Нередко опухоли злокачественного характера формируются на фоне других патологий, как правило, хронических. Примерно половина лиц с онкологическими патологиями желудка страдали гастритами, которые не были своевременно излечены.

Разберемся, какие патологии являются предраковыми состояниями желудка и какие профилактические меры могут снизить вероятность развития опухолей злокачественного характера.

Причины

Долгое время считалось, что раковые опухоли желудка – это первичная патология, развивающаяся в ранее здоровых органах пищеварения. Однако многолетние наблюдения показали, что среди пациентов много лиц, у которых болезни ЖКТ протекали хронически.

Таким образом, были выявлены патологии, при которых риск развития злокачественной опухоли увеличивается многократно. Факторы, которые относятся к предраковым состояниям желудка:

• появление изъязвлений на слизистых оболочках, в том числе и с поражением более низких подслизистых слоев;
• наличие наростов – аденом, полипов, гиперплазии слизистого слоя;
• воспаления, протекающие хронически, в том числе и вялотекущие.

Спусковым крючком развития опухоли может стать повреждение механического характера. Процесс может спровоцировать травма или лечение хирургическими методами.

Совет! Отмечены случаи, когда развитие рака провоцировала резекция пищеварительного органа, проводимая из-за патологии, не связанной со злокачественным процессом.

Разумеется, не у всех больных с хроническими болезнями ЖКТ развивается рак. Однако существует перечень заболеваний, которые наиболее часто приводят к малигнизации. Существует два типа болезней:

• Облигатные. Это патологии, которые обязательно перерождаются в рак, если их не излечить на ранних стадиях.
• Факультативные. Эти патологии могут стать причиной рака, но далеко не всегда.

Таким образом, основной причиной рака является дисплазия, то есть, перерождение клеток эпителиального слоя желудка.

Симптомы

Особенностью заболеваний органов ЖКТ является то, что они длительно протекают бессимптомно. Это отмечается и при предраке, поэтому больные зачастую обращаются к врачам, когда заболевание уже запущено. Основные симптомы болезней, которые принято считать предраковым состоянием:

• Гастриты атрофического течения характеризуются повышенным газообразованием, ощущением тяжести в животе, поносом, частой отрыжкой, плохим аппетитом.
• Гастриты с высоким уровнем кислотности, нередко приводящие к образованию язвы, проявляются болью, особенно натощак, запорами, изжогой.

• При язвенной болезни присутствует выраженный болевой синдром, тошнота, рвота, вздутие живота.
• При образовании полипов отмечаются диспепсические расстройства пищеварения, периодически возникающими болями и чувством распирания.

Виды предраковых болезней желудка

Любое предраковые заболевания желудка прогрессируют постепенно с нарастанием негативных проявлений. Скорость перехода к злокачественному течению зависит от различных факторов, период предрака может продолжаться от пары месяцев до 20-30 лет.

На начальных этапах развития при наличии адекватного лечения процессы, в большинстве случаев, обратимы. Но по мере нарастания деструктивных изменений возможность остановки развития злокачественных образований снижается. Существует классификация последовательного развития заболевания:

• Гуморальный этап. Это начальная фаза заболевания, характеризуется нарушением образования желудочного сока (гастрит, гастродуоденит). На этом этапе прогноз благоприятный.

• Этап матрикса. Заболевание переходит в хроническую фазу, возможно образование изъязвлений. При выявлении заболевания на этом этапе требуется упорное и длительное лечение, можно добиться длительной ремиссии.
• Клеточный этап. На этом этапе возникают изменения на клеточном уровне, развиваются атрофические процессы и повышается риск развития злокачественных опухолей.

Приведем описание патологий, которые чаще других приводят к развитию рака.

Каллезная язва желудка

Это весьма распространенная патология, причем, каждый третий пациент, у которого диагностирован такой тип язвы, со временем становится онкологическим больным. Внешне поражение выглядит, как открытая рана, которая не заживает со временем.

Края и дно состоят из рубцовой ткани. Больные ощущают постоянную боль, лечению язва поддается плохо. Признаки злокачественных изменений развиваются поэтапно с нарастанием:

• отмечается изменение размеров и форм раны;
• развивается атония клеток желудка;
• в просвете раны образуются мелкобугристые новообразования.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Лечение приводит к временному улучшению, через некоторое время язва снова открывается.

Полипы желудка

Полип – это опухолевидное заболевание, растущее в просвет органа. Причины появления полипов изучены не до конца, известно только, что болезнь носит наследственный характер. Пока образование небольшое, симптоматика полипов похожа на проявления гастрита. Но когда полип разрастается, он может перекрывать выход из органа, нарушая эвакуацию пищи.

Полип обнаруживается при рентгене или проведении ФГДС, образование может возникнуть в любых частях желудка. Полипы переходят в рак примерно в половине случаев. Лечение этого заболевания – только хирургическое. Но даже после удаления образования нет гарантий, что полип не вырастет вновь.

Атрофический гастрит

Большую опасность представляет постепенное уменьшение толщины слизистого слоя. Эта патология характеризуется отмиранием желез, вырабатывающих пищеварительные соки.

Наиболее часто к злокачественному процессу приводит очаговая атрофическая форма, которая развилась вследствие хронического воспаления слизистой желудка. Заболевание характеризуется характерной симптоматикой гастрита – диспепсическими расстройствами.

Болезнь требует постоянно и упорного лечения. Частота развития рака на фоне атрофии составляет 13%. Предраковое состояние диагностируется при появлении признаков гиперплазии.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие – это патологический процесс, затрагивающий слизистую желудка. При развитии заболевания складки слизистой утолщаются и грубеют. Железы, вырабатывающие секреты, увеличиваются. Иногда затрагивается и подслизистый слой. Процесс всегда локализуется в тело органа, нижние отделы не поражаются. При заболевании:

• увеличивается объем слизи;
• снижается выработка пепсина и кислоты;
• снижается выработка сывороточных белков.

Характерными симптомами являются боли, хроническое ощущение тошноты. Переход в рак возможет в 10-40%.

Диагностика

Для диагностики используются различные современные методики:

• ФЭГДС. Это исследование позволяет визуально осмотреть слизистую желудка и выполнить биопсию.
• Рентген с использованием контрастного вещества.
• Лабораторные исследования крови на выявление уровня гемоглобина, СОЭ, эритроцитов. Специфические анализы на онкомаркеры.
• Специальные тесты на инфицирование Хеликобактер.

Точный план обследования больной может получить у лечащего врача. Возможно, потребуются дополнительные исследования – УЗИ, КГТ и пр.

Лечение

Пациенты гастроэнтеролога должны понимать, что снизить риск развития онкологии может только наличие адекватного лечения. Назначения осуществляют индивидуально, в зависимости от показаний.

Медицинские препараты

При предраковом состоянии не используют методы лечения рака. Основные усилия направлены на излечение болезни желудка. Так, если диагностирован гастрит с повышенной кислотностью, назначаются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, блокаторы протонной помпы, противовоспалительные и регенерирующие препараты.

При выявлении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. При сниженном уровне секреции назначают стимулирующие или заместительные препараты.

Диета

Важным моментом является питание при раке и предраковом состоянии. Необходимо щадящее питание, которое не создает нагрузки на пораженный орган. Исключается алкоголь, жирные, острые, жареные блюда, копчёности и напитки с газом.

Профилактика и прогноз

Основной профилактикой рака желудка при предраковом состоянии является постоянное медицинское наблюдение и систематическая терапия болезни желудка. Пациент должен 2-4 раза в год проходить осмотр у гастроэнтеролога. Специалист будет наблюдать за состоянием слизистой, при необходимости – вносить коррективы в схемы лечения.

В некоторых случаях больному может быть рекомендована операция. К примеру, при полипах желудка единственным вариантом является хирургическое лечение.

Итак, онкология нередко является следствием хронического воспалительного процесса. Не все заболевания органа пищеварения могут переходить в онкологии, но некоторые патологии склонны к малигнизации. Основной профилактикой развития злокачественного процесса является тщательное лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

Болезни-предвестники рака в желудке

Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин.

Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания.

Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.

Развитию раковой опухоли в желудке могут способствовать другие заболевания органа

В их число входят безобидные на первый взгляд состояния, которые не выражаются значительными симптомами, но привносят некоторые неудобства в жизнь больного.

Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные.

Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом — своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний.

Что может привести к раку желудка

Изначально считалось, что рак возникает как у людей с абсолютно здоровой системой пищеварения, так и у лиц, которые ранее имели проблемы с ней. Однако с помощью современных методов диагностики удалось выяснить, что даже при отсутствии каких-либо проблем с желудком для возникновения раковой опухоли требуется наличие некоторых условий:

• изъязвление слизистой оболочки, в том числе с поражением подслизистого слоя;
• наросты на слизистой оболочке желудка в виде полипов или аденом;
• воспалительный процесс на слизистой оболочке, в том числе с ее гипертрофией.

Наличие воспаления и различных поражений слизистой является предрасполагающим фактором к развитию рака

Стать толчком к формированию злокачественного новообразования в желудке может и механическое повреждение его стенок. Это может быть не только травма, но и хирургическое вмешательство.

В медицине зафиксированы случаи, когда раковая опухоль образовывалась после удаления части желудка, примененного для устранения патологии, никак не связанной с раком.

Однако далеко не каждое заболевание, которое попадает под описанные выше процессы, может привести к онкологии. Существует несколько групп заболеваний пищеварительного тракта, которые имеют различную степень малигнизации.

С некоторыми люди могут спокойно существовать, придерживаясь определенных правил питания и периодически принимая лекарства, не боясь стать жертвой онкологии.

Другие же, несмотря на все усилия в виде диет и длительной терапии, все равно перерождаются в опухоль.

Поражение желудка различными заболеваниями не всегда приводит к образованию раковых опухолей

Какие болезни желудка перерождаются в рак

Специалисты выделяют две группы заболеваний, которые с высокой степенью вероятности перерождаются в онкологию желудка:

1. Облигатные патологии — заболевания и состояния, которые, если их не лечить на ранних стадиях, всегда подвергаются малигнизации.
2. Факультативные патологии — заболевания и состояния, которые могут становиться причиной формирования онкологической опухоли, но по степени риска уступают облигатным формам.

Независимо от принадлежности к этим группам, все заболевания объединены одним проявлением — дисплазией эпителиальных клеток желудка, то есть их перерождением.

Отсутствие лечения ригидного гастрит антрального отдела с высокой вероятностью приведет к образованию раковой опухоли

При этом изменения могут быть только трех видов:

• экзофитная, формируется у 60% больных, выглядит как блюдце, грибовидный нарост или бородавка без ножки;
• эндофитная, формируется у 30% больных, представляет собой язвенно-инфильтративный очаг;
• смешанная, формируется у 10% больных, совмещает в себе признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

До настоящего времени не выяснено, какая форма и вид новообразования являются более или менее опасными в плане малигнизации, так как механизм перерождения обусловлен многими факторами.

Облигатные патологии: описание и симптомы

К облигатным патологиям желудка относят заболевания и состояния, которые с высокой долей вероятности могут трансформироваться в онкологию, особенно если к ним не применяется соответствующее лечение.

Рак желудка зачастую развивается при язвенной болезни

К ним относятся:

• язвенная болезнь желудка (каллезная);
• антральный гастрит ригидный;
• гиперпластический полипоз желудка;
• аденоматозный полипоз желудка.

Перечисленные болезни отличаются своей симптоматикой и имеют различные признаки малигнизации.

 Каллезная язва желудкаРигидный гастрит антрального отделаГиперпластический полипозАденоматозный полипоз

% малигнизации	До 75%	До 15%	До 5%	До 60%
Внешний вид образования	Края и дно язвы выстланы соединительной (рубцовой) тканью, из-за чего она имеет форму блюдца.	Деформация мышечного слоя желудка с выпячиванием их в просвет желудка.	Образования диаметром до 20 мм на тонком или широком основании. Могут располагаться поодиночке или небольшими группами.	Шаровидные, сосочковидные железистые образования на ножках или широком основании диаметром до 50 мм, нередко многочисленные. Имеют тенденцию к быстрому росту.
Основные симптомы патологии	Хронические боли, отсутствие видимого эффекта от стандартной терапии.	Сильные тянущие боли в верхнем сегменте живота, диспепсия, постоянное мышечное напряжение.	Диспепсия, тупые боли, иногда нарушение эвакуаторных функций желудка.	Диспепсия, непроходимость пищеварительного тракта, тупые или острые боли в эпигастрии.
Признаки озлокачествления	Изменение формы и величины очага, атонические изменения стенок желудка, кромка язвы разрастается в виде бугорчатой бахромы.	Распространение атрофического процесса, формирование большого количества рубцов на привратнике.	Быстрый рост, распад или изъязвление полипа.	Ускорение роста, распространение полипов, возникновение кровотечения из полипов и их распад.
Методы диагностики	Биопсия тканей.	Биопсия, гастроскопия, биопсия тканей.	Гастроскопия с биопсией, рентгенография, ультрасонография, анализ крови ИФА и ПЦР, кал на скрытую кровь.	Скрининговые исследования кала, рентгенография с контрастом, УЗИ желудка, ФГДС.
Профилактика малигнизации	Хирургическое лечение образования, соблюдение диеты.	Постоянное соблюдение диеты, медикаментозное или хирургическое лечение.	Постоянное соблюдение диеты, хирургическое или малоинвазивное удаление новообразования.	Удаление новообразования, постоянное соблюдение диеты.

В большинстве случаев для предотвращения перерождения облигатных патологий в рак достаточно вовремя диагностировать предраковое состояние желудка и начать его лечение. Это позволяет снизить риск малигнизации до минимальных значений.

Важно! Запустить процесс озлокачествления новообразований может даже кратковременное несоблюдение диеты или прием не разрешенных врачом лекарственных препаратов.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Факультативные разновидности предраковых состояний желудка менее опасны, чем облигатные и процент их малигнизации обычно не превышает 15%. Вместе с тем, такие заболевания диагностируются достаточно часто.

С меньшей вероятностью рак желудка может развиться после оперативного вмешательства

К числу факультативных патологий относятся:

• атрофическая форма гастрита с хроническим течением;
• болезнь (синдром) Менетрие;
• операции на желудке.

Эти заболевания отличаются по течению и симптоматике, а для их озлокачествления требуются практически одинаковые условия:

 Хронический атрофический гастритБолезнь МенетриеОперации на желудке

% малигнизации	До 13%	От 8 до 20%	До 1,5%
Внешний вид новообразований	Слизистая оболочка истончается, заменяется плоским, ворсинчатым или иным эпителием.	Слизистая оболочка утолщается, образуются складки толщиной до 2 см.	Рубцы по линиям разрезов на желудке
Основные симптомы	Боли до приема пищи (голодные), отрыжка пищей, диспепсия.	Ноющие боли в эпигастрии, желудочные кровотечения, диспепсия и потеря веса.	Рефлюкс, изжога, другие симптомы, возникающие при обычном гастрите.
Признаки перехода в злокачественную опухоль	Формирование четко очерченных гиперпластических очагов на атрофированной слизистой	Перерождение типичного для желудка железистого эпителия, быстрый рост отдельных участков доброкачественной ранее опухоли.	Формирование вблизи рубцов или на других участках слизистой оболочки или подслизистого слоя новообразований, чаще всего в виде полипов.
Профилактика малигнизации	Постоянный прием медикаментов и соблюдение жесткой диеты.	Специфических мер не существует.	Регулярные ежегодные осмотры (ФГДЭС), контроль состояния желудка другими методами, соблюдение диеты.

Перечисленные в таблице заболевания и состояния диагностируются достаточно часто (за исключением болезни Менетрие) и потому для снижения риска столкнуться с диагнозом «рак желудка» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Даже незначительные изменения в состоянии пищеварительного тракта могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Важно вовремя обнаружить их и начать лечить!

Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.

Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться

Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:

• оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
• стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
• повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
• отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.

Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.

Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео:

Виды предраковых заболеваний желудка

В большинстве случаев рак желудка образуется на фоне других патологических процессов, протекающих в органе. Более чем у 50% людей предраком желудка является долго- и вялотекущий гастрит, который не лечился.

Другим предраковым состоянием считается язва желудка, которая поражает орган по мере развития хронического воспаления слизистой.

Имеют повышенную склонность к малигнизации тканей полипы, аденомы и прочие изъязвленные опухоли доброкачественного характера.

Описание

Предраковыми заболеваниями, развивающимися в желудке, считаются состояния, при которых по мере развития участвующие в патологическом процессе клетки озлокачествляются. В дальнейшем не исключается возможность развития ракового процесса на фоне этих заболеваний. Такими предраковыми состояниями считаются следующие патологии желудка:

• хронические язвы, особенно каллезные;
• доброкачественные опухоли – полипы, аденомы;
• гипертрофический, хронический, регидный гастриты с пониженной кислотностью.

Риск образования злокачественной опухоли в стенках желудка повышается после операции по частичному иссечению органа, которое было необходимо из-за прогрессирования другой патологии.

Неправильное питание может спровоцировать предраковое состояние желудка.

Распространенность рака желудка отличается в разных странах, уровень медицины в которых разнится. При наличии современных патологий возможность раннего обнаружения патологии выше. Другими провоцирующими факторами развития предрака и рака являются:

• неправильное питание: злоупотребление вредной и канцерогенной едой, бобовыми и рисом (наличие молочки в рационе существенно снижает риски);
• постоянное воздействие отравляющих, токсических веществ через дыхательные пути, кожу и прочие участки тела;
• хронические стрессы, депрессии.

Из-за отсутствия знаний и принятие появляющейся симптоматики, как обычные расстройства пищеварительного тракта, человека обращается за медицинской помощью, когда острая патология перешла в хроническую, предраковую форму или, когда уже прогрессирует рак. Чтобы этого не допустить, нужно знать, как проявляются предраковые заболевания:

• гастриты со слабой выработкой кислоты: метеоризмом, ощущением тяжести, отрыжкой с остатками непереваренной пищи, диарей, падением аппетита;
• гастриты с повышенным кислотообразованием: метеоризмом, сильной изжогой, болями натощак в эпигастрии, запорами, усиленным аппетитом;
• язва: боли разной силы, типа и времени появления, подташнивание, переходящее в рвоту, отказ от еды, запоры, вздутие, чувство тяжести;
• полипы: подташниванием, метеоризмом, изжогой, засором кишечника, периодическими болевыми приступами, ощущением распирания.

Хронические болезни желудка, приводящие к раку

Рак желудка – болезнь, широко распространенная во всем мире. В структуре смертности от злокачественных новообразований, рак желудка занимает третье место.

Несмотря на то, что заболеваемость в развитых странах стремительно снижается, Россия по-прежнему находится в числе лидеров по распространенности этой болезни, уступая первенство только Японии и Корее.

Многие ученые связывают это со стереотипами питания: приверженности к копченой, острой и соленой пище, маринадам, использование нитратов при консервировании, особенно промышленном.

Большинство пациентов обращаются к врачу уже на поздних стадиях процесса. Тем не менее рак желудка практически никогда не возникает «просто так» — обычно ему предшествуют длительные вялотекущие процессы, так называемые предраковые заболевания желудка.

Все предраковые состояния делятся на две большие группы – облигатный и факультативный предрак. Факультативный означает, что при этом заболевании частота возникновения злокачественных опухолей выше, чем в целом среди населения. Облигатный означает, что болезнь обязательно закончится раком.

Инфекция Helicobacter Pilory

Это спиралевидная бактерия, которая поселяется в желудке. Воздействуя на слизистую оболочку, вызывает гастрит: воспаление слизистой оболочки. Развитие гастрита повышает вероятность возникновения рака до 1 к 85 (у здоровых людей – 1 к 256).

Со временем гастрит превращается в атрофический. Слизистая перестает нормально формироваться, истончается, уменьшается количество желез, вырабатывающих соляную кислоту и слизь, обладающую защитными функциями. Переход инфекции в стадию атрофического гастрита повышает вероятность развития рака желудка до 1 к 50.

Поскольку атрофичная слизистая не может полноценно выполнять свои функции, среда желудка изменяется. А в структуре слизистой появляются участки эпителия, больше характерного для кишечника (метаплазия), которые ранее не могли бы существовать в желудке. Развитие метаплазии повышает риски до 1 к 39.

Если процесс развивается дальше, появляются и атипичные клетки – предшественники рака (дисплазия). Риск возрастает до 1 к 19. Когда атипичных клеток становится слишком много для того, чтобы иммунная система могла с ними справиться, возникает раковая опухоль.

Этот процесс называется «Каскад Корреа» и для его развития нужны десятилетия. Но поскольку хронический гастрит не отличается яркими клиническими проявлениями, обычно это время у болезни есть. Тяжесть в подложечной области после еды, тупые боли, изредка изжога едва ли способны сподвигнуть человека на посещение врача и изменение диеты.

Инфицирование Хеликобактер Пилори – факультативный предрак. Его можно было бы назвать облигатным, но, к счастью, процесс развивается так долго, что многие просто не доживают до своего рака.

Можно сказать, что «повезло» и тем, у кого инфицирование Хеликобактер вызвало язвенную болезнь – вопреки ранее бытовавшему мнению, обычная язва желудка никогда не перерождается в рак, а то, что ранее принимали за малигнизацию (озлокачествление), и так называемые каллезные язвы на самом деле – недиагностированный вовремя рак желудка на ранней стадии.

Инфекция лечится антибиотиками, курс, как правило, комплексный и длительный. Но нужно помнить, что эта бактерия легко передается при бытовых контактах, через посуду, поэтому в идеале нужно лечить всю семью.

Состояние после резекции желудка

Резекция – это удаление части желудка по каким-либо причинам. Механизм развития рака тут близок к процессам, происходящих при хеликобактерной инфекции.

Слизистая перестает справляться со своими функциями, возникает благоприятная среда для развития кишечной метаплазии.

Со временем она трансформируется в дисплазию, которая, в свою очередь, переходит в рак. Процесс занимает не менее 8-10 лет.

Пернициозная анемия

Или анемия, вызванная недостатком в организме витамина В12. Но проблема, собственно, не в самом витамине, а в состоянии слизистой оболочки желудка. Чтобы В 12 успешно усваивался, необходимо специальное вещество – так называемый внутренний фактор Касла.

Это вещество в норме вырабатывается специальными клетками слизистой оболочки желудка. Главная причина, из-за которой уменьшается синтез фактора Касла – гибель этих клеток из-за аутоиммунного процесса.

Аутоиммунное воспаление – то есть ситуация, когда организм считает чужеродными собственные клетки и активно с ними борется – постепенно приводит к атрофии слизистой, далее процесс развивается по уже описанной схеме.

Какого-то специфического лечения, к сожалению, не создано: если недостаток витамина можно откорректировать его инъекционным введением, то методик коррекции состояния слизистой оболочки желудка пока нет.

Разумеется, возможны ситуации, когда дефицит витамина связан с пищевыми предпочтениями – поскольку основной его источник молоко и мясо, он часто возникает у вегетарианцев. Но эти случаи не являются предраковыми состояниями.

Аденоматозные полипы

Полипы – это доброкачественные новообразования округлой формы, возвышающиеся над слизистой оболочкой или находящиеся на ножке. Термин «аденоматозные» означает, что они сформированы разросшимися железистыми клетками кишечного эпителия. Аденоматозные полипы – облигатный предрак, и потому требуют удаления.

Причина их появления – наследственная предрасположенность, но специалисты не исключают и влияние образа жизни: у тучных людей эта патология возникает чаще. Каких-то характерных клинических проявлений у этой болезни обычно нет, поэтому диагностируются они обычно случайно.

Тактика при предраковых состояниях

Предраковое состояние желудка – не повод впадать в панику и писать завещание. Это значит, что необходимо тщательней следить за своим здоровьем. Вот какую тактику рекомендуют американские врачи:

1. Прежде всего – уточнить диагноз. Провести биопсию желудка, причем должно быть взято не менее 6 образцов с разных участков слизистой.
2. Повторять эндоскопическое исследование и биопсию раз в 3-6 лет для пациентов с гастритом, раз в 3 года при развитии атрофии, раз в год при метаплазии, раз в полгода при появлении дисплазии. Если участок дисплазии можно удалить эндоскопически – сделать это.
3. Изменить режим питания: исключить копчености, колбасы (используются нитраты для сохранения красивого внешнего вида), соленья и маринады.
4. Пролечить хеликобактер: в терапии нуждается вся семья, иначе инфекция быстро вернется.
5. Если обнаружены полипы и возможно их удалить – сделать это.
6. При обнаружении рака на самой ранней стадии, когда он не распространился за пределы слизистой оболочки, для полного выздоровления часто бывает достаточно эндоскопического удаления измененного участка слизистой.

Предрак

Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным. Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака.

Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи.

В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак.

В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации.

Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Предрак

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака.

Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

• Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
• Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
• Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
• Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
• Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
• Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
• Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
• Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
• Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации.

Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли.

В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков.

Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д.

Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток.

Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток.

Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция.

Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами.

Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран.

В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра.

При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция.

При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д.

Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться.

Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается.

При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев.

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса.

Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков.

Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез.

В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик.

Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики.

Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.