Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

Микозами, по данным ВОЗ, страдают более 20 % населения Земли. Органы пищеварительной системы подвержены данным инфекциям в 2 % случаев. Медицина объясняет это широким использованием антибиотиков и подавляющим действием цивилизации на иммунитет человека.

На слизистых оболочках и коже человека обитают до 500 видов различных микроорганизмов. Часть из них относится к условно-патогенным, т. е. проявляют болезнетворные свойства в благоприятной среде. Заражение происходит через контакты с носителями возбудителей, предметами обихода, пищевыми продуктами, почвой.

Одно из частых заболеваний – микоз пищевода – вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (90 % поражений), Гистоплазма капсулатум и другие виды патогенных грибков. Они образуют на слизистой очаги и скопления, выделяют токсины, прорастают вглубь тканей пищеводного канала.

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

Причины грибковых заболеваний пищевода

Здоровая иммунная система и микрофлора человека контролируют численность условно-болезнетворных штаммов. Усиленно размножаться и причинять вред они начинают при понижении защитных реакций организма. Основные причины, приводящие к микозу слизистой пищевода:

  • травмы, ожоги, полипы, дивертикулы;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • длительный прием антибиотиков, антацидных препаратов, нарушающих естественную микрофлору и состав желудочного сока;
  • сахарный диабет, в результате которого изменяется кислотная реакция слизистых;
  • отравления, хронические интоксикации парами щелочей, кислот, тяжелых металлов;
  • ингаляции и инъекции кортикостероидов, подавляющих активность иммунной системы;
  • курение, алкоголизм;
  • авитаминоз, неполноценное питание с избытком простых углеводов;
  • преклонный возраст;
  • терапия по поводу трансплантаций;
  • расстройство перистальтики пищевода;
  • пониженная кислотность желудочного сока;
  • аллергия;
  • недостаточная функция надпочечников, щитовидной железы;
  • лучевая и химиотерапия;
  • СПИД.
  • Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода
  • В группе риска дети, чей иммунитет еще не сформировался, беременные женщины, люди, ослабленные хроническими и аутоиммунными заболеваниями.
  • Заражение пищевода болезнетворными грибами возможно из вышестоящих отделов пищеварительной системы – рта, глотки или желудочно-кишечной зоны.

Симптомы заболевания

Микоз пищевода отличает бессимптомность протекания. Случайно обнаруживается при общей диспансеризации населения в 1-7 %. В начальной стадии возможно появление следующих признаков:

  • затруднение глотания – дисфагия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • увеличение количества слюны – гиперсаливация;
  • дискинезия – нарушение продвижения пищевого комка;
  • боль, отдающая в спину;
  • изжога, рефлюкс – заброс содержимого желудка.

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

На этой фазе болезни на стенках пищевода наблюдаются единичные, покрытые белым или желтоватым налетом участки. Слизистая поражена слабо.

При отсутствии антимикозной терапии колонии грибков продолжают размножаться, проникая в подслизистую, разрушая ткани органа. В 30% случаев к процессу присоединяются бактериальные инфекции. Возникают отдельные эрозии и язвы.

При прогрессировании болезни мицелий грибов прорастает в мышцы, эрозии сливаются и кровоточат. Пациент ест и пьет с большим трудом. Слизистая отекает, появляются симптомы:

  • спазмы, стеноз (стриктура) пищевода;
  • непроходимость;
  • перфорация стенок;
  • кровотечения.

Это опасные состояния, которые нуждаются в срочном хирургическом лечении.

Важно. Осложнения микоза – тяжелые висцеральные формы с поражениями легких, селезенки, почек, сердца, мозга. У пациентов с иммунодефицитом возможно развитие септического шока.

Диагностика микоза пищевода

Диагностикой и лечением начальных стадий заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог. Проявления грибка в пищеводе не специфичны, поэтому проводят инструментальные исследования:

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

  1. Рентгеноскопию с контрастом. Определяют неровность контуров, сужение пищевода, схождение или сближение складок внутреннего слоя, эрозии, язвы, нарушение моторики.
  2. Эзофагоскопию. Применяют как метод диагностики, так и лечения. Оптический прибор вводят в полость пищевода, осматривают поверхность слизистой. Одновременно осуществляют забор материала для определения вида возбудителя.
  3. Полученный биоматериал исследуют цитологическими методами, посевом в культуральную среду и микроскопией. Выявляют резистентность микроорганизма к лекарственным препаратам.
  4. Эндоскопическую ультрасонографию. Ультразвуковой датчик вводят в пищеводный канал, исследуют его глубокие слои.
  5. Виртуальную эндоскопию, магнито-резонансное исследование. Достоинства методов – неинвазивность и высокая информативность, недостаток – невозможность взять биопробы для анализа.

Для дифференцирования микоза от других поражений пищевода – ожога, рефлюкс-эзофагита, опухоли, варикозного расширения вен, язвы, красного плоского лишая, плоской лейкоплакии – биопсию проводят несколько раз.

Микоз пищевода редко встречается как самостоятельное заболевание, поэтому врач назначает комплексное обследование больного:

  • анализ крови общий и на гликогемоглобин, для определения уровня сахара;
  • анализ на ВИЧ;
  • рентген легких;
  • колоноскопию;
  • УЗИ органов.

Уточнив диагноз, врач назначает оптимальную схему лечения.

Лечение

Терапия грибкового заболевания пищевода включает:

  • прием антимикотических препаратов на основе триазола, имидазола;
  • полиеновые антибиотики – Нистатин, Натамицин;
  • щадящую диету;
  • применение энтеросорбентов для освобождения от продуктов жизнедеятельности грибов;
  • стимулирование защитных сил организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.

Эффективные противогрибковые средства:

  1. Кетоконазол – применим в высоких дозах, возможны побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Токсичен для печени.
  2. Флуконазол – используют при различных формах микоза, обладает совместимостью со многими лекарствами, хорошо всасывается.
  3. Итраконазол – применяют при почечной недостаточности,
  4. Амфотерицин В – назначают при неэффективности других средств. Побочные действия обратимы, т. е. исчезают при отмене препарата.
  5. Капсофунгин – новейшее поколение противогрибковых лекарств. Изменяет синтез клеток микроорганизма, вызывает его гибель.

В осложненных случаях лекарства применяют в виде инъекций, используют высокоинтенсивное лазерное излучение, эндоскопическое введение концентрата гранулоцитов.

Питание при микозе пищевода

  1. При заболеваниях органов ЖКТ диета должна быть щадящей, чтобы как можно меньше раздражать воспаленные участки пищеварительного тракта.
  2. Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода
  3. Исключают:
  • грубую и твердую пищу;
  • горячее, холодное;
  • кислое, острое, соленое;
  • алкоголь, газированные напитки, цельное молоко;
  • жирное, жареное.

Рацион должен состоять из овощей, несладких фруктов – источника клетчатки, белковых продуктов, круп, растительных масел. Сахар и мучное содержат простые углеводы, которые служат пищей для грибков, поэтому употребление ограничивают до минимума.

Важно. Прием бифидобактерий в виде препаратов или в составе кисломолочных продуктов поможет нормализовать микрофлору в пищеводе.

Еду готовят варкой, тушением или на пару, измельчают до состояния пюре. Принимают пищу небольшими порциями. Дефицит необходимых микроэлементов восполняют витаминными комплексами.

Народные средства

Народная медицина предлагает настойки и отвары из растений для облегчения симптоматики болезни пищевода. Сырье для действенных средств:

  1. Дубовая кора – обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и вяжущим эффектом. Применяют в виде настоев.
  2. Чайный гриб – богат полезными веществами, обогащает организм нужными бактериями.
  3. Овсяный отвар – обволакивает стенки пищевода, очищает от токсинов.
  4. Корень лопуха – заживляет эрозии и язвы, снимает воспаления, отечность слизистой.

Травяные сборы и фиточай хорошо успокаивают болезненные ощущения в пищеварительном тракте, способствуют быстрому выздоровлению. Перед применением необходима консультация лечащего гастроэнтеролога.

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

В заключение

Грибковое поражение пищевода не проявляет себя в начальной фазе заболевания. При прогрессировании болезни появляются трудности глотания, боль, диспепсия. Нужно обратиться к врачу для прохождения антимикотической терапии. Тяжелые формы микоза трудно излечимы и чреваты серьезными осложнениями.

Почему возникает микоз пищевода и как его лечить

  • Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаПри подозрении на микоз пищевода необходимо сразу же обратиться к специалисту, который изучит картину болезни и назначит индивидуальное лечение.
  • Своевременная терапия и соблюдение соответствующей диеты помогут справиться со столь серьезным заболеванием и не допустить развитие осложнений.
  • Людям с ослабленным иммунитетом необходимо проводить профилактические мероприятия по предотвращению развития патогенных бактерий, вызывающих микоз пищевода.
Читайте также:  Какой сок можно пить при гастрите: рецепты целебных нектаров, их польза

Стадии болезни

В человеческом организме обитают более 100 разновидностей грибка Candida. В результате патологических изменений в пищеварительной системе, грибки могут вызвать развитие такого воспалительного заболевания, как микоз пищевода. Данная патология поражает людей с ослабленным иммунитетом, которые перенесли тяжелую или хроническую болезнь.

Микоз пищевода может протекать в нескольких стадиях:

  1. Катаральный микоз. Слизистая пищеводной трубки начинает отекать, и на ее поверхности образуются белые пятна псевдомицелия гриба.
  2. Фибринозный эзофагит. На данной стадии у больного начинают появляться характерные симптомы: болезненность органа и кровотечение из пораженных участков пищевода.
  3. Фибринозно — эрозивный эзофагит. Пищевод покрывается сплошным белым налетом.

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаПри катаральной стадии микоза человек не ощущает каких – либо подозрительных признаков, процесс поражения пищевода протекает бессимптомно.

Как правило, обнаруживается заболевание именно на фиброзной стадии.

В случае образования язвочек в слизистой пищевода при грибковой инфекции, можно диагностировать наличие дополнительной патологии внутренних органов. При самостоятельном микозе язвы не образуются.

При развитии патологии у больного возникает затруднение в передвижении пищи по пищеводу, и появляется изжога. В области грудины при проглатывании ощущается боль. При сильном кашле, возникающем вследствие першения в горле, может начаться рвота. Кроме этого, человек начинает быстро худеть, чему способствует не прекращающаяся и изнуряющая диарея.

Важно! На последней стадии заболевания происходит эрозивное повреждение стенок пищевода, и в рвотных массах могут наблюдаться кровавые сгустки. Пища не может полноценно поступать по больному органу, образуется некроз тканей, прободение.

Причина

Риск возникновения воспалительного процесса, вызванного грибками, повышается в следующих случаях:

  • В результате полученных травм стенок пищевода. Пищеводная трубка может быть затронута при проведении неудачных операций. Некоторые химические вещества, например, сильно горячая или острая пища, также могут стать раздражителями для патогенных грибков.
  • При приеме некоторых гормональных препаратов и антибиотиков распадаются полезные бактерии, которые не позволяют грибкам распространяться по органу.
  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Неполноценное питание, употребление сильно жирной или пережаренной пищи.
  • Экология.
  • Работа на предприятии с вредными выбросами.
  • Постоянные стрессовые ситуации, вплоть до депрессии.
  • Наличие хронических заболеваний почек, печени или эндокринной системы.
  • Туберкулез.
  • Спид.
  • Онкологические заболевания.
  • Период после хирургического вмешательства или после процедуры химиотерапии.

На фоне одного из нескольких перечисленных условий, проникновение грибка из ротовой полости в пищеводную трубку (нисходящее заражение) или напрямую из кишечника (восходящее заражение) возникает риск смертельного исхода.

Внимание! В некоторых случаях, у людей с ослабленным иммунитетом заболевание может произойти посредством внешнего контакта с больным человеком, а также при использовании чужих предметов личной гигиены и употребления пищи общими столовыми предметами.

Лечение

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаВ случае дискомфортных ощущений при глотании, необходимо обратиться за диагностикой к специалисту.

Врач проведет первичный осмотр и опрос пациента, а затем назначит ему обследование при помощи эзофагоскопии и биопсию.

При подтверждении диагноза врач прописывает лечение, которое может включать медикаментозную противогрибковую терапию и детоксикацию организма энтеросорбентами. Одновременно больной должен соблюдать строгую диетическую терапию.

Лечение, как правило, проводится перорально. Инъекции могут потребоваться только при особо тяжелых формах заболевания. При легкой форме поражения эффективными препаратами являются Клотримазол и Миконазол. В зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма пациента подбирается комплексная терапия с помощью препаратов Флуконазола и Кетоконазола.

Для выведения из организма токсических продуктов жизнедеятельности грибка назначается энтеросорбентное лечение такими препаратами как Энтеросорб, Атоксил, Атрален, Полифепам.

Для восстановления слизистой пищевода и насыщения ее полезной микрофлорой назначается прием бифидобактерий.

Микоз пищевода, осложненный стоматитом, предполагает регулярное полоскание ротовой полости раствором пищевой соды. Для предотвращения различного рода воспалительных процессов приготавливают настои и отвары лечебных трав из календулы, шалфея и ромашки.

Диета при заболевании

  1. Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаНа любой стадии развития микоза пищевода требуется коррекция рациона питания.
  2. Диетическое питание в процессе лечебных процедур должно состоять из легкоусвояемых блюд кашицеобразной или жидкой консистенции.
  3. В крайних случаях, при нарушении акта глотания, производится подача пищи через проведенный в пищевод зонд.

Для того чтобы уничтожить патогенные грибки, необходимо употреблять полезные бактерии, которые содержатся в кисломолочных продуктах с бифидобактериями (йогурт, сыворотка). В данном питании важно чередовать виды кисломолочных блюд, чтобы исключить привыкания грибка к одному и тому же воздействующему продукту.

В рационе обязательно должны присутствовать квашеные овощи и овсяный кисель.

Важно! Ни в каком количестве во время лечения нельзя употреблять выпечку на дрожжах, шоколад, острые и пряные приправы, кислые фрукты (лимоны, мандарины), копченые и жирные блюда. Эти продукты раздражают микрофлору пищевода и усугубляют патологический процесс.

Профилактика

В качестве профилактических мер против микоза пищевода соблюдают следующие условия:

  • пользуются только личными предметами гигиены, не вытираются общим полотенцем и не едят из общей тарелки;
  • регулярно прочищают ротовую полость зубной щеткой;
  • не увлекаются сладостями;
  • регулярно посещают кабинет стоматолога (не реже 1 раза в пол года);
  • при употреблении антибиотиков параллельно принимают противогрибковые препараты и пробиотики, чтобы снизить вредное воздействие на пищевод.

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаГлавная профилактическая работа должна состоять в нормализации рациона питания.

Сбалансированная и витаминосодержащая пища поддерживает крепкий иммунитет, что в свою очередь помогает защититься от вредоносного грибка и патологических процессов в пищеводе.

При этом, важно вести здоровый образ жизни, заниматься регулярными физическими нагрузками, больше бывать на свежем воздухе. Положительные эмоции также необходимы для формирования здорового иммунитета.

Грибковое поражение пищевода, перетекающее в опасное заболевание микоз, важно вовремя обнаружить. Точный диагноз может поставить только специалист. Он же подбирает индивидуальную лечебную терапию и назначает соответствующую диету. Соблюдение всех рекомендаций, прописанных врачом, дает гарантию успешного излечения.

Микоз пищевода, почему возникает и как лечить?

  14.04.2017

Когда грибок распространяется на внутренние органы, в том числе пищеварительную систему начинается микоз пищевода.   

Возбудителем болезни становятся дрожжеподобные грибки кандида.

В норме они присутствуют в микрофлоре человека, но размножаться и давать осложнения могут при определенных условиях. Среди инфекционных болезней органов пищеварения кишечный грибок занимает лидирующие позиции.

Причины микоза пищевода

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаВ норме у здорового человека есть грибки рода Candida. Во рту они занимают около 25% микрофлоры, а в кишечнике – около 80%. Пищевод может поражаться с двух сторон – грибки могут проникнуть в него, как по восходящим путям, так и по нисходящим.

Когда грибки активно размножаются поражается не только пищевод, но и желудочно-кишечный тракт. Развитию заболевания способствуют:

  • контакт с человеком, больным кандидозом;
  • прием продуктов, которые заражены дрожжевыми грибками;
  • пользование предметами гигиены, которые заражены грибком.

Основным фактором, способствующим активному распространению грибка, является ослабленный иммунитет, но есть другие состояния, при которых возможно развитие:

  • повреждение пищевода острыми предметами и косточками;
  • прием кортикостероидов, антибиотиков;
  • сахарный диабет, недостаточная функция надпочечников;
  • алкоголизм, курение, отравление химическими веществами;
  • недоедание, обструкция пищевода, дефицит белка в питании;
  • онкологические заболевания, аллергия, беременность, детский возраст.
Читайте также:  Голодание при язве желудка: польза, опасности, когда показано, основы, виды

Симптомы микоза пищевода

Диагностика кандидоза пищевода диагностируется труднее, чем заболевания в сфере гастроэнтерологии. Около 30% пациентов даже не подозревали, что у них проблемы, симптомы микоза были слабыми либо вовсе не проявлялись. Заподозрить болезнь помогли следующие признаки:

  • снижение аппетита, появление изжоги;
  • дисфагия, одинофагия (нарушение процесса и боль при глотании);
  • боли в районе грудины и верхнем отделе живота;
  • рвота и тошнота на фоне повышения температуры.

Помимо перечисленных признаков врачи отмечают симптомы при поражении пищевода: стул становится жидким, можно заметить в его составе вкрапления слизи, крови, белых пленок. Пациенты отмечают потерю веса.

Поражение пищевода протекает на фоне молочницы во рту – оттуда грибок спускается ниже, попадая в ЖКТ. Белые пленки на поверхности слизистой могут перекрыть просвет пищевода, на стенках образуются язвы.

Часто происходит присоединение бактериальной инфекции. Осложнения часто, но не такие сильные, как при кандидозе кишечника. При грибковой инфекции в пищеводе могут развиваться язвы, некроз тканей, кровотечения.

Течение болезни

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаПо мере активной деятельности грибка на стенках пищевода образуется много очагов заболевания в виде желтоватых или беловатых пятен, приподнятых над поверхностью.

Спустя время пятна сливаются, образуя площадь налета, где активно развиваются грибки. Патогенные микроорганизмы проникают вглубь тканей, оболочек, сосудов.

Налет представляет собой отмерший эпителий, смешанный с бактериями, телами грибков, воспаленными клетками. Под микроскопом можно выявить нити мицелия Кандида с характерной структурой и окрасом.

Учитывая симптомы и степень тяжести, кандидоз пищевода подразделяют на 3 группы:

  1. Характеризуется белесоватым налетом, в котором обнаруживается псевдомицелий грибков, активизирующихся между клетками эпителия.
  2. Участки налета сливаются в единую пленку, мицелий проникает в слизистую и подслизистую ткань.
  3. Обнаруживаются отложения псевдомембранозного вида на фоне глубокого преобразования, когда нити грибка углубляются в ткани мышц.

Диагностика грибка в пищеводе

При наличии жалоб на боль при глотании, дискомфорт в области грудины пациенту назначают обследование на предмет наличия кандидоза кишечника. В частности, назначается эндоскопия, позволяющая изучить слизистую пищевода. На грибковую инфекцию будет указывать налет и гиперемия, ранимость слизистой. С учетом выявленных признаков выделяют 3 группы заболевания:

  • эндофагит катаральный характеризуется гиперемией и отечностью слизистой пищевода. Во время контакта слизистая кровоточит, на поверхности заметен налет в виде паутины;
  • эзофагит псевдомембранный (фиброзный) проявляется белыми рыхлыми бляшками размером до 5 мм. Слизистая при контакте кровоточит, наблюдается гиперемия;
  • эзофалит эрозивный фибринозный характеризуется наличием бахромы из налета на складках пищевода. Налет грязно-серого цвета. Слизистая пищевода ранимая, отечная, покрыта округлыми эрозиями диаметром до 4 мм. Изменения пищевода препятствуют исследованию, вызывают кровотечение и боль.

В тяжелых случаях пациенту назначают рентгенографию пищевода с контрастным веществом. Если есть необходимость в срочном исследовании, назначают диагностику специальным инструментом, который вводится в пищевод через нос или рот.

На инструменте остаются фрагменты слизистой, которые отправляются на исследование в цитологическую лабораторию. Слизь из пищевода могут отправить на посев, чтобы выявить чувствительность грибка к лекарственным препаратам.

Важно дифференцировать микоз пищевода от заболеваний со схожими эндоскопическими изменениями (красного плоского лишая, рефлюкс-эзофагита, плоской лейкоплакии, ожога, опухоли и пр.). Диагноз ставится на основании эндоскопии и лабораторных анализов биопсионных материалов. Для точности биопсия должна быть многократной.

Пациентам, у которых подозревается кандидоз пищевода, включают в диагностические процедуры коррекцию прочих заболеваний, поддержание иммунитета, антигрибковую терапию.

Врач уточняет фармакологический анамнез, дает направление на общий анализ крови, а также анализ крови на уровень гликозилированого гемоглобина, на «Комбибест ВИЧ-1, 2 Аг/Ат».

Врач должен исключить наличие злокачественной опухоли, поэтому назначает рентген легких, фиброколоноскопию, УЗИ (женщинам – исследование молочных желез и органов малого таза, мужчинам – исследование предстательной железы).

Лечение микоза в пищеводе

Комплексное лечение пищевода от грибка и последствий его жизнедеятельности заключается в приеме противогрибковых лекарств и иммуномодуляторов. Лекарства подбираются врачом на основании результатов анализов на чувствительность возбудителя к различным средствам. Препараты, направленные на стимуляцию защитных сил организма, назначают в том случае, если определен низкий иммунитет.

При кандидозе пищевода проводят диагностику органов, чтобы выявить их поражение грибком либо исключить такой вариант. В случае выявления других очагов болезни нужно лечить весь организм.

В частности, если не лечить кандидоз во рту, возможно повторное заражение пищевода. В самом начале назначаются таблетки внутрь. Если заболевание носит рефрактерный характер, назначают лечение внутривенными лекарствами. Стандартная схема успешного лечения представляет собой 3 шага:

  • оперативную и точную диагностику;
  • выбор эффективных противогрибковых препаратов в индивидуальном порядке;
  • комплексное лечение, направленное на повышение количества гранулоцитов и стимуляцию фагоцитоза.

По статистике, приведенной врачами, хорошие результаты дает лечение кандидоза в пищеводе путем эндоскопического введения концентратов гранулоцитов, а также лазерным воздействием.

Среди препаратов, назначаемых при кандидозе пищевода,  эффективны: миконазол, клотримазол, кетоконазол, флуконазол. Дозировку врач подбирает, исходя из показаний. Среди новых препаратов стоит обратить внимание на кандины – новый класс противогрибковых веществ. Однако, их выбор нужно осуществлять, учитывая резистентность грибка.

Помимо традиционной медицины, врач рекомендует народные средства, чтобы ускорить выздоровление, облегчить состояние больного, снять дискомфорт. Лучше всего от грибка помогают отвары ромашки, календулы, коры дуба. Дозировку лекарственного сырья и регулярность приема нужно обсудить с врачом, некоторые травы противопоказаны, другие могут вызвать аллергию.

Диета при кандидозе пищевода

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищеводаПри любой локализации грибка в организме человека врач обязательно расскажет о важности коррекции питания. Диета важна, когда грибковая инфекция поражает стенки пищевода и других органов пищеварительного тракта. Главным врагом дрожжевых грибков являются полезные бактерии.

Увеличить их количество в организме можно, употребляя кисломолочные продукты с бифидобактериями. Это может быть йогурт, биокефир, сыворотка. Важно чередовать кисломолочные продукты, чтобы исключить привыкание грибка к определённому воздействию.

В рацион можно включить квашеные овощи  и овсяный кисель. Это поможет быстрее вылечиться. Из рациона на время лечения нужно исключить шоколад и дрожжевую выпечку, сладости и приправы, маринады и копчености, жирные блюда.

В тяжелых случаях затрудненное глотание лишает человека возможности нормально питаться. В таком случае назначаются парентеральное или зондовое кормление высокобелковыми смесями, а также адекватную гидратацию.

Соблюдение, рекомендованных врачом, лечебных мер и дальнейших инструкций по профилактике рецидивов позволит долго сохранять хорошее здоровье, избежать повторного заражения кандидозом.

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

Кандидоз пищевода — это микотическая инфекция, которая вызвана грибками рода Кандида (Candida). Заболевание проявляется затруднениями при глотании, загрудинными болями и дискомфортом. При длительном существовании кандидоза возникает потеря веса, тяжелые авитаминозы. Основу диагностики грибковой инфекции составляет осмотр пищевода при ЭФГДС с последующим морфологическим анализом биоптатов для выявления частиц возбудителя. Дополнительно проводится микробиологический посев биоматериала. Для лечения пищеводного кандидоза применяют различные по химической структуре противогрибковые препараты системного действия.

B37.8 Кандидоз других локализаций

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев.

Читайте также:  Эманера: инструкция по применению, аналоги лекарства, отзывы, цена в москве

У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%. Уровень заболеваемости кандидозом среди людей пожилого возраста в 2 раза выше, чем в среднем в популяции, в старческом возрасте (после 75 лет) — в 6 раз выше.

Инфекция иногда возникает у детей на фоне первичных иммунодефицитов.

Кандидоз пищевода: причина, симптомы, лечение, мкб. Как диагностируется микоз пищевода и как устранить грибок пищевода

Кандидоз пищевода

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans.

При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия.

Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
  • Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
  • Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
  • Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой.

В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов.

Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

  • Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
  • Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
  • Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Наиболее распространенное последствие вовремя не диагностированного кандидоза — формирование стриктуры в верхней половине пищевода — наблюдается в 8-9% случаев.

Рубцовая деформация органа сопровождается постоянной дисфагией как твердой, так и жидкой пищи, требует проведения хирургической коррекции.

Опасным осложнением считается диссеминация микотической инфекции с развитием глубокого кандидоза внутренних органов и сепсиса.

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии.

У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. При эндоскопическом осмотре слизистой визуализируются типичные изменения, которые детально описаны в классификации. В ходе ЭФГДС берут биопсию участка с подозрительным налетом. Чтобы исключить сопутствующие болезни ЖКТ, обязательно осматриваются желудок и начальные отделы 12-перстной кишки.
  • Исследование биоптатов. Цитологический и гистологический анализ биоматериала эзофагеальной слизистой — «золотой стандарт» диагностики кандидоза пищевода. После специального окрашивания под микроскопом выявляют бластомицеты, что свидетельствует о носительстве грибков Кандида, либо псевдомицелий — признак активной инфекции.
  • Культуральный метод. Посев налета из пищевода на питательные среды выполняется для обнаружения видовой принадлежности патогенного грибка. Затем проводится тест на чувствительность возбудителя к основным антимикотическим препаратам, что необходимо для рационального подбора схемы лечения.

Основу терапии кандидозной инфекции составляют специфические антифунгальные средства. Они угнетают синтез химических веществ, входящих в клеточную стенку грибов.

Существует 3 группы антимикотиков, которые различаются по степени усвояемости при пероральном приеме.

Чаще всего в клинической практике используются азольные противогрибковые средства, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель.

При неэффективности стандартной схемы антимикотик меняют либо переходят на парентеральное введение лекарства. Прием препарата длится до полного исчезновения клинико-лабораторных симптомов. Для больных со СПИДом обязательным условием излечения является снижение вирусной нагрузки и повышение уровня CD4-клеток. Для этого рекомендуют современные схемы антиретровирусной терапии.

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector