, конечно, обеспечить пациента всеми необходимыми веществами. При этом в первые месяцы лечения диета должна быть максимально щадящей, а уже затем постепенно вводятся дополнительные продукты.

Питание должно быть дробным: рекомендуется есть небольшими порциями, но достаточно часто (5-6 раз в день). Пища не должна быть горячей или холодной, идеальный вариант – теплая или комнатной температуры. Предпочтение отдается механически обработанным продуктам: провернутым через мясорубку, пропущенным через блендер, мелко нарезанным. Также приветствуются пюре, муссы и т.д.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Как составить рацион при химиотерапии рака желудка

Чтобы лечение и восстановление было максимально быстрым и полным, питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Не стоит забывать про достаточное количество протеинов, витаминов, минералов. Их могут дать различные овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, молочные продукты, яйца в виде омлетов.

Иногда врачи назначают дополнительные препараты, чтобы восстановить микрофлору или повысить питательную ценность рациона.

Если пациент заметно теряет в весе или испытывает постоянное отвращение от еды, рекомендуется увеличить прием высококалорийных продуктов – они позволят получить больше питательных веществ даже при малых порциях.

Улучшить аппетит помогут напитки с кислинкой – например, сок лимона, смородины и т.д. Однако питье не должно быть слишком кислым, так как это будет вредить пищеварительной системе.

Если на пациента угнетающе действует запах еды, его нельзя маскировать с помощью приправ, но можно перебить другими разрешенными продуктами.

Кроме того, стоит тщательно проветривать кухню, использовать крышки и вытяжку, подавать блюда не теплыми, а комнатной температуры.

Продукты, противопоказанные при химиотерапии и раке желудка

Питание при раке желудка, в том числе при прохождении химиотерапии, должно быть в первую очередь щадящим. Исключаются все продукты, которые вызывают раздражение ЖКТ или тяжелы для переваривания. Так, важно отказаться от алкоголя, консервов, маринадов, острой или кислой пищи и тому подобных продуктов. Приправы и различные соусы (пряные, острые и т.д.) также попадают под запрет.

Зачастую при резекции желудка не рекомендуется прием животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Таким образом, в числе нежелательных продуктов оказываются, например, наваристые бульоны, мед, многие кондитерские изделия. Газированные напитки, бобовые и т.д. также исключаются, так как вызывают повышенное газообразование.

Фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки или грубые волокна, в свежем виде есть не стоит – только после термической и/или механической обработки. Что касается напитков, то лучше обойтись без кофе и крепкого чая, но их можно заменить минеральной водой, разбавленным фруктовым соком, отваром из шиповника и т.д.

Строгость и длительность диеты – так же как и длительность химиотерапии – определяется исключительно врачом. Повторимся, что в первые месяцы рацион должен быть максимально щадящим, а новые продукты надо вводить аккуратно и понемногу, тщательно контролируя реакцию на каждый из них.

Несмотря на то что количество ограничений достаточно велико, из того, что разрешено, также можно составить полноценный и – что не маловажно – вкусный рацион.

Самое главное помнить, что при раке желудка правильное питание – непременное условие максимально быстрого и наиболее полного выздоровления.

Химиотерапевтическое лечение при раке желудка

Хирургическое лечение было и остается стандартом терапии рака желудка. Но если некоторое время назад после удаления операбельного рака ограничивались исключительно динамическим наблюдением, сейчас часто используют и химиопрепараты.

Они уничтожают раковые клетки, которые могли остаться после операции и, таким образом, улучшают результат лечения и прогноз. В зависимости от прогресса опухоли, химиотерапия может проводиться и перед операцией и после операции.

Химиотерапия при раке желудка сегодня назначается практически на всех стадиях болезни.

Неоадъювантная химиотерапия

Проводится перед операцией. Ее цели:

  • уменьшить размер опухоли чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства;
  • уничтожить возможные микрометастазы;
  • определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам;
  • предупредить появление местных и отдаленных рецидивов.

То есть, в конечном итоге, все эти меры направлены на то, чтобы повысить выживаемость.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Существуют различные схемы неоадьювантной химиотерапии при раке желудка. Обычно используют такие препараты как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и другие. Конкретные комбинации препаратов и дозы рекомендует врач.

Европейские исследования показали, что 3 курса химиотерапии перед операцией и 3 курса после нее увеличивает безрецидивную пятилетнюю выживаемость с 19% до 34%, общую пятилетнюю выживаемость с 24% до 38%.

Не нужно бояться термина «пятилетняя выживаемость» он означает лишь то, что по истечении 5 лет после удаления опухоли пациент снимается диспансерного наблюдения онколога (разумеется, при отсутствии признаков рецидива болезни), и считается полностью выздоровевшим.

Такая схема химии при раке желудка – 3 курса до операции и 3 курса после – входит в российские клинические рекомендации лечения рака желудка при стадии опухоли Т2-4 N1-3. Это означает, что первичная опухоль как минимум проросла мышечный слой органа, как максимум – поразила брюшину, причем есть метастазы в лимфатические узлы.

Эта же схема включена в европейские стандарты лечения заболевания. А вот японские врачи считают, что она не улучшает выживаемость.

Но нужно помнить, что в этой стране работает государственная программа скрининга рака желудка, который выявляется, как правило, еще на стадии карциномы in citu, то есть когда изменен только поверхностный слой слизистой.

И современным японским докторам нечасто приходится иметь дело с поздними стадиями этого заболевания.

Адъювантная химиотерапия

Применяется при стадии опухоли T2-4N1-3M0 после операции (учитывая стадию процесса – чаще всего после удаления желудка). Используются такие препараты как фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.

При раке желудка постоперационную химиотерапию начинают не раньше 4-6 недель после операции, когда нормализуются клинико-лабораторные показатели. Еще одно важное условие – отсутствие тяжелых послеоперационных осложнений.

Лечение продолжается не менее полугода. Исследования показали, что применение химиопрепаратов после операции увеличивает трехлетнюю безрецидивную выживаемость в 59% до 74% при всех стадиях распространенности заболевания.

Адьювантная химиотерапия при раке желудка входит в азиатские стандарты лечения. Американские же врачи полагают, что она не улучшает показатели выживаемости.

До недавнего времени это мнения разделяли и специалисты остального мира, но исследования, проведенные в Японии, Южной Корее и Тайване показали увеличение трехлетней общей выживаемости с 70,1 до 80,1%, и трехлетней безрецидивной выживаемости с 59 до 74%.

В нашей стране исследования такого рода не проводились, но клинические рекомендации описывают несколько схем химиотерапии после удаления опухоли.

В США послеоперационный стандарт – химиолучевая терапия, сочетание «химии» и лучевых методов лечения. Она также улучшает послеоперационную выживаемость, но крайне тяжело переносится пациентами.

Принципы назначения химиотерапии

При выборе схемы применения химиопрепаратов учитывается:

  1. общее состояние пациента;
  2. сопутствующие заболевания;
  3. возможность мониторинга побочных эффектов;
  4. токсический профиль режима лечения.

Если наиболее эффективные комбинации по какой-то причине назначить невозможно, существуют альтернативные схемы. Режим химиотерапии может корректироваться в процессе лечения, но в любом случае необходимо завершить курс полностью. Конкретные показания и противопоказания зависят от применяемой схемы лечения и комбинации средств.

У пациентов с неоперабельными, генерализованными формами рака желудка: то есть при раке желудка 4 стадии, с метастазами, используется паллиативная химиотерапия. Она позволяет продлить срок жизни, возможно улучшив ее качество. Такого рода лечение назначается только в случаях, если общее состояние пациента относительно удовлетворительно и нет тяжелых сопутствующих болезней.

Противопоказания к химиотерапии

Все химиопрепараты токсичны. И противопоказания к их применению заключаются в состояниях, когда использование лекарства заведомо принесет вреда больше ожидаемой пользы.

  • беременность;
  • кахексия (истощение);
  • сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • выраженная анемия (до 60 г/л гемоглобина);
  • лейкопения (количество лейкоцитов меньше 3*109/л);
  • тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 1*109/л);
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

Последствия химиотерапии напрямую связаны с механизмом  действия химиопрепаратов. Они уничтожают быстро делящиеся клетки.

При этом поражаются не только клетки злокачественной опухоли, но и костного мозга, волосяных луковиц, эпителия желудочно-кишечного тракта и другие. Помимо этого, химиопрепараты довольно токсичны.

В зависимости от того, какие именно системы органов и тканей пациента окажутся наиболее чувствительны к химиопрепарату, возникают различные побочные эффекты:

  1. Кроветворная система: снижение количества клеток крови – эритроцитов. лейкоцитов, тромбоцитов.
  2. Пищеварение: потеря аппетита, тошнота, рвота, другие диспептические проявления и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
  3. Кожа: облысение, зуд, пигментация.
  4. Нервная система: головная боль и головокружение, депрессии, нарушение сна, изменение зрения и слуха.
  5. Сердечно-сосудистая система: аритмии, изменение артериального давления как в сторону повышения, так и снижение, миокардит, перикардит.

Возможны также изменения со стороны других органов и систем. Отдельно нужно отметить снижение иммунитета, которое может потребовать соблюдения жесткого санитарно-эпидемиологического режима.

Химиотерапия при раке желудка: курсы и методики, как питаться, последствия

Какой-то специфической профилактики возникновения побочных эффектов не существует. используются методы, уменьшающие интоксикацию (обильное питье щадящая диета), и улучшающие сопротивляемость организма – витамины группы В, гепатопротекторы и т.д. Один из относительно новых методов профилактики облысения – использование охлаждающего шлема.

Химиотерапия входит в стандарты лечения местнораспространенных стадий рака желудка как в нашей стране, так и за рубежом. Несмотря на высокую частоту побочных эффектов, она достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов и зачастую позволяет достичь полного выздоровления.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector