Экссудативный отит: симптомы и лечение у ребенка и взрослого и его формы

Экссудативный (серозный, секреторный) отит – это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется не гнойной жидкостью.

Экссудативный отит: симптомы и лечение у ребенка и взрослого и его формы

Воспаление слизистой оболочки среднего уха

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты.

По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе.

Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в гнойный.

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей.

Или ЛОР-заболевания бактериальной и вирусной этиологии: гайморит, фарингит, ангина, ринит и т.д.

Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию хронических вялотекущих отитов.

Причиной серозного отита у детей, также может стать катаральный отит. Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

Грипп и ОРВИ дыхательных путей – это часто встречающаяся причина острого экссудативного отита у ребенка.

Предрасполагающими факторами в возникновении экссудативного отита считаются: полипы или опухоли, травмы, искривление носовой перегородки, гиперплазия слизистой оболочки глотки или носа, врожденные аномалии в развитии (например, узость просвета трубы или носовых ходов). Все они прямо или косвенно могут привести к перекрытию и воспалению слуховой трубы.

Симптомы экссудативного отита у детей

Серозное воспаление уха редко сопровождается выраженными болями. Температура тела остается нормальной или немного повышается.

Основной признак, который свидетельствует о наличии выпота в барабанной полости – это дискомфорт, заложенность и шум в ушах, снижение остроты слуха в одном ухе. Заложенность ушей появляется из-за тубарной дисфункции.

Также на нее может указывать аутофония. Экссудативный отит преимущественно сопровождается заложенным носом или насморком.

По мере того, как ухо наполняется жидкостью, человек начинает чувствовать, как переливается жидкость в ухе. Это особенно заметно при наклонах головы. Позднее возникает чувство давления и распирания.

Даже взрослые люди часто не обращают внимания на такие признаки, а дети тем более не могут оценить ситуацию и сказать, что их волнует.

Как же распознать симптомы экссудативного отита у ребенка? Внимательно наблюдайте за поведение своего чада: необоснованная смена настроения, раздражительность, плач, беспокойство, отсутствие настроения – это причины посетить врача.

У школьников проблемы со слухом могут проявляться в неправильных ответах на уроке. Вообще, взрослый ребенок сам скажет, что плохо слышит.

Если уже были случаи воспаления ушей, то лучше периодически проходить проверки, так как отсутствие симптомов серозного отита у детей часто приводит к поздней диагностике и развитию стойкой тугоухости. На фоне хронического воспаления происходит постепенное снижение слуха.

Диагностика серозного отита у детей и подростков

Для выявления экссудативного отита среднего уха у детей врач, в первую очередь, проводит отоскопию. Если барабанная перепонка выглядит втянутой – это свидетельствует о понижении давления в барабанной полости. Другими признаками воспаления являются увеличенные сосуды, изменение цвета перепонки и наличие полоски (уровня жидкости).

Далее, в обязательном порядке, доктор должен осмотреть верхние дыхательные пути: носовые хода, раковины и полости, околоносовые пазухи, носоглотку и отверстие слуховой трубы. Проводится такое исследование при помощи специальных зеркал, при хорошем освещении.

По надобности, предварительно делают анемизацию слизистой оболочки. Во время осмотра могут быть выявлены патологические изменения: полипы, грануляции, рубцы, перекрытие просвета трубным валиком и т.д.

Слизистая оболочка евстахиевой трубы выглядит гиперемированной, отечной или атрофированной.

При экссудативном среднем отите у ребенка необходимо определить степень проходимости слуховой трубы. Для этого прибегают к продуваниям: через ноздрю подают воздух из баллона. Он должен пройти по слуховой трубе в среднее ухо. При этом врач наблюдает за движением барабанной перепонки через отоскоп. Степень шума и вибрации указывает на то, закрыт проход трубы или нет.

Более совершенный метод – импедансометрия. Ее проводят с помощью ушного зонда, который одновременно меняет давление в ухе, подает звуки и регистрирует обратные сигналы. Таким образом, удается узнать о состоянии не только евстахиевой трубы, но и слуховых косточек, барабанной полости и перепонки. Для выявления проблем со слухом ребенка направляют к аудиологу.

Экссудативный средний отит у детей: лечение

Лечение одностороннего и двухстороннего экссудативного отита у ребенка требует комплексного подхода. Вначале нужно выявить и устранить все причины, негативно влияющие на функции слуховой трубы.

По необходимости пролечиваются ОРЗ и ОРВИ, проводится санация полостей носа и его придаточных пазух, удаляются аденоиды и полипы, выравнивают носовую перегородку. Если у ребенка обнаружена вирусная инфекция – назначают курс антибиотиков.

При наличии аллергии применяется десенсибилизирующая терапия.

После таких мероприятий часто пропускная способность евстахиевой трубы восстанавливается, и выпот из среднего уха эвакуируется самостоятельно. Если этого не происходит (что бывает в запущенных случаях хронического и острого экссудативного отита у ребенка) лечение дисфункции слуховой трубы проводят следующими методами:

  1. Продувания. Это такая же процедура, что используется для диагностики. Давление воздуха, который подается в нос через резиновую трубку, подсоединенную к баллону, помогает раскрыть евстахиеву трубу и вывести экссудат из барабанной полости. Уравнивается давление в среднем ухе. Для того, чтобы обезболить носовую полость, в нее вводят ватку с раствором эфедрина. При этом пациент должен лечь на больное ухо, чтобы раствор из ватки стекал в устье трубы. Маленьких детей для проведения продуваний улаживают на спину и фиксируют. Положительные результаты отмечают уже после первой процедуры, но иногда приходится повторять ее несколько раз.
  2. Катетеризация. Используется данный способ в тех запущенных случаях, когда продувания не дают результатов. Катетеризация осуществляется путем установки через нос катетера, таким образом, чтобы его клюв попал в устье слуховой трубы. Через него могут подавать воздух или нагнетать лекарственные вещества. Для снятия отека вводят гидрокортизон, а для разжижения слизи – ферменты. Для результативности процедуру повторяют несколько раз.
  3. Пневмомассаж барабанной перепонки. Этот метод терапии оказывает положительное влияние на мышцы барабанной перепонки, особенно, если его проводить вместе с продуваниями. Осуществляется он путем изменения давления в слуховом проходе при помощи пневмомассажера или вручную.

Продувания, катетеризацию и массаж дополняют различными видами физиотерапевтических процедур: электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуком. Электрофорез с Лидазой широко применяется при средних отитах. Под воздействием тока лекарство проникает в ткани и накапливается непосредственно в очаге болезни.

Читайте также:  Операция от храпа: лазером и хирургическим путем по устранению

Лечение экссудативного отита лазером помогает снять воспаление и боль. Лазер способствует разжижению слизи и уничтожает бактерии. Также доказана эффективность климатотерапии. Например, отдых на южном береге Крыма, благотворно влияет на состояние дыхательных путей, улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Кроме того, можно воздействовать на слуховую трубу с помощью интраназального введения сосудосуживающих и противовоспалительных капель, которые помогают снизить отечность слизистой оболочки и наладить носовое дыхание.

Перечень препаратов, которые показаны детям:

  1. Отривин. Содержит ксилометазолин, который обладает способностью сужать сосуды, тем самым снижая отек слизистой оболочки носа. Отривин показан детям с 6 лет.
  2. Називин (с рождения). Действующее вещество данного сосудосуживающего препарата – оксиметазолин.
  3. Авамис. Это капли, в состав которых входит кортикостероид флутиказона фуорат. Авамис обладает выраженным противовоспалительным действием. Показан с 6 лет.
  4. Ринофлуимуцил. Это комбинация сосудосуживающего средства туаминогептана и ацетилцистеина, который оказывает муколитическое, противовоспалительное и детоксирующее действие. Ринофлуимуцил применяют для детей старше 2 лет.

В тяжелых случаях экссудативного отита у детей лечение консервативными способами не помогает, так как жидкость в ухе становиться слишком вязкой. Тогда приходиться устранять заболевание хирургическим путем, чтобы предотвратить прогрессирование тугоухости.

Экссудативный отит: операция у детей

Самая простая операция, помогающая освободить полость уха от патологического экссудата – это миринготомия, с последующей установкой шунта. Проводится она под общим или местным наркозом.

Барабанную перепонку прокалывают и ждут, пока через отверстие не вытечет вся жидкость. Затем устанавливают шунт. Он может стоять месяц или даже несколько месяцев, пока врач не отметит прекращение гиперсекреции экссудата.

При двустороннем отите миринготомию совершают на обоих ушах. После снятия шунта отверстие зарастает самостоятельно или его заклеивают.

Хотя после миринготомии возможны некоторые осложнения (например, повторное инфицирование или образование стойкой перфорации), в случаях длительной тубарной дисфункции у детей, с густой слизью, данная процедура является единственным способом предотвращения развития тугоухости.

Еще один вариант оперативного лечения – тимпанопункция. Вначале проводят анестезию барабанной перепонки (детям обычно делают общий наркоз) и прокалывают ее иглой. Затем шприцем отсасывают содержимое из среднего уха. Далее его промывают раствором гидрокортизона с адреналином. Для расщепления слишком густого экссудата вводят ферменты или разжижающие препараты (Мукодин).

Если тимпанопункция была проведена успешно, с положительным эффектом, то возможно повторение операции несколько раз, до полного очищения. Она помогает предотвратить развитие адгезивного отита, возникновение холестеатом и рубцов. Когда уже начались адгезивные процессы, то назначают санирующую операцию на среднем ухе, направленную на удаление всех измененных участков.

Экссудативный отит: лечение в домашних условиях

Обычно родители не могут сидеть, сложа руки, когда их ребенок болеет. Поэтому дома, в перерывах между посещениями больницы и прохождением терапевтических процедур, можно воспользоваться народными средствами.

Например, для закапывания уха детям рекомендуют следующие спиртовые настойки:

  • календулы;
  • паслена;
  • софоры японской;
  • эхинацеи;
  • прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при среднем отите помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка.

Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут.

Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

Последствия серозного отита в детском возрасте

Озабоченность родителей и докторов по поводу данного недуга у детей вполне обоснованы: позднее выявление повышает угрозу развития устойчивого нарушения слуха. Последствия серозного отита в детском возрасте негативно влияют на формирование речи и общее развитие в дальнейшем.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем.

После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков.

Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие лабиринтита приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета.

В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов.

В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить противовирусные препараты. Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Отит у беременных довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Экссудативный отит: симптомы и лечение у ребенка и взрослого и его формы

Экссудативный отит — это патология среднего уха, при которой нет признаков воспаления, но сначала в полости появляется серозный, а затем гнойный экссудат. Эта патология является одной из форм воспаления среднего уха, но она симптоматична и показывает характерные изменения.

Эксудативный отит наиболее распространен — в основном страдают маленькие дети (до 7 лет — 60% случаев, от 10 до 15 лет — 10% случаев).

  • Этиология
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Лечение

Несмотря на то, что при этом заболевании отсутствует воспалительный процесс и барабанная перепонка остается неповрежденной, слух ребенка критически ограничен, и если вовремя не начать лечение, можно развить потерю слуха в 3 степени.

Экссудат, образующийся в барабанной полости при этом заболевании, изначально имеет жидкую консистенцию, но со временем он становится более вязким и, в конечном счете, гнойным. Лихорадка при такой патологии, как экссудативный отит, отсутствует или является суб-женственной.

Экссудативный отит: причины возникновения болезни

Основной причиной этой проблемы может быть распространение бактериальной инфекции из ЛОР-органов.

Отит часто встречается в следующих средах:

  • воспаление аденоида;
  • ринит;
  • фарингит;
  • ОРДС;
  • ларингит;
  • стенокардия;
  • тонзиллит

Вторжение инфекции в ушную полость при различных патологиях носоглотки приводит к отеку и характерным изменениям слизистой оболочки. Самым распространенным является отек слуховой трубы. Из-за этого его просвет сужается. Его цвет меняется на ярко-красный.

Этот процесс приводит к тому, что жидкость, которая накапливается во время воспалительного процесса, не может быть удалена из полости. Когда патологический процесс повторяется, экссудат, постоянно присутствующий в ушной раковине, постепенно утолщается.

https://www.youtube.com/watch?v=njFat-M9pck

В будущем вязкий экссудат может заразиться патогенной микрофлорой, вызывающей начало гнойного процесса. Болезнь может протекать с левой или с правой стороны. Двусторонняя версия потока экссудативного отита встречается реже.

Пациенты с предрасположенностью к аллергическим реакциям имеют повышенный риск этого заболевания. Проблема может быть результатом врожденных аномалий, таких как искривление перегородки и волчий рот.

У взрослых

У взрослых патология чаще развивается при наличии врожденных аномалий в структуре ЛОР-органов. В этом случае риск заражения среднего уха выше при инфекциях верхних дыхательных путей.

У взрослых развитие этой воспалительной инфекции среднего уха часто наблюдается при генерализованном течении таких инфекций, как туберкулез и брюшной тиф.

Читайте также:  Воспаление носоглотки: причины, симптомы и лечение

Отит-СМИ предрасполагает к критическому снижению иммунитета к СПИДу у взрослых. Повышает риск патологического барометрического травматического повреждения уха.

У детей

У младенцев патология часто наблюдается после того, как в уши попала прохладная вода из ванны. У детей отит чаще диагностируется в возрасте до 7 лет.

Виды

Выделяется несколько типов экссудативных отитов. Каждый из них имеет свои характеристики потока.

Наружный

Внешний вариант отита обусловлен проникновением патогенной микрофлоры извне. Люди со сниженной сывороточной продуктивностью и нарушением кислотного баланса подвергаются повышенному риску развития внешнего отита.

Факторы риска включают укусы насекомых, использование берушей и прием некоторых лекарственных препаратов.

Этот тип заболевания обычно поражает весь ушной канал. Это приводит к сужению слухового канала из-за отека и воспаления.

Кроме того, эта патология часто свидетельствует о значительном увеличении лимфатических узлов шейки матки.

Хронический

Хроническая форма внешнего отита развивается при отсутствии целенаправленного лечения острого заболевания. Хроническое течение диагностируется, когда признаки заболевания сохраняются не менее 2 месяцев или возникают периодически. У детей эта форма отита часто приводит к задержке речевого развития и потере слуха.

  • См. также
  • Инструкция по применению борного спирта и кислоты для лечения заболеваний уха и возможна ли капельница
  • См. также

Острый

Острая патология диагностируется при клинических проявлениях болезни, продолжающихся до 21 дня. Острый тип наружного экссудативного отита развивается в 3 стадии. Сначала воспламеняется верхний слой эпителия, так что на данном этапе типичных проявлений заболевания не наблюдается.

После перехода заболевания в секреторную стадию активность стекловидных клеток возрастает. Это приводит к накоплению слизи в ушной раковине. Накопленная жидкость является отличной средой для патогенной микрофлоры. На завершающей стадии развития отита наблюдается снижение выработки выделений.

Среднего уха

Патология воспаления среднего уха — наиболее распространенный тип заболевания. Его развитие наблюдается при различных заболеваниях ЛОР-органов, что приводит к отрицательному давлению в барабанной полости.

По этой причине экссудат обычно не может быть удален из уха. Кроме того, прогрессирующий воспалительный процесс и отек тканей у ребенка или взрослого блокируют экссудатный дренаж.

Фронтальные ячейки могут быть полностью заполнены им.

Роль инфекции

Роль возбудителя инфекции в развитии экссудативного отита до сих пор является предметом научных дискуссий. Более половины людей, пораженных патологической загадкой среднего уха, не имеют возбудителя инфекции. А нежная природа экссудата также говорит о том, что их нет.

Однако было проведено несколько исследований, доказывающих роль некоторых вирусов и микроорганизмов в развитии этой патологии: Вирусы гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы, гемофильная палочка, стрептококковая пневмония и некоторые другие.

Клинические проявления болезни

Симптомы заболевания зависят от его стадии. На начальной стадии заболевания признаки патологии слабо развиты или вообще отсутствуют. Особенно трудно обнаружить развивающийся отит у детей младшего возраста. Наличие этого заболевания может быть указано:

  • головокружение в ухе;
  • головокружение в носу;
  • потеря слуха.

Температура тела остается нормальной при этом расстройстве, несмотря на местное воспаление. У некоторых пациентов температура субфебриловая.

https://www.youtube.com/watch?v=kSZZVWucCq0

При резком наклоне головы может появиться еще один всплеск. Часто в ухе появляется ощущение воды.

Некоторые пациенты жалуются на наличие эха собственного голоса в голове, возникающего во время разговора. При такой форме инфекции среднего уха болевые ощущения не выражены.

Редкие пациенты могут быть потревожены легкой болью. По мере прогрессирования болезни усиливается ощущение закупорки ушей.

Как распознать заболевание

Симптомы у взрослых и детей схожи:

  • частое затыкание ушей при изменении угла наклона головы; давление и ощущение ‘стука в уши’;
  • потеря слуха при повороте или опускании головы;
  • ощущение движения жидкости в ухе при повороте головы;
  • спонтанный шум в ушах;
  • прослушивание собственного голоса в ухе (аутофоническое).

Эти симптомы кажутся безобидными, особенно при отсутствии жара, болевого синдрома, внешних проявлений в виде обильного гноя. В этом случае в области повреждения находится одно ухо (односторонний секреторный отит), и оба одновременно (двусторонний процесс).

Симптомы секреторного отита у ребенка теряются на фоне прогрессирующего вирусного или бактериального заболевания — тонзиллита, фарингита, ОРВИ, парагриппа. Клинические признаки этих болезней исчезают по мере их выздоровления, давая обманчивую картину полного излечения. Однако есть несколько типичных проявлений детской патологии, которые являются основанием для обращения к ЛОР-специалисту:

  • ребенок не реагирует на обращение, слова в разговоре произносятся неправильно;
  • ребенок регулярно просит повторить сказанное;
  • чаще просит усилить звук при прослушивании звука, воспроизводимого на развивающих компьютерах;
  • не слышит просьб, когда ребенок и родители находятся в разных комнатах;
  • в школе и дошкольных учреждениях жалобы на ‘нет удара’ становятся все более частыми.

Конечно, вышеуказанные симптомы не всегда указывают на патологию и в некоторых случаях характеризуют индивидуальные особенности ребенка

Поэтому важно, чтобы родители убедились, что эти признаки не подтверждают снижение уровня слухового взаимодействия с их окружением. Это требует постановки медицинского диагноза, так как некоторые симптомы сами по себе трудно обнаружить (например, маловероятно, что даже четкий аутофония может быть объяснен родителям)

Диагностика

Отит должен быть обнаружен отоларингологом. Невозможно определить наличие этой болезни в одиночку. Сначала специалист собирает историю болезни и оценивает симптомы пациента. С помощью отоскопа исследуются движения ушей. Может быть выполнена акустическая тубосонометрия.

Для определения подвижности барабанной перепонки назначена тимпанометрия. Часто этого достаточно для постановки диагноза. Кроме того, может быть назначена компьютерная томография уха или рентгеновское исследование. Эндоскопия также может быть использована для диагностики этого заболевания.

Лечение

Пациенты с отитами нуждаются в комплексном лечении для устранения основного заболевания, восстановления утраченных функций и предотвращения морфологических изменений в структуре тканей.

Терапия может проводиться как стационарно, так и амбулаторно. Пребывание в стационаре осуществляется при отсутствии положительного эффекта консервативного лечения и необходимости хирургического вмешательства. При наличии признаков осложнений также необходимо пребывание в больнице.

Консервативная терапия

Это патологическое состояние может быть эффективно вылечено только с помощью лекарств. Антибиотики широкого спектра действия выбираются для уничтожения патогенной микрофлоры. В рамках консервативного лечения вводятся антигистаминные препараты, помогающие уменьшить отек. Могут быть назначены сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=sHaOwQ8oWR0

Ферментные препараты могут вводиться детям во время лечения этого заболевания. Муколитические препараты, способные разжижать экссудат, часто используются в терапии. Для улучшения слухового прохода и ускорения удаления экссудата часто назначаются такие процедуры, как электростимуляция мягкого нёба и электрофорез лидазы.

Магнитотерапия и ультразвуковые процедуры могут быть назначены. У новорожденных часто рекомендуется жужжание или катетеризация протока. Эти процедуры могут восстановить функцию слухового канала за короткое время.

Хирургическое вмешательство

При сильной потере слуха может быть показана миринготомия. Барабанная перепонка перфорирована острой иглой. Жидкий экссудат засасывается через это маленькое отверстие. В некоторых случаях эта процедура позволяет добиться значительных улучшений и быстрого восстановления.

  1. См. также
  2. Методы лечения отита во время беременности как опасного воздействия на плод, прогноз
  3. См. также

Если экссудат уже принял вязкую консистенцию, возможно, придется сделать больший разрез. При лечении экссудативного отита может быть показано шунтирование барабанной перепонки. Шунт — это маленькая трубка, прикрепленная к мембране. Через него сливается избыток жидкости.

В случае рецидива отита назначается барабанная пункция. Эта хирургическая процедура позволяет откачивать накопленный экссудат. Позже в него вставляется трубка для непрерывного слива накопленного экссудата.

Народные средства

Терапия народными средствами может быть проведена только после консультации с врачом относительно безопасности их использования. Для улучшения состояния при этом заболевании может быть назначен луковый сок, закопанный в ушные каналы. Около 1 часа сока следует подогреть до комнатной температуры, а затем закопать по капле в каждом слуховом проходе.

Алоэ — отличное средство для лечения ринита у младенцев

Использование тампонов, содержащих подорожник и сок дикого чеснока, может быть очень полезным.

Тампоны, пропитанные соком, следует пропитать, а затем вставить в слуховые каналы. Отвар базилика может также использоваться для лечения экссудативного отита. Эффективным средством против болезни является алкогольная настойка из полыни. Он насыщает марлевую повязку и вводит ее в ухо.

Для разжижения слизи и улучшения течения жидкости из ушей рекомендуется регулярное вдыхание через бульон из ромашки и зверобоя.

Прогноз

Если консервативное лечение не удается, требуется хирургическое вмешательство. Хирургическая манипуляция заключается в пробивании барабанной перепонки, вымывании гнойных скоплений и обработке ушной полости дезинфицирующим раствором.

Иммунитет ребенка недостаточно силен, чтобы избавиться от воспаления без лекарств. Ребенок может регулярно подхватывать инфекцию среднего уха. Для предотвращения рецидива во время операции в ухо вводится искусственный дренаж для удаления слизи из органов слуха.

Читайте также:  Масло туи при насморке у детей: инструкция и лечение

Любую патологию уха легче предотвратить, чем лечить.

Возможные осложнения

Без лечения отита воспаление приводит к появлению веса, спаек и других дефектов. Это приводит к образованию мастоидита, в результате чего нарушается функция слуховых трубок. Воспалительное повреждение приводит к снижению иммунитета слизистой оболочки уха.

Потеря слуха часто наблюдается при длительном воспалении среднего уха. Это осложнение особенно часто встречается у детей. При образовании гнойного экссудата в ушной полости наблюдается таяние окружающих мягких тканей. Патогенная микрофлора может попасть в кровоток. Могут возникнуть менингит и сепсис.

Профилактика экссудативного отита

Чтобы предотвратить развитие болезни у ребенка, родители должны внимательно следить за чистотой ушей и соблюдать правила гигиенических процедур. Кроме того, они должны вовремя лечить все ЛОР-инфекции. Методы профилактики для людей всех возрастов включают меры по повышению иммунитета.

Необходимо активно бороться с гиподинамикой и регулярно выполнять физические упражнения. Чтобы снизить риск инфекции среднего уха, необходимо также соблюдать правила здорового питания.

В межсезонье желательно принимать поливитаминные комплексы. Чтобы снизить риск инфекции среднего уха, взрослые должны отказаться от курения и других вредных привычек.

Желательно регулярно совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Народные средства

В народной медицине существует множество методов борьбы с секреторным отитом . Лучше использовать эти препараты в сочетании с лекарствами для обеспечения максимальной эффективности. Среди наиболее эффективных народных рецептов есть следующие:

  1. Держите ткань с алоэ в холодной комнате в течение дня, затем сожмите сок и увлажните им кусок ваты. Ты можешь увлажнять его каждый день.
  2. Crush 1-2 листьев Каланхо, оберните смесь в марлевую ткань и держите ее в ухе 30 минут.
  3. Смешайте мед с теплой водой в той же пропорции. Наливайте по 1-2 капли раствора три раза в день.
  4. Приготовьте щавелевый бульон из 2 столовых ложек корня растения и 2 стаканов кипяченой воды. Обработайте воспаленное ухо полученным раствором.
  5. Залить 2 столовые ложки мяты в полстакана спирта. Удерживайте настойку в течение 7 дней, процеживайте раствор и используйте его как раствор для компрессоров. Свеклу натереть на тонкой терке и выжать из нее сок. Впитывайте кусочек ваты или марлю в сок и кладите его себе в ухо 2-3 раза в день по 15 минут в течение двух недель.

Экссудативный средний отит у детей. Симптомы, причины и лечение

Эксудативный отит ( ESO ) — хроническая форма инфекции среднего уха, при которой аномальная жидкость (экссудат) накапливается в среднем ухе в результате поражения его слизистой оболочки.

В ESO не нарушается целостность барабанной перепонки, а при отсутствии воспалительного процесса в носовой полости, носоглотке и ротоглотке инфекция среднего уха не происходит, хотя вырабатываемый экссудат обеспечивает благоприятные условия для развития вирусов и бактерий, так как является белковой средой.

Именно из-за того, что экссудат содержит большое количество белка, он со временем меняет свои физические свойства (становится гуще, вязче), что приводит к длительному и тяжелому течению болезни.

Боль — один из признаков воспаления. Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет, почему ESO безболезненно. Это уловка данной патологии.

В медицинской литературе есть и другие названия этого распространённого заболевания: ‘ средства эксудативного отита ‘, ‘ секреторный отит ‘, ‘ слизистый отит ‘, ‘ средства эффузивного отита ‘, ‘Gleu ear’ — ‘липкое ухо’.

Причины экссудативного среднего отита у детей

  • 7
  • — Изменения слизистой оболочки слухового аппарата на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, Паранасовые пазухи и носоглотка в результате снижения иммунитета,
  • — Дисфункция ушной трубы из-за нарушения функции мышц при открытии,
  • — обтурация рта слуховой трубки аденоидной растительностью (городское расползание), гиперпластическая (увеличенная) трубная мигдала, рубцовые изменения, доброкачественные и злокачественные новообразования носоглотки,
  • — неэффективное лечение острого воспаления среднего уха,
  • — анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубки в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов возникновения ESO является посещение детского сада. В возрасте от 2 до 7 лет развитию этой патологии может предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидет, острый катаральный отит. У детей в возрасте от 8 до 15 лет экссудативный отит развивается на фоне сосудомоторного ринита или хронического ринозинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

По своей продолжительности ESI делится на три тока: острая (до 3-х недель), подострая (от 3-х до 8-ми недель) и хроническая (более 8-ми недель).

Четыре формы ESO различаются в зависимости от типа изменений, происходящих в слизистой оболочке среднего уха: исходный экссудативный, секреторный, продуктивный секретор, дегенеративный секретор (с доминированием фибросклеротического процесса).

Существует еще одна классификация ESO, основанная на аналогичных принципах (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и продолжительность патологического процесса). Определяет четыре стадии в ходе ESO: катаральная (до 1 месяца), секреторная (от 1 до 12 месяцев), слизистая (от 12 до 24 месяцев), фиброзная (более 24 месяцев).

Экссудативный средний отит у детей.   

Как взрослые, так и маленькие пациенты страдают от эксудативного отита.

Но ребенку сложнее, чем взрослым, диагностировать экссудативный отит не только из-за неадекватной симптоматики, но и из-за трудностей с приемом симптомов и анамнеза (маленькие пациенты не жалуются).

Симптомы и клиническая картина напрямую связаны со стадией заболевания. Начальная стадия ESO характеризуется легкими симптомами и клиническими проявлениями.

В большинстве случаев родители обращаются за медицинской помощью к своему ребенку только тогда, когда замечают потерю слуха, т.е. ребенок начинает говорить громко, не реагирует сразу на звонок, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач, что уже является продуктивной тайной формой болезни. Именно отсутствие болевого синдрома приводит к позднему обнаружению ESO. Но иногда маленькие пациенты не могут описать свои чувства. Взрослые обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе (‘бульканье’), ощущение полноты, аутофонии, изменения слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

Для диагностики ЭЮО в ФГБУ НМИК ФМУ России в отделении детской ЛОР-патологии проведено аудиологическое исследование, состоящее из акустического сопротивления и аудиометрии звукового порога.

Пациенты с данной патологией характеризуются типометрической кривой акустического сопротивления типа ‘В’ и отсутствием рефлексов ipsi, отражающих нарушение передачи звукового сигнала по косточковой цепи вследствие патологического содержания среднего уха (экссудата). В аудиограмме — повышение порога проводимости воздуха до 30-40 дБ, в основном на низких частотах, костная проводимость не изменяется. При повторном течении экссудативного воспаления среднего уха специалисты детской ЛОР-патологии обязательно проинструктируют пациента пройти компьютерную томографию (КТ) височных костей с целью получения достоверного изображения воздушности полости среднего уха, состояния его слизистой оболочки, костной цепи, окон лабиринтного и костного отделов слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

С целью выявления причин, способствующих развитию ЭПО, пациент в отделении детской ЛОР-патологии НМИКО ФМБА России проводит эндоскопическое обследование носовой полости и носоглотки или рентгеновское исследование носоглоточной полости (у младенцев, когда эндоскопия невозможна) и паранатальных пазух.

Лечение экссудативного среднего отита   

  1. Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин дисфункции слуховой трубки с последующим восстановлением слуха и профилактикой морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.
  2. Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания.

    На ранних стадиях назначаются консервативные методы лечения:

  3. — инфляция слуховых трубок политиками;
  4. — катетеризация слуховых трубок;
  5. — физиотерапия (эндуральный электрофорез с протеолитическими ферментами),
  6. — медикаментозное лечение (антигистамины, вазоконстрикция, отхаркивающие препараты).

  7. Ввиду неэффективности консервативных методов лечения пациенту показано хирургическое лечение, направленное на устранение причин, приводящих к закрытию ротовой полости ушной трубы и ее функций (аденотомия, хирургия параназальных пазух с целью дезинфекции хронических источников инфекции).

  8. Если через два-три месяца после хирургического лечения патологическое содержимое в полости среднего уха остается нетронутым и отсутствует вентиляция, выполняется отохирургическая процедура (миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

2-3 месяца после операции проводится аудиологическое обследование. Если ребенок нормально слышит, вентиляционная труба удаляется.

В отделении детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИКО ФМБА России профессор А.С. Юнусов под руководством доктора медицинских наук успешно проводит весь спектр лечения сред экссудативного отита, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Записаться на прием в клинику к доктору медицинских наук, к.м.н. Ларине Л.А., тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИК ФМБА России.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector