Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

По статистике, отосклерозом страдает около 1 % людей, причем 80 % больных составляют женщины. Проявления болезни чаще всего возникают в 20-35 лет. Патология начинается с поражения одного уха и постепенно прогрессирует. Чтобы справиться с проблемой, стоит сразу обратиться к специалисту.

Отосклероз классификация мкб

Отосклероз представляет собой двусторонний очаговый процесс, который локализуется в костном лабиринте уха. Для него характерна фиксация слуховых косточек или поражение нервного аппарата уха. По МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром Н80 «Отосклероз».

Чаще всего аномальный процесс развивается в 40-45 лет, однако иногда он может возникать и в 20 лет. Патология обычно поражает женщин.

Точные причины развития недуга пока неизвестны. Поскольку отосклероз часто наблюдается у ближайших родственников, ученые подозревают наследственную предрасположенность к болезни. Согласно медицинским исследованиям, примерно 40 % пациентов имеет генетические изменения.

Механизм появления болезни может быть связан с такими состояниями:

  • инфекционные заболевания – к примеру, корь;
  • гормональные нарушения в период беременности или климакса;
  • эндокринные патологии.

В зоне риска находятся люди, которые имеют:

  • болезнь Педжета;
  • хронические патологии среднего уха;
  • аномалии строения уха;
  • продолжительное пребывание в шумной обстановке;
  • повышенные психологические или физические нагрузки.

На фото изображена область поражения уха при отосклерозе

Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

Симптомы, методы диагностики

На раннем этапе развития отосклероз обычно протекает бессимптомно. В данном случае появляются очаги остеогенеза, однако звуковое восприятие остается нормальным. Иногда патология имеет стремительное развитие. Однако в большинстве случаев от начала появления болезни до возникновения первых признаков проходит 2-3 года.

Отосклероз обычно сопровождается шумом в ушах. При этом ухудшение слуха выявляют исключительно во время выполнения аудиометрии. По мере прогрессирования недуга появляются такие симптомы:

  1. Снижение слуха нарастает постепенно. Оно вначале затрагивает исключительно низкие частоты и имеет односторонний характер. Понемногу тугоухость распространяется на высокие частоты. При этом в процессе задействуется и второе ухо.
  2. Это происходит спустя пару лет после возникновения первых проявлений. При этом слух неуклонно ухудшается. Улучшений при таком диагнозе быть не может. Однако полная глухота не наступает – у человека может наблюдаться максимум третья степень болезни.
  3. До снижения тугоухости у больного появляется шум в ушах. Он связан с поражением сосудов и нарушением обменных процессов в улитке. Как правило, данный симптом носит невыраженный характер.
  4. Головокружения, обусловленные поражением лабиринта. Данный симптом возникает очень редко и быстро исчезает.
  5. Боль в ухе обычно сопровождает быстрый рост костных тканей. Данный симптом имеет распирающий характер и поражает сосцевидный отросток. Нередко после приступа снижается слух.

Отоларинголог может заподозрить отосклероз по имеющимся симптомам. Чтобы поставить более точный диагноз, специалист должен выполнить отоскопию и прочие исследования.

С помощью отоскопии удается обнаружить аномальные изменения в ухе. Для отосклероза характерна атрофия и сухость кожи наружного уха, нехватка серы. При этом барабанная перепонка обычно не подвергается изменениям.

К дополнительным диагностическим исследованиям относят следующее:

В отдельных ситуациях может потребоваться консультация узких специалистов. Пациент может быть направлен к вестибулологу или отоневрологу. Важно дифференцировать отосклероз с другими поражениями слуховых органов – отитом, невритом слухового нерва, холестеатомой.

Виды, формы

Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

  1. Фенестральный отосклероз – очаги патологии находятся в районе окон лабиринта. При этом нарушается исключительно звукопроводящая функция уха. Это самая благоприятная форма болезни, поскольку хирургическое вмешательство помогает полностью восстановить слух.
  2. Кохлеарный отосклероз – очаги аномальных изменений локализуются вне окон лабиринта. Они связаны с поражением костной капсулы и сопровождаются нарушением звукопроводящей функции. Выполнение операции не позволяет добиться полного восстановления слуха.
  3. Смешанный отосклероз – в этом случае наблюдается снижение функций и восприятия. При этом нарушается передача звуков по внутреннему уху. В результате адекватного лечения удается восстановить слух до костного проведения.

В зависимости от темпов прогрессирования болезни выделяют такие формы:

  • скоротечная – наблюдается в 11 % случаев;
  • медленная – диагностируется у 68 % пациентов;
  • скачкообразная – характерна для 21 % больных.

В развитии болезни выделяют две основные стадии:

  • отоспонгиозная – считается активной;
  • склеротическая – имеет неактивный характер.

Размягчение и склерозирование костной ткани считается единым процессом. Для него характерно волнообразное протекание, при котором стадии периодически сменяются.

Как лечить

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение патологии. Благодаря операции можно значительно улучшить слух. Однако в некоторых случаях показана и консервативная терапия.

Медикаментозно

На начальном этапе болезни для профилактики сенсоневральной тугоухости применяют консервативные методы лечения. Обычно используют препараты фосфора, брома и йода. Врач может выписать 2 % раствор нитрита натрия.

Его назначают в форме инъекций, которые нужно вводить в область сосцевидного отростка. Обычно данную процедуру делают раз в 2 дня 1,5 месяца. Курс терапии можно проводить каждые 3 месяца.

Помимо этого, врач может назначить ксидифон или фосамакс. Параллельно осуществляется применения кальция и витамина D. Курс лечения может длиться 3-6 месяцев, причем его повторяют каждый год. В это время обязательно необходимо контролировать слух.

Что такое отосклероз и как его лечить смотрите в нашем видео:

Народными средствами

Полностью вылечить отосклероз народными методами невозможно. Но их нередко применяют для устранения отдельных симптомов заболевания:

  1. По отзывам справиться с шумом в ушах, помогает отвар, приготовленный из веточек сизой ежевики. Чтобы сделать данное средство, 100 г сырья нужно смешать с 0,5 л кипящей воды и готовить на слабом огне. Объем жидкости должен уменьшиться вдвое. Процеженное средство нужно вводить в уши – по 3 капли в каждое.
  2. Для изготовления свекольных капель нужно сварить 1 небольшой корнеплод. После этого его измельчают с помощью терки и отжимают сок. Полученное средство вводить в уши – по 3-4 капли. Усилить эффект от применения такого состава поможет употребление сока клюквы или свеклы.
  3. Отличным средством для избавления от шума в ушах является укроп. Для этого растение нужно измельчить и смешать с 0,5 л кипящей воды. Закрыть емкость крышкой и оставить на час. Процеженное средство употреблять по 100 мл за четверть часа до еды.

Операция

Чаще всего людям с таким диагнозом выполняют стапедопластику. В этом случае осуществляется полное или частичное протезирование стременной косточки. Эту операцию делают на каждом ухе в отдельности. Между вмешательствами должно пройти минимум 6 месяцев.

Протез может быть изготовлен из хрящевой или костной ткани человека. Также применяют титановые, керамические или тефлоновые средства. Стапедопластика на дает стопроцентных гарантий, поскольку не способствует остановке остеогенеза.

Еще одним вариантом лечения считается мобилизация стремени. Во время операции стремечко освобождают от костных и хрящевых сращений, которые препятствуют его движению. В отдельных случаях выполняют фенестрацию лабиринта. В этом случае в стенке преддверия лабиринта делают новое окно.

Вживление импланта для лечения отосклероза

Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

Профилактика

Поскольку причины возникновения недуга неизвестны, предотвратить его развитие невозможно. Чтобы болезнь не прогрессировала, специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций:

  • систематически проходить обследование у ЛОРа;
  • при любых проявлениях снижения слуха обращаться к специалисту;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • избегать физических и эмоциональных нагрузок;
  • чаще гулять на улице;
  • избегать пребывания в шумных помещениях;
  • исключить вредные привычки – потребление спиртного, курение.

Отосклероз – серьезное заболевание, которое может привести к существенному ухудшению слуха. Чтобы остановить прогрессирование недуга, очень важно вовремя обратиться к отоларингологу, который подберет эффективную терапию.

Что такое отосклероз и чем он опасен?

Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы Отосклероз (отосклероз) — заболевание, вызванное дистрофическими изменениями костной капсулы ушных лабиринтов, осложнённое неподвижностью косточек. Заболевание связано с нарушениями звукового восприятия и постепенно прогрессирующей потерей слуха.

Отосклероз уха представляет собой нарушение звуковой проводимости, вызванное фиксацией штампов в звукопроводящем устройстве. Это явление называется кондуктивной тугоухостью. Может быть:

  1. врождённый — обусловленный дефектом структуры слуховых косточек;
  2. приобретённый — развивается с увеличением возраста в результате изменения структуры косточек в лабиринте внутреннего уха.

Заболевание наследственное, передается аутосомно-рецессивным типом, чаще проявляется у женщин, провоцирующим фактором может быть беременность.

Особенности строения ушной капсулы

Костная капсула лабиринта обычно не окостеневшая. Однако у некоторых людей процессы окостенения начинаются в разных точках лабиринта и косточек. Развивается отосклеротический очаг, участок губчатой кости с разветвленной системой кровеносных сосудов, что придает этому участку его розовый цвет.

Читайте также:  Удаление эрозии шейки матки

Предрасполагающие факторы

  1. Тиреоидная железа, паращитовидная железа, генитальная железа, гипофиз, сопровождающийся выпадением волос, запором, зобом, обморожением.
  2. Изменения в вегетативной нервной системе.

  3. Нарушения обмена — изменение количества кальция, холестерина, фосфора.
  4. Отрицательные эмоции при отосклерозе являются предрасполагающим фактором при нарушениях слуха. Одиночные или множественные очаги отосклеротических изменений возникают задолго до появления симптомов отосклероза.

    Первые симптомы отосклероза указывают на поздние стадии заболевания.

    Симптомы

    Клиническая стадия отосклероза в основном сопровождается потерей слуха и шумом в ушах. В большинстве случаев болезнь начинается асимметрично и реже одновременно поражают оба уха. В редких случаях болезнь начинается с головокружительного заклинания.

    Первые симптомы отосклероза — небольшая односторонняя потеря слуха, нарушение восприятия низкочастотных звуков и шум в ухе. Период может длиться несколько лет. Потеря слуха на другом ухе не наблюдается, но гистологические исследования показывают, что процесс уже идет. Симптомы в клинической стадии:

    1. шум в пораженном ухе;
    2. легкое головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой, рвотой;
    3. боль в ухе;
    4. неврастенический синдром, проявляющийся депрессией, депрессивным настроением, апатией.

    Оценка отосклеротических изменений в степях и лабиринтах после триады Хольмгрена, изучение особенностей:

    1. сухая кожа во внешнем слуховом канале;
    2. снижение чувствительности кожи во внешнем слуховом канале;
    3. отсутствие выделения ушной серы.

    Паракузис Виллиса

    Диагностически характерным симптомом отосклероза является парадоксальное повышение разборчивости речи и улучшение слуха у пациента с высокой вибрацией или симптомами Уиллиса. Возможным объяснением этого эффекта может быть улучшение звуковой проводимости под влиянием качающихся сил вибрации.

    Другим возможным объяснением парадоксального улучшения слуха является увеличение громкости, когда люди с нормальным слухом говорят в транспортном средстве.

    Паракузис  Вебера

    Способность понимать речь нарушается, когда звуки передаются через ткань в улитку во время жевания, ходьбы и бега.

    Признаки отосклероза

    1. Потеря слуха у больных отосклерозом не связана с повышенной громкостью речи, пациенты с таким диагнозом спокойны. Развивающаяся окостенение лабиринтной капсулы ухудшает звуковое восприятие, но поддерживает хорошую звуковую проводимость.

    2. Нет потери высокочастотных звуков, характерных для нейротвердости.
    3. Почти половина пациентов испытывает периодические приступы головокружения.
    4. Потеря слуха изначально односторонняя.

    5. Слух не полностью потерян, звуковое восприятие нарушено. У пациента более слабое восприятие низкочастотных звуков, плохое понимание мужской речи и более легкое восприятие женской и детской речи по сравнению с высокочастотными звуками. Слух на высоких частотах также ухудшается с увеличением отосклероза.

    Косвенными признаками отосклероза являются ломкость ногтей, сухая кожа, синяя склера.

    Диагностика

    Диагноз ставится путем оценки всех объективных и субъективных признаков и симптомов отосклероза и результатов исследования.

    1. Слух исследуется речью — шепот меньше воспринимается пациентами.
    2. Слух исследуется аудиометром для определения порогов восприятия звука.
    3. Исследована проницаемость ушного канала.
    4. Использование метода рентгенологического исследования

    Лечение

    Эффективным лечением отосклероза является хирургическое вмешательство. Он назначается при двусторонней потере слуха на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях применяются консервативные препараты.

    Консервативное лечение

    Существуют различные взгляды на консервативное лечение, большинство врачей рассматривают его только как временную меру. Используется, когда потеря слуха на одном ухе и функция слуха поддерживается здоровой. Пациенту назначается физиотерапия:

    1. внутрисуставной электрофорез магнезии и фторида натрия;
    2. в заушной области — электрофорез йодистого калия;
    3. в ушных токах Дрсонваля.

    Пациенту назначается диета, содержащая витамины С, Е, В, лекарственные средства с соединениями фтора кальция, фосфора и натрия. Высокий шум в ушах обрабатывается солями бромистого калия или натрия.

    Хирургическое

    Отосклероз чаще поражает стремецко и кохлеарные области, что приводит к гибели звуковых рецепторов. Операция проводится как при отосклерозе лыжни, так и при одновременном наличии центров в улитке и на лыжне. Операция не проводится отдельно в улитке.

    Лечение отосклероза хирургическим вмешательством приводит к хорошим результатам. Окостенение лабиринтной капсулы не влияет на нейросенсорные функции, и когда этот дефект исправляется, слух значительно восстанавливается. Под общей анестезией пациенту делают операцию стэпэктомии.

    Стапедэктомия

    Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы Цель операции — удаление ступеней или восстановление их подвижности. Растяжки могут быть полностью или частично заменены протезом путем удаления только его части.

    1. Эндоскоп и аппараты вставляются в ушной канал.
    2. Разрез делается на барабанной перепонке, на части ступеней или полностью удаляется.
    3. Пластический протез помещен на его место.
    4. Восстановление целостности барабанной перепонки.
    5. Поместите кусочек жировой ткани из мочки уха в среднее ухо для лучшего заживления.

    Послеоперационный восстановительный период составляет 5 дней, после чего пациент может покинуть больницу. После операции рекомендуется соблюдать меры предосторожности, не вдыхать резко через нос внутрь и наружу.

    В барабанной полости во время этих движений — чихание, чихание, высокое давление, что ухудшает заживление послеоперационной раны на барабанной перепонке.

    В послеоперационном периоде возможны временные головокружения, рвота.

    Возможные осложнения  стапедэктомии

    1. Повреждение лицевого нерва и паралич лица на больной стороне;
    2. Нарушение структуры лабиринта;
    3. Ушные выделения.

    Осложнения

    окостенение косточек постепенно приводит к значительной потере слуха, потере способности понимать речь.

    Профилактика

    Отосклероз считается наследственным, когда пожилые члены семьи имеют потерю слуха и необходимо принять меры предосторожности:

    1. избегайте воспалительных заболеваний ушей, полости рта и носа;
    2. посещайте ежегодно отоларинголога;
    3. вводите в рацион питания растительную пищу, снижайте количество витамина D — уменьшайте потребление яичного желтка, печени, сливочного масла;
    4. не преувеличивают с загаром, количество витамина D увеличивается под воздействием солнечного ультрафиолета;
    5. стресс, избегайте психического напряжения.

    Прогноз

    Операция может восстановить слух на физиологическом уровне. Это улучшает разборчивость речи, восприятие на низких частотах, исчезает шум в ушах. Без операции происходит прогрессирующая потеря слуха.

    Отосклероз уха. Признаки, лечение, операция отосклероза

    Отосклероз уха — заболевание, характеризующееся патологическим ростом костной лабиринтной ткани уха. Результат — прогрессирующая потеря слуха. Отосклероз уха наиболее часто встречается у женщин в период полового созревания. При этом заболевании процесс протекает в обоих направлениях.

    Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

    Отосклероз — заболевание, характеризующееся патологической пролиферацией костной ткани лабиринта в ухе

    Симптомы отосклероза

    Первые симптомы появляются в возрасте 16-20 лет. В первую очередь возникает ощущение шума в ушах и прогрессирующей тугоухости. При описании шума в ушах пациенты сравнивают его с различными явлениями в природе и в повседневной жизни (шелест листьев, рев прибоя или жужжание проводов). В этом случае тяжесть шума оценивается в три этапа:

    1. Первая степень — шум не тревожит, этот симптом обнаруживается только при активном обследовании.
    2. Вторая степень — наличие шума в сочетании с другими симптомами
    3. Третья степень — чувство шума является основной жалобой пациента.

    Потеря слуха и шум в ушах обычно увеличиваются медленно. У большинства пациентов в анамнезе имеются различные факторы, которые способствовали этому, включая инфекционные заболевания, длительное воздействие шума, системные заболевания, беременность и роды.

    Иногда пациентов могут беспокоить проблемы с равновесием и кратковременное головокружение, которое возникает, когда голову бросают, быстро двигают или наклоняют. Феномен проявляется в тошноте и рвоте.

    Пациенты также часто жалуются на боль в ушах, головокружение и покалывание, потерю памяти и нарушения сна.

    Признаки отосклероза

    Тяжесть симптомов зависит от клинической формы заболевания (среднее ухо, кохлеарная и смешанная форма). Эта классификация основана на типе тугоухости, изменениях во внутреннем и среднем ухе и данных КТ.

    1. Форма Timpani: Область поражения расположена в области овального окна. Признаком этого является прогрессирующая кондуктивная тугоухость.
    2. Смешанная форма: Поражения расположены в капсуле улитки и области овального окна. Признаки этой формы — смешанная прогрессирующая потеря слуха.
    3. Улитка: поражена только улитка. Сенсоневральная прогрессирующая потеря слуха — признак.

    Кроме того, тяжесть признаков отосклероза напрямую зависит от стадии заболевания. Принято классифицировать отосклеротическую (активную) и склеротическую (неактивную) стадии.

    Еще одной характерной особенностью отосклероза является улучшение остроты слуха, когда пациент находится в шумной обстановке, что снижает разборчивость речи при жевании и глотании пищи, при разговоре с несколькими людьми одновременно и при внимательном внимании.

    Отосклероз лечение

    Отосклероз может лечиться как консервативно, так и хирургически. Второй используется чаще.

    Консервативное лечение Цель этого лечения заключается в воздействии на костный обмен для снижения шума. Недавние исследования показали, что одной из причин заболевания может быть дефицит витаминов и минералов в пораженной ткани.

    Бром, фосфор и кальций используются для компенсации этого дефицита. В зависимости от показаний могут быть использованы гормональные препараты и витамины группы В.

    От физиотерапевтических мероприятий — электрофорез с йодом или кальцием и Дарсонвалисерунгом, которые помогают уменьшить шум в ушах.

    Консервативная терапия в большинстве случаев неэффективна и применяется только в начале отосклероза. Лечение отосклероза возможно только в том случае, если потеря слуха составляет менее 30 дБ. Если оно выше этого, то только хирургическое вмешательство может улучшить слух у 85-90% пациентов.

    Оперативное лечение

    Целью данной процедуры является восстановление слуха с максимальным использованием улитки, даже если после лечения необходимо использовать слуховой аппарат. Противопоказаниями являются индивидуальная структура уха или общие медицинские противопоказания.

    Отосклероз операция

    Операция по отосклерозу, выполняемая при отосклерозе, называется стапедопластикой или калиброванной стапедомикой. Выполняется под местной анестезией с помощью хирургического микроскопа под большим увеличением. Во время операции проводится удаление патологического очага и замена головы и дуги разгибателя протеза.

    На определенном этапе операции может возникнуть звон в ушах, головокружение, ощущение неудачи с тошнотой и рвотой. Это нормальное явление, которое быстро проходит. В конце операции проверяется слух, и ушной канал закрывается на 1 неделю. По окончании процедуры тампоны удаляются, а пациента выписывают домой.

    Улучшение слуха происходит постепенно и достигает своего максимума через 3 месяца. Слух проверяется через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции. Во втором ухе операцию можно провести через шесть месяцев после первого уха. Результатом операции является улучшение слуха у 90-95% пациентов.

    Наилучшие результаты наблюдаются у молодых пациентов с хорошей костной проводимостью и легкой потерей слуха.

    Отосклероз, операция и цены

    Как упоминалось выше, операция дает положительные результаты у более 90% пациентов. Однако важно знать, что в некоторых случаях может возникнуть серьезная опасность для внутреннего уха в отдельный период.

    В связи с этим операция изначально выполняется на одном ухе. В случае осложнений второе ухо может выполнять свою функцию с помощью слухового аппарата.

    Стапедопластика проводится в I и II стадиях отосклероза и очень редко — в III стадии, когда становится очевидной сенсоневральная тугоухость.

    После операции пациенты должны следовать нескольким простым правилам, которые помогут им успешно пережить послеоперационную фазу и восстановить слух:

    1. избегайте шума и резких перепадов давления;
    2. не дуют в течение месяца;
    3. защищают уши от холода;
    4. избегайте действий, которые могут вызвать головокружение.
    5. Будьте осторожны с инфекциями верхних дыхательных путей.

    Стапедопластика проводится как в государственных, так и в частных больницах. Цены не зависят от степени заболевания и могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и сопутствующей патологии. Стоимость лечения включает в себя саму операцию, послеоперационный уход и наблюдение.

    Отосклероз уха — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Отосклероз — заболевание, приводящее к прогрессирующей потере слуха, которая заканчивается глухотой, вызванной появлением костных структур в мягких тканях различных частей среднего и внутреннего уха.

    https://www.youtube.com/watch?v=P4NJAcrlLpM

    Потеря эластичности мягких тканей, расположенных в капсуле улитки (главный орган внутреннего уха), которая соединяет маленькие косточки уха друг с другом и с барабанной перепонкой, снижает передачу полного объема колебательных движений на чувствительные рецепторы, нервные импульсы которых вызывают звуковые ощущения в мозгу. Восприятие звука на том же уровне теряется, что постепенно приводит пациента к глухоте.

    Отосклероз присутствует в различной степени у 1-2% людей. Быстрая, порой односторонняя, потеря слуха позволяет лишь 10-15% от общего числа пациентов самостоятельно обратиться за медицинской помощью. Остальное впервые диагностируется в ходе комплексного медицинского обследования.

    Краткая характеристика отосклероза

    Отосклероз — это патология среднего уха дистрофико-дегенеративного характера, при которой происходит фазовое изменение разрушения костной ткани и отложение солей кальция.

    Аллергический конъюнктивит: Характеристики заболевания и его лечения

    В результате на органах слуха образуются новые костные структуры высокой плотности, частично ограничивающие слух или исчезающие совсем. Подведем итог: симптомы отосклероза явно присутствуют не у всех пациентов:

    • гистологическая форма, не пораженная предлучевым окном, диагностируется только у 10% пациентов;
    • клиническая форма встречается еще реже — примерно у 1% населения.

    Болезнь чаще поражает женщин и молодежь, у мужчин и пожилых людей она встречается реже. Потеря слуха вызвана нарушением слухового прохода пациента, хотя ступени остаются подвижными.

    Предупреждение заболевания

    Специальные меры по профилактике отосклероза отсутствуют, но некоторые рекомендации не позволяют ухудшить состояние болезни:

    • Не останавливайтесь в комнатах с громким шумом;
    • Важно избегать стрессовых ситуаций;
    • Защищайте организм от чрезмерных физических нагрузок
    • Воспаление органов слуха следует лечить вовремя;
    • Откажитесь от зависимости;
    • Полный отдых;
    • Снизьте вероятность получения травмы.

    В связи с высокой генетической предрасположенностью к отосклерозу, профилактические мероприятия не всегда защищают от болезни. Ранняя диагностика патологии и вмешательство медицинских работников дают высокие шансы на излечение и снижают риск полной потери слуха и инвалидности.

    Предрасполагающие факторы

    Обычно люди имеют лабиринтную костную капсулу, которая не подвергается процессам окостенения, но некоторые люди страдают от пролиферации костей в разных частях лабиринта и слуховых косточек в ушах.

    Обследование органа слуха выявляет отосклеротический очаг в виде отрезка губчатой кости с разветвленной сосудистой системой. По мнению многих ЛОР-врачей, предрасполагающими факторами для таких явлений являются

    • функциональные расстройства щитовидной железы, паращитовидной железы и половых органов или гипофиза, связанные с облысением, частыми запорами, зобом;
    • патологические процессы, повлиявшие на вегетативную нервную систему;
    • метаболические нарушения в организме человека: Сильно возрастает количество кальция, холестерина, фосфора;
    • стресс, нервное напряжение.

    Особенность заболевания заключается в том, что один или несколько очагов отосклеротической патологии могут появиться задолго до того, как болезнь проявит явные симптомы и станет очевидной для пациента. По этой причине диагноз большинства отосклерозов игнорируется, когда человек практически теряет способность различать звуки.

    Паракузис виллиса

    Со временем пациент верит, что в шумных комнатах его слух немного улучшается. Этот симптом воображаемый и называется ‘паракуз Уиллиса’.

    https://www.youtube.com/watch?v=Duv6yQfu4sw

    Проблема заключается в том, что при наличии постороннего шума качество восприятия звука органами слуха пациента не меняется. Просто в шумных местах его собеседники начинают говорить немного громче, чем обычно.

    Паракузис вебера

    Другой патогномонический симптом отосклероза называется паракуз Вебера. Это ухудшение способности воспринимать речь говорящего, в то время как другие звуки передаются в улитку через мягкие ткани тела. Например, при ходьбе или жевании еды.

    Симптомы

    При отосклерозе он сопровождается несколькими характерными симптомами:

    • Иностранные звуки в ушах. Шум похож на фон, но в окрестностях нет источников. Звуки могут быть различной интенсивности, быть сильными или иметь незначительный или нулевой беспокоящий эффект.
    • Тошнота и головокружение. Эти симптомы возникают, когда координация нарушается из-за повреждения лабиринта. У некоторых пациентов они не наблюдаются.
    • Больные чувства. Они встречаются не в самом ухе, а чуть дальше. Болевой синдром может быть различной интенсивности.
    • Чувства головокружения в области уха.
    • Отосклероз часто сопровождается синдромом дефицита внимания, головной болью, повышенной усталостью.

    Если такие симптомы возникают, следует обратиться к врачу. Он поставит диагноз и определит варианты дальнейшего восстановления.

    Причины возникновения

    Сегодня официальная медицина не полностью определила основные факторы, вызывающие отосклероз. Однако большинство ученых согласны с тем, что болезнь может возникнуть по следующим причинам:

    1. наследование. Заболевание является проявлением врожденной патологии развития соединительной ткани, связанной со слабостью суставного аппарата, аномальным развитием щитовидной железы, светлой сетчатки и другими врожденными аномалиями в одной семье. Более чем в 40% случаев с диагнозом отосклероз пациенты сообщают об этом заболевании другим членам семьи.
    2. Инфекционный фактор. Эта причина рассматривается специалистами как спусковой крючок заболевания у генетически предрасположенных глухих пациентов, у которых аналогичная патология наблюдается у членов их семей. Например, отосклероз часто диагностируется у людей, больных корью.
    3. Секс-фактор. В большинстве случаев у женщин диагностирован отосклероз.
    4. Эндокринный статус. Заболевание часто проявляется в конце полового созревания. Например, аккуратный процент пациентов замечает совпадение во время первых жалоб на потерю слуха и первых менструаций, беременности или родов. Многие женщины жалуются, что с каждой новой беременностью и родами их слух становится менее острым.
    5. Возникновение заболеваний, связанных с изменением концентрации половых гормонов в крови человека. Отосклероз часто диагностируется у людей, имеющих опухоли других желез внутренней секреции, гипофиза.
    6. Акустические травмы. Отосклероз часто развивается после воздействия особо интенсивных звуков на органы слуха человека. И длительность такого воздействия не всегда важна.
    7. Заболевания внутреннего уха с воспалительным характером в хронической форме.
    8. Проблемы с кровеносными сосудами, снабжающими внутреннее ухо артериальной кровью.
    9. Профессиональный фактор. В этом случае, помимо шума, важны механические колебания, психологический стресс на работе.

    Виды формы и степени отосклероза

    Из-за нарушений звуковой проводимости или звукового восприятия могут быть выявлены различные формы отосклероза:

    1. Звуковая дирижировка. Это такие нарушения звуковой проводимости, когда у пациента наблюдается увеличение пороговой величины воздушной проводимости без изменения процессов костной проводимости. Это самая легкая форма заболевания, и операция позволяет полностью восстановить потерянный слух.
    2. Смешано. Слух человека снижается, так как нормальная звуковая проводимость и восприятие звука в ушном канале одновременно нарушаются из-за проблем с воздушной и костной проводимостью. Хирургическое лечение восстанавливает слух только до уровня костной проводимости, но пациент может общаться с другими людьми без особых трудностей.
    3. Кохлеар. Заболевание сопровождается значительным нарушением функции восприятия звука органом слуха: порог костной проводимости превышает 40 дБ. Сложность ситуации заключается в том, что хирургическое лечение не всегда приводит к улучшению слуха, достаточному для нормального общения с другими людьми.

    Исходя из специфики симптомов отосклероза, болезнь делится на несколько типов:

    1. Медленно. Она наблюдается у более чем 65% пациентов.
    2. Медленно. Наблюдается в 21% диагностированных случаев.
    3. Коротко или быстро. наблюдается у 11% пациентов.

    Развитие отосклероза делится на периоды:

    • исходный;
    • период с выраженными клиническими симптомами;
    • терминальный.

    Клиническая картина

    Отосклероз проявляется как постепенная и почти незаметная потеря слуха. Человек теряет способность воспринимать низкочастотные звуки, хотя он может различать звуки на высоких частотах. Он плохо понимает мужскую речь и хорошо слышит слова, произносимые женщинами или детьми.

    https://www.youtube.com/watch?v=S71tyc4Y3xI

    Со временем слух человека становится настолько ограниченным, что он уже не может воспринимать внешние звуки, распознавать слова и общаться с другими людьми. Описанные признаки можно заподозрить, но только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз.

    Далее мы опишем, как диагностируется отосклероз: симптомы, которые были показаны пациентам в исследованиях и диагностических мерах.

    Диагностика

    Диагноз позволяет оценить все объективные и субъективные признаки и симптомы отосклероза. Основная задача ЛОР — отличить отосклероз от других причин потери слуха. По этой причине пациентам с такими жалобами проводится отоскопия и тщательное обследование слуха, что позволяет специалисту выявить отосклероз, типичный для триасового отосклероза Хольмгрена:

    • отсутствие серной пробки в слуховом канале;
    • повышенная сухость кожи и атрофические изменения в слуховом канале;
    • пониженная чувствительность эпителия слухового канала при раздражении.

    Аудиометрия пациентов с отосклерозом дает возможность специалисту определить нарушение восприятия человеческой речи с помощью шепота. Обследование с помощью Камертона обнаруживает повышенную или нормальную проводимость звуков через эпителий с ухудшением проводимости воздуха.

    Результаты пороговой аудиометрии во многом определяются формой нарушения. Измерение акустического импеданса является диагностическим вспомогательным методом. Обследование ультразвуком отличает отосклероз от кохлеарного неврита: при отосклерозе ультразвуковое восприятие находится на одном уровне со здоровым человеком, при кохлеарном неврите оно значительно хуже.

    Типичными для отосклероза являются изменения в костной ткани лабиринтной капсулы, которые можно определить по результатам направленного рентгеновского снимка черепа человека. Однако компьютерная томография черепа считается более значимым исследованием, поскольку позволяет визуализировать области заболевания.

    Хирургическое

    Отосклероз может быть ликвидирован путем операции, выполняемой под местной анестезией в медицинском учреждении. После операции на ухе пациенту разрешается находиться в стационаре до 5 дней.

    Стапедэктомия

    Отосклероз уха может быть устранен с помощью специальной хирургической процедуры: При стапедэктомии хирург снимает часть стрессового фактора для восстановления его подвижности. Если деструктивные изменения внутри уха слишком обширны, штандарт полностью удаляется и заменяется пластическим протезом.

    Может ли геморрит от пораженного зуба и наоборот произойти?

    Для протокола! Чтобы подогнать протез под барабанную перепонку, необходимо разорвать барабанную перепонку, чтобы можно было принять ряд мер для восстановления ее целостности. Например, введение кусочка жировой ткани в среднее ухо пациента после операции способствует лучшему заживлению органа слуха.

    Восстановительный период после операции длится до 5 дней, после чего пациента выписывают из больницы.

    Важно не пренебрегать послеоперационными мерами предосторожности, чтобы эффективность терапии не снижалась.

    Специалисты советуют не делать резких вдохов, выдыхать воздух из носа, так как такие движения создают высокое давление в барабанном пространстве и влияют на заживление разреза барабанной перепонки.

    Возможные осложнения после стапедэктомии

    При неудачной стэпэктомии возможны некоторые негативные последствия, в том числе

    • повреждение лицевого нерва;
    • паралич лица, вызванный пораженным ухом;
    • разрушение лабиринтных структур;
    • утечка жидкости из уха

    Отосклероз является наиболее опасным осложнением, при котором дистрофические изменения затрагивают не только лабиринтную капсулу, но и весь слуховой аппарат. В результате пациент полностью теряет слух в одном или обоих ушах.

    Консервативная терапия

    Эффективным лечением отосклероза является хирургическое вмешательство. Он назначается при двусторонней потере слуха на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях применяются консервативные препараты.

    В медицинских кругах существуют различные мнения об эффективности консервативного лечения отосклероза. Многие специалисты считают этот метод борьбы с болезнью лишь временной мерой и назначают его при потере слуха только на одном ухе, в то время как функция слуха поддерживается на другом ухе. Пациентам с таким течением заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры:

    • электрофорез магнезии и фторида натрия в слуховом проходе;
    • электрофорез йодистого калия показан для заушной области;
    • ток Дарсонваля прописан для всего уха.

    Пациенту также назначена диета, витамины С, Е, В, лекарства с кальцием, фосфором, фторидом натрия. При сильном шуме в ухе можно использовать бромисто-калийные соли калия или натрия. Двусторонний феноменальный отосклероз устраняется только хирургическим путем.

    Отосклероз: показания к операции

    Лечение отосклероза будет максимально эффективным и стабильным, если пациент согласится на операцию. Показан при отосклерозе штапиков, в очагах деструктивных костных изменений в улитке и штапиках одновременно. Операцию не следует выполнять отдельно на улитке.

    Лечение

    Практически во всех случаях болезнь лечится хирургическим путем. Операции по отосклерозу выполняются тремя методами:

    1. Окна лабиринта. Метод заключается в создании дополнительного окна в стене в ожидании лабиринта.
    2. Мобилизация напряжения. Метод заключается в удалении костного расширения, которое находится на растяжении.
    3. Стапедопластика. В этом случае создается стрессовый протез, который имплантируется как во время сохранения этого органа, так и во время его удаления.

    Стапедопластика

    Не следует забывать, что хирургическая процедура определяется с учетом состояния костной ткани и проводимости воздуха. Если костная проводимость менее 25 дБ, а воздушная — менее 50 дБ, операция противопоказана.

    В качестве консервативного лечения отосклероза назначается длительное комбинированное лечение, которое включает в себя фторид натрия, кальций и витамин D.

    Лечение отосклероза народными средствами используется как дополнительная терапия. Он включает в себя следующие опции:

    • капли свеклы (в ухе);
    • кипячение ветвей ежевики (в ухе);
    • клюквенный, свекловичный, картофельный сок (внутри);
    • овощное или оливковое масло (внутри);
    • каша из лимонного сока, меда и сливочного масла (внутри);
    • кедровый ореховый настой (внутри).

    Выбор способа лечения отосклероза зависит от тяжести симптомов.

    Профилактические мероприятия

    Отосклероз считается наследственным заболеванием, поэтому если у родственника такие проблемы, человек должен принимать меры предосторожности:

    • избегать воспалительных процессов в ушах, полости рта и пазухах;
    • регулярно посещать ЛОР-врачей;
    • соблюдать сбалансированную диету, вводить много растительной пищи, яичного желтка, снижать потребление печени, чтобы уменьшить количество витамина D в организме;
    • отказаться от загара;
    • избегать нервного стресса.

    Профилактика

    Специфической профилактики отосклероза сегодня не существует. Для предотвращения развития этого заболевания должны соблюдаться общие профилактические меры:

    • Избегайте профессиональных рисков (шум, сильное пылеобразование на рабочем месте);
    • минимизируйте эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации;
    • своевременно лечите воспалительные заболевания органов слуха;
    • регулярно консультируйтесь с врачом уха, носа и горла

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector