Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Профессиональные заболевания работников: нейросенсорная тугоухость

20 сентября 2019 г.

Шум относится к неблагоприятным факторам производственной среды. Действие на организм человека связано с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов.

Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневмо- и электроинструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и т.д.

Степень выраженности изменений зависит от параметров шума (интенсивность, спектр), стажа работы, длительности действия шума в течение дня, чувствительности организма.

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Шум относится к неблагоприятным факторам производственной среды. Действие на организм человека связано с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов.

Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневмо- и электроинструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и т.д.

Степень выраженности изменений зависит от параметров шума (интенсивность, спектр), стажа работы, длительности действия шума в течение дня, чувствительности организма.

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работеМеханизм действия шума на организм сложен и недостаточно изучен. Когда речь идет о влиянии шума, то обычно основное внимание уделяют состоянию органа слуха, так как слуховой анализатор в первую очередь воспринимает звуковые колебания и поражение его является адекватным действию шума на организм. Наряду с органом слуха восприятие звуковых колебаний частично может осуществляться и через кожный покров рецепторами вибрационной чувствительности. Подтверждают это наблюдения, свидетельствующие о том, что люди, лишенные слуха, при прикосновении к источникам, генерирующим звуки, не только ощущают последние, но и могут оценивать звуковые сигналы определенного характера.   Возможность восприятия и оценки звуковых колебаний рецепторами вибрационной чувствительности кожи объясняется тем, что на ранних этапах развития организма они осуществляли функцию органа слуха. В дальнейшем, в процессе эволюционного развития, из кожного покрова сформировался более дифференцированный орган слуха, который постепенно совершенствовался в реагировании на акустическое воздействие. Акустические колебания, воспринимаемые ухом человека, находятся в довольно широком диапазоне частот – от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен слуховой анализатор к восприятию звуков частотой 1 000-3 000 Гц.  

Изменения, возникающие в органе слуха, ряд исследователей относят за счет травмирующего действия шума на периферический отдел слухового анализатора — внутреннее ухо.

Этим обычно объясняют первичную локализацию поражения в клетках внутренней спиральной борозды и спирального (кортиева) органа.

Наряду с этим имеется мнение, что в механизме действия шума на орган слуха существенную роль играет перенапряжение тормозного процесса, которое при отсутствии достаточного отдыха приводит к истощению звуковоспринимающего аппарата и перерождению клеток, входящих в его состав.

Некоторые авторы склонны считать, что длительное воздействие шума вызывает стойкие нарушения в системе кровоснабжения внутреннего уха, которые являются непосредственной причиной последующих изменений в лабиринтной жидкости и дегенеративных процессов в чувствительных элементах спирального органа.

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работеВ патогенезе профессионального поражения органа слуха нельзя исключить роль центральной нервной системы. Патологические изменения, развивающиеся в нервном аппарате при длительном воздействии интенсивного шума, в значительной мере обусловлены переутомлением корковых центров, регулирующих трофику внутреннего уха. В механизме профессионального снижения слуха имеют место изменения некоторых биохимических процессов. Приведенные данные полностью не раскрывают механизма действия шума на орган слуха. По-видимому, каждый из указанных моментов имеет определенное значение на каком-то из этапов поражения органов слуха в результате воздействия шума. Возникновение неадекватных изменений в ответ на воздействие шума объясняется обширными анатомо-физио-логическими связями слухового анализатора с различными отделами системы. Акустический раздражитель, действуя через рецепторный аппарат слухового анализатора, вызывает рефлекторные сдвиги в функциональной деятельности не только коркового отдела, но и других органов.    

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Основным и адекватным признаком действия шума является снижение слуха. Профессиональное снижение слуха бывает обычно двусторонним. Лишь в редких случаях, когда источник шума находится сбоку от работающего, поражение соответствующей стороны может быть более выраженным.

  Стойкие изменения слуха вследствие воздействия шума, как правило, развиваются медленно, спустя много лет после работы в условиях шума. Нередко им предшествует адаптация к шуму, которая характеризуется нестойким снижением слуха, возникающим непосредственно после его воздействия и исчезающим вскоре после прекращения его действия.

Более длительное влияние шума со временем может вызывать утомление слухового анализатора, которое, как и при адаптации, сопровождается повышением порога восприятия, однако период восстановления последнего значительно длиннее.

  Адаптация к шуму рассматривается как защитная реакция слухового анализатора на акустический раздражитель, а переутомление является предпатологическим состоянием, которое при отсутствии длительного отдыха может привести к стойкому снижению слуха.

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Развитию начальных стадий профессионального снижения слуха могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, головокружение, головная боль. Восприятие разговорной и шепотной речи в этот период не нарушается. При осмотре наружного отдела уха изменений не определяется, барабанная перепонка сохраняет свой обычный вид.

  Важным диагностическим методом выявления снижения слуха является исследование функции слухового анализатора с помощью тональной аудиометрии. Последнюю следует проводить спустя несколько часов после прекращения действия шума, иначе полученные данные могут быть недостоверными.   Характерным для начальных стадий поражения слухового анализатора, обусловленного воздействием шума, является повышение порога восприятия на высокие звуковые частоты (4 000-8 000 Гц). По мере прогрессирования патологического процесса повышается порог восприятия на средние, а в дальнейшем и на низкие частоты. Восприятие шепотной речи понижается в основном при более выраженных стадиях профессионального снижения слуха, переходящего в тугоухость. Различают четыре степени потери слуха для решения экспертных вопросов о трудоспособности лиц, работающих в условиях воздействия шума.   Особое место в патологии органа слуха занимают поражения, обусловленные воздействием сверхинтенсивных шумов и звуков. Их кратковременное действие может вызвать полную гибель спирального органа и разрыв барабанной перепонки, сопровождающиеся чувством заложенности и резкой болью в ушах. Исходом баротравмы нередко бывает полная потеря слуха. В производственных условиях такие случаи встречаются чрезвычайно редко, в основном лишь при аварийных ситуациях или взрывах.  Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе   В неврологической картине воздействия шума основными жалобами считаются: головная боль тупого характера, чувство тяжести и шума в голове, появляющееся к концу рабочей смены и после работы, головокружение при перемене положения тела, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, внимания, повышенная потливость, особенно при волнениях, нарушение ритма сна (сонливость днем, тревожный сон в ночное время).   При обследовании таких больных нередко обнаруживают снижение возбудимости вестибулярного анализатора, мышечную слабость, тремор век, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, снижение сухожильных рефлексов, угнетение глоточного, небного и брюшных рефлексов. Отмечается легкое нарушение болевой чувствительности.   Выявляется ряд функциональных вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: гипергидроз, стойкий красный дермографизм, похолодание кистей и стоп, усиление функциональной активности щитовидной железы. У лиц, работающих в условиях более интенсивного шума, наблюдается снижение кожно-сосудистой реактивности: угнетается реакция дермографизма. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях воздействия шума носят функциональный характер. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца в виде покалываний, сердцебиения, возникающие при нервно-эмоциональном напряжении. Отмечается высокая неустойчивость пульса и артериального давления, особенно в период пребывания в условиях шума. К концу рабочей смены обычно замедляется пульс, повышается систолическое и снижается диастолическое давление; появляются функциональные шумы в сердце. Иногда наблюдается склонность к спазму капилляров конечностей и сосудов глазного дна, а также к повышению периферического сопротивления. Функциональные сдвиги, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к стойким изменениям сосудистого тонуса, способствующим развитию гипертонической болезни. Изменения нервной и сердечно-сосудистой систем у лиц, работающих в условиях шума, являются неспецифической реакцией организма на воздействие многих раздражителей, в том числе шума. Частота и выраженность их в значительной мере зависят от наличия других сопутствующих факторов в производственной среды. Например, при сочетании интенсивного шума с нервно-эмоциональным напряжением часто отмечается тенденция к сосудистой гипертензии.  

При сочетании шума с вибрацией нарушения периферического кровообращения более выражены, чем при воздействии только шума.

При профилактике профессиональной потери слуха следует учитывать также конкретные условия работы – наличие источников шума и другого оборудования, использование звукопоглощающих и звукоизолирующих материалов.

В тех случаях, когда указанные мероприятия не обеспечивают снижения уровня шума до безопасных пределов, целесообразно применять индивидуальные средства защиты (противошумные вкладыши, наушники или шлемы).

   

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Важное значение в профилактике шумовой патологии имеют предварительные и периодические медицинские осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, работающие на производствах, где шум превышает предельно допустимый уровень (ПДУ) в любой октавной полосе.

  Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от степени превышения ПДУ:

  • до 10 дБ — 1 раз в 36 мес., а обследование органа слуха таким лицам производится 1 раз в 24 мес.;
  • от 11 до 20 дБ — 1 раз в 24 мес.;
  • свыше 20 дБ — 1 раз в 12 мес. с учетом работы на других предприятиях в условиях воздействия производственного шума.

Медицинские осмотры должны проводиться с участием отоларинголога и невропатолога.

По показаниям обследуемых направляют и к терапевту, и к другим специалистам. Для определения функции слухового анализатора проводится аудиометрия.

   

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИНТЕНСИВНОМУ ПРОИЗВОДСТВЕННОМУ ШУМУ

К медицинским противопоказаниям, препятствующим приему на работу, связанную с воздействием интенсивного производственного шума, относятся следующие заболевания:  

  • стойкое понижение слуха хотя бы на одно ухо любой этиологии, отосклероз и другие хронические заболевания: уха с заведомо неблагоприятным для слуха прогнозом; — выраженные нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии;
  • органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия, выраженные неврозы (неврастения, истерия, психастения), выраженная вегетативная дисфункция, невриты и полиневриты;
  • психические заболевания и психопатии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, стойкая сосудистая гипотония, стенокардия);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе ЛИТЕРАТУРНЫЙ ИСТОЧНИК

Профессиональные болезни: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений, обучающихся по специальности 033300 «Безопасность жизнедеятельности» / авт.-сост. Т. Я. Биндюк, О. В. Бессчетнова. –  Балашов: Николаев, 2007. – 128 с.

 Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе    

АКТУАЛЬНОЕ ПО ТЕМЕ:

Международный опыт реабилитации работников при потере слуха, вызванной вредным воздействием шума на производстве  

  В этой статье идет речь о форме инвалидности, возникающей в результате воздействия шумом и тугоухости, в ней также содержатся основные принципы, которые могут применяться к реабилитации, обусловленной формами инвалидности, возникающими при воздействии других вредных факторов…

Читайте также:  Как понять, что у ребенка болит ухо: причины и симптомы

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

 

Международный опыт: природа и последствия воздействия шума на здоровье работников  

  Производственный шум имеет проникающую природу. Этот производственный фактор является одним из наиболее распространенных источников опасности на производстве. К примеру, в Соединенных Штатах Америки более 9 миллионов рабочих ежедневно подвергаются воздействию шума, средний А-загрузочный уровень которого составляет 85 децибел (далее дается как 85 дБА). Такой уровень шума является потенциально опасным не только для слуха.

Он также может вызвать другие неблагоприятные последствия. Шум наиболее распространен в производственных отраслях. Департаментом труда США было подсчитано, что 19,3% рабочих занятых на производстве и в коммунальной сфере в среднем ежедневно подвергаются воздействию шума в 90 дБА и выше, 34% – свыше 85 дБА и 54,1% – свыше 80 дБА.

Эти оценки довольно типичны в отношении процента рабочих, подвергающихся воздействию шумов критического уровня и в других странах.

Уровень шума несколько выше в менее развитых странах, где программа по снижению уровня шума в тяжелой промышленности применяется не настолько широко, и несколько ниже в странах с более жесткими программами по снижению уровня шума, например в скандинавских странах или Германии…

     

Методические подходы проведения исследований влияния шума на здоровье работников  

  Для оценки воздействия на здоровье рабочих производствен­ного шума используются материалы изучения функционального состояния организма, медицинских осмотров, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др. Для характеристики функционального состояния нервной системы используют хронорефлексометрию, треморометрию, тесты на внимание и др. Состояние сердечно-сосудистой системы характеризуют арте­риальное давление, ЭКГ, частота пульса и др. Состояние слухового анализатора исследуют с помощью ка­мертона, шепотной, разговорной речи и тональной пороговой аудиометрии…    

Профессиональная тугоухость

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Нейросенсорная профессиональная тугоухость — это тип нарушения слуха, вызванного шумом на рабочем месте. Уровень и продолжительность шума должны превышать допустимые пределы.

Существует ряд профессий, в которых существует риск профессиональной потери слуха. Эти:

  • представители горнодобывающих профессий;
  • сотрудники различных транспортных компаний;
  • ди-джеи;
  • представители музыкальных профессий;
  • Вебер и другие.

Профессиональное заболевание проявляется в виде жужжания в ушах, что является компенсаторной реакцией на шум. В первые годы работы в шумной компании слух человека временно снижается, а затем восстанавливается. Без специальных мер потеря слуха необратима через 10 или более лет.

Влияние производственного шума на слуховые органы

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Другая теория — васкулярность. Их последователи считают, что человеческое тело реагирует на интенсивные звуки так же, как оно реагирует на стрессовые ситуации. Шумовое воздействие вызывает физиологические реакции, вызывающие сосудоспазм, который, в свою очередь, запускает механизмы дегенерации внутреннего уха.

Профессиональные заболевания также зависят от типа шума. Монотонный и непрерывный шум считается менее опасным, чем прерывистый шум. Высокочастотный шум может привести к профессиональной потере слуха, в то время как низкочастотный шум — нет.

Профессиональная потеря слуха оценивается аудиологами с использованием различных аудиометрических методов.

Стадии развития патологии

Профессиональная сенсоневральная тугоухость развивается в несколько основных этапов. Среди них:

  1. ранние стадии. Изменения проявляются в виде шума и незначительной боли в ушах. Этот этап может длиться долго: от двух-трех месяцев до пяти лет.
  2. Клиническая пауза. Эта стадия длится от трех до восьми лет, если человек работает в условиях интенсивного промышленного шума. Он может слышать речь даже в сложных акустических условиях, но может понимать шепот на расстоянии до 3 метров максимум. Боль в ушах исчезает на этой стадии, как и признаки усталости. Но изменения, произошедшие в органах слуха, необратимы.
  3. Прогрессия. Эта стадия профессиональной потери слуха длится от пяти до двенадцати лет. Она характеризуется необратимой инвалидностью. Человек слышит речь на расстоянии до десяти метров и шепчет на расстоянии до двух метров. В дополнение к потере слуха наблюдается повышенное давление, постоянная раздражительность и другие признаки патологии.
  4. Второй клинический перерыв. Во время этой фазы слух снова стабилизируется.
  5. Конец сцены. Это происходит после 15-20 лет работы в шумной обстановке. Человек может различать громкую речь на расстоянии до пяти метров, произнесенную речь на расстоянии до полутора метров и шепчет только около уха. Ухудшается разборчивость речи, жужжание в ушах становится невыносимым, нарушается равновесие аппарата. На данном этапе сенсоневральная профессиональная потеря слуха необратима.

Что делать? Как защитить слух и предотвратить развитие болезни? Попробуем выяснить.

Методы лечения и профилактики

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Для предотвращения развития таких состояний, как профессиональная сенсоневральная тугоухость, необходимо проводить регулярные проверки у аудиолога — примерно два раза в год.

Профессиональная сенсоневральная тугоухость может лечиться консервативно, как на ранних стадиях патологии, так и во время клинического перерыва. Лечение проводится один или два раза в год с помощью специальных препаратов строго по предписанию врача.

Сенсориневральная тугоухость также корректируется слуховыми аппаратами. Для грамотной настройки слуховых аппаратов следует проконсультироваться со специалистом по аудиологии слуховых аппаратов. Он поставит диагноз и выберет устройство для исправления патологии, которое поможет улучшить понимание речи и предотвратить проблемы со связью.

Профессиональная нейросенсорная патология очень опасна, поэтому не забывайте вовремя обследовать и лечить болезнь.

Если у вас проблемы со слухом, пройдите бесплатный тест в Мелфон-центре.

Вы также можете обратиться к нашим специалистам по слуховым аппаратам, которые подберут для Вас наилучшее слуховое решение после всех необходимых обследований.

Вас также заинтересует

Зона риска: профессиональные заболевания слуха

Мы с вами живём в очень шумном мире. Это цена комфортного мира: рев авиационных турбин и грохот вагонов метро, оглушительный шум строительных площадок и производственных цехов. По данным Роспотребнадзора, 20% жителей российских городов живут в шумном окружении. И более 4 миллионов человек работают в компаниях с высоким уровнем шума.

Уровень шума 65-75 дБА (при 55 дБА) увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но органы слуха больше всего подвержены воздействию шума. В общей структуре профессиональных заболеваний они составляют 30%.

К ‘шумным’ отраслям относятся предприятия горнодобывающей и нефтяной промышленности, строительства, металлургии и др. Шум в вредных отраслях промышленности не обходится без вибраций — и эта комбинация наиболее разрушительна для клеток организма.

В 80% случаев причиной профессиональной дисквалификации пилотов является хроническая нейросенсорная тугоухость.

Рассмотрим причины, диагноз и лечение этого заболевания.

Почему и как появляется профессиональная сенсоневральная тугоухость

Нормативно-техническая база СНиП ‘Шум на рабочем месте, в помещениях жилых домов, общественных зданий и в области жилых зданий’ содержит санитарные нормы и около 150 ГОСТов, методик, расчетных программ и других документов.

Но они во многом противоречат друг другу. Уровень шума в промышленных зданиях регулируется СанПиН 2.2.4.3359-16. Он определяет приемлемый уровень 80 дБА.

При таком объеме мотоцикл с глушителем или промышленным пылесосом ‘тонизирует’.

Что произойдет, если условия работы превысят допустимый уровень? Медленно, но неуклонно, рабочие теряют слух. Такие факторы ускоряют развитие профессиональной потери слуха:

  • Психоэмоциональный стресс и напряжение.
  • Отсутствие защитных наушников и берушей.
  • Токсичность: Токсичность.
  • Курение и алкоголь.
  • Ассоциированные заболевания сердца, иммунной и нервной системы, сосудистых заболеваний.
  • Хроническая усталость.

Когда шум воздействует на уши в течение длительного времени, волосковые клетки спирального органа погибают. Спиральный орган — это секция слухового анализатора, которая передает нервный импульс (звук) на нервные волокна внутреннего уха.

Мало-помалу, остается меньше волос, ухудшается качество преобразования звука и развивается потеря слуха. Болезнь влияет на качество человеческой жизни. Это приводит к тревоге, ухудшению настроения и снижению стрессоустойчивости. Механизмы регулировки прерываются, человек ‘впадает’ в депрессию.

Он, в свою очередь, становится триггером для болезней сердца и нервной системы.

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Годы работы в условиях такого шума неизбежно приводят к потере слуха

Как диагностируют производственную потерю слуха

В первые годы работы в шумной компании практически никто не жалуется на потерю слуха. Однако процесс вымирания волосковых клеток уже начался. Первые симптомы появляются через 5-7 лет.

Рабочие замечают, что в голове и в ушах они слышат хуже — шум различной интенсивности.

В обязанности врача-профпатолога, работающего на предприятии, входит запись жалоб и направление на обследование к аудиологу по оториноларингологии.

Обследование начинается с взятия истории болезни. Врач задаст вопросы о всех местах работы, о времени, проведенном в шумных местах (часы, дни и годы). Возьмите Вашу личную карточку с последнего экзамена или экзамена. Информация о других заболеваниях поможет аудиологу оценить ваши шансы на восстановление слуха.

Ваш врач осмотрит ваши уши и другие органы лоро. Если шум отвечает за потерю слуха, барабанная перепонка остается неизменной. Для уточнения диагноза врач направит вас на общее клиническое исследование (анализы мочи и крови). За этим последуют классические инструментальные тесты слуха, такие как аудиометрия звукового порога и тест FUNG (феномен усиления громкости).

Поздняя стадия промышленной потери слуха необратима. Но в целом, шумовое воздействие не приводит к потере слуха более 75 дБ на высоких частотах и 40 дБ на низких речевых частотах.

Лечение профессиональной тугоухости

Для лечения профессиональной тугоухости необходимо устранить ее или остановить. Но поскольку сенсоневральная тугоухость необратима, она компенсируется слуховыми аппаратами.

Можно (и нужно) попробовать сделать что-то другое: сначала устранить причину — шум. Мы часто сталкиваемся с нежеланием наших пациентов следовать рекомендациям врача: Многие люди не хотят менять профессию. Необходима поддержка со стороны родственников, которые могут помочь глухим родственникам найти другую работу, показав им, что здоровье важнее благополучия семьи.

Врач может порекомендовать вспомогательную терапию препаратами, стимулирующими рецепторы центральной нервной системы, улучшающими кровообращение в мозге и внутреннем ухе и способствующими метаболическим процессам.

Хорошая идея — раз в год ездить в санаторий и посещать хирурга, чтобы компенсировать недостаток знаний о причинах потери слуха и о том, как с этим жить. Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости не требуется.

Исключение составляет сильная потеря слуха, которая находится на грани глухоты, когда помочь может только кохлеарная имплантация.

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

Самое тяжелое — для работников, которые находятся под землей и не имеют возможности спокойно работать

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика профессиональной тугоухости является первичной и вторичной.

Читайте также:  Нарост в носу у человека: виды, причины и лечение

Первичная профилактика включает организационные, технические и медицинские меры.

  • Организационный — проверка условий труда на рабочем месте, оценка звукоизоляции помещений, разработка программ по снижению уровня шума и реабилитация работников.
  • Технические — возможные изменения в производственном оборудовании, выпуск средств защиты (наушники, беруши, шлемы с шумоизоляцией), установка звукоизолирующих перегородок, исключение шумных процессов из работы.
  • Медицинские — Информация о правилах работы с СИЗ, профессиональных осмотрах и психологической поддержке работников с потерей слуха.

Если вы работаете в шумном окружении, не ждите первых признаков потери слуха. Используйте средства защиты от шума (наушники и затычки для ушей), разумно используйте свободное время и переходите от физической к умственной работе. Таким образом, вы сможете сохранить свой слух на долгие годы.

Обратите внимание на условия труда своего работодателя и помните, что заработная плата не стоит потери здоровья. Будьте осторожны!

Тугоухость 1 степени противопоказания к работе

Потеря слуха 1 класса — серьезное заболевание, которое с каждым годом становится все моложе. В сопровождении шума в ушах существуют препятствия для распознавания звуков. Чаще всего это происходит у пожилых людей, в результате чего слух сильно ослаблен.

Потеря слуха подразделяется на следующие типы:

  • кондуктивная тугоухость (возникает из-за препятствий в восприятии звука);
  • сенсоневральная (возникают нарушения в преобразовании механических колебаний в электрические импульсы);
  • смешанная (возникают первые и вторые вышеупомянутые нарушения).

Есть также следующие степени заболевания:

  • первая степень (пациент воспринимает звуки от 26 до 40 дБ и более, сложно воспринимать мягкую и отдаленную речь);
  • вторая степень (можно обнаружить только более громкие звуки от 41 до 55 дБ);
  • третья степень (могут быть распознаны звуки размером 56-70 дБ);
  • четвертая степень (только громкая речь размером 71-90 дБ едва ли может быть распознана на этой тяжелой стадии);
  • глухота (могут быть распознаны только звуки размером более 91 дБ).

Для каждого типа и степени потери слуха существуют свои причины, симптомы и методы лечения. Врач учитывает все особенности заболевания и трезво оценивает все возможные последствия.

Кондуктивная

Болезнь характеризуется потерей слуха. Это проявляется в сложной передаче звуковых волн от наружного уха к внутреннему.

Основными причинами этого заболевания являются

  • наличие сгустков серы;
  • различные виды инфекций среднего уха;
  • врождённая патология слухового канала, в том числе его полное отсутствие;
  • стесненные стенки слухового канала вследствие травм;
  • перфорация мембраны;
  • склеротическое образование в области барабанной перепонки;
  • деформация барабанной перепонки;
  • перепады давления вследствие изменения условий окружающей среды (полет, погружение и т.д.) ). е.);
  • опухоли уха;
  • производство и другие виды шума, превышающие допустимые нормы.

Все причины оказывают значительное влияние на состояние органов слуха. Для полного понимания причин кондуктивной тугоухости и цели соответствующего лечения необходима консультация специалиста.

Нейросенсорная

сенсоневральная тугоухость 1-й степени характеризуется дисфункцией внутреннего уха, слухового нерва и слуховых отделов головного мозга. В этом явлении происходит нарушение достоверного восприятия звука, повышается восприимчивость звуков, что очень неприятно, становится трудно различить речь, которая появляется в шумной атмосфере.

Основные причины этого заболевания:

  • изменение возраста;
  • акустические травмы, в том числе связанные с работой;
  • свинка;
  • менингит;
  • болезнь миниатюр;
  • Побочные эффекты антибиотиков и других препаратов, когда они не используются в соответствии с показаниями и дозировками;
  • Неврит;
  • Беременная краснуха, приводящая к развитию слуховой патологии у плода.

К сожалению, это заболевание не поддается лечению. Слуховой аппарат может быть отличным помощником для пациента. В любом случае, его применение возможно только после исследования врача и постановки точного диагноза.

Причины

Основные причины потери слуха:

  • врожденные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • последствия других заболеваний уха;
  • хронические заболевания сосудистой, неврологической и эндокринной систем;
  • эффекты акустической или механической травмы;
  • эффекты профессионального шумового загрязнения;
  • отравление наркотиками;
  • прогрессирующие опухоли.

Внимание! Каждая из причин может иметь индивидуальные последствия, о характере которых вы должны своевременно проконсультироваться с врачом.

Хроническая тугоухость 1 степени

Хроническая потеря слуха как резкая потеря слуха хронического характера подразделяется на следующие типы:

Причины этого состояния:

  • Хроническое воспаление уха, включая хронический отит;
  • Наличие опухолей;
  • Деформация барабанной перепонки.

Процесс может занять от одного до нескольких месяцев. Только врач может определить точную причину заболевания, особенно если это хроническая форма.

Это интересно: субъекты совместного лечения пф и пф субъектов

Симптомы

Основные симптомы потери слуха 1:

  • пациент с трудом воспринимает тихие звуки при 26-40 дБ;
  • обычный или частичный шум в ушах;
  • головная боль;
  • головокружение и нарушение координации движений;
  • изменения внутреннего уха.

Внимание! При обнаружении каких-либо симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение тугоухости 1 степени

Для того, чтобы привести болезнь хотя бы в стадию ремиссии, особенно в случаях двусторонней потери слуха, пациенту даются следующие рекомендации:

  • полная проверка рабочей среды на наличие шумового воздействия;
  • изменение условий жизни;
  • регулярное наблюдение врача;

лечение потери слуха 1-й степени обычно проводится в больнице. Прописываются исследования, дуаретики и другие связанные с ними лекарства. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение: вводится имплант для улучшения передачи и распознавания звука слуховыми органами.

Ни при каких обстоятельствах не проводите самолечения. Это может быть опасно и может ухудшить ситуацию и оказать очень негативное влияние на больные уши.

Медикаментозно

Лечение включает в себя продукты, которые влияют на кровообращение и улучшают метаболизм клеток.

Среди этих лекарств используется Activaegin, Tanakan. Практическое лечение включает в себя гормоны и витамины.

Лечение длится от одной недели до нескольких месяцев. Дозировки назначаются только врачом, а для достижения эффекта необходимо их точное соблюдение.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение проводится различными методами:

  • с электрическими токами различной амплитуды напряжения;
  • с гальванизацией (с использованием постоянного тока);
  • с гальванизацией (пациенты во время лечения ‘горят’ и дрожат по всему телу).

В этой технике используются ионы кальция, йода и брома. Дозировка и количество сеансов определяются только лечащим врачом.

Народные средства

Среди множества рецептов традиционной медицины есть те, которые пользуются особой популярностью и доказали свою эффективность:

  • Тампоны с прополисом (для приготовления взять 45 г прополиса, залить 75 мл спирта, затем настаивать на отфильтрованном растворе в течение 2 недель для опускания ваты с образованием тампона; поместить в ушной канал на 12 часов на 2 недели);
  • капли лаврового листа (измельчите 5 лавровых листьев и залейте 150 мл спирта, добавьте столовую ложку 9%-ного уксуса, настаивайте на нем 2 недели, затем закапывайте по 1-3 капли 4 раза в день в течение одной недели и по 2-3 капли 4 раза в день в течение второй недели; затем через неделю можно сделать перерыв и продолжить лечение до полного выздоровления по предложенной схеме);
  • терапевтический ржаной торт (150 г ржаной муки, смешанной с щепоткой ягод можжевельника и 5 г семян тмина, перемолоть и приготовить торт, удалить корочку и налить спирт в мягкую сердцевину); ржаной торт (150 г ржаной муки, смешанной с щепоткой ягод можжевельника и 5 г семян тмина, перемолоть и приготовить торт, удалить корочку и налить спирт в мягкую сердцевину; Осторожно положите пирог на ухо, когда горячий, подождите, пока он остынет, затем накройте ушные каналы тампоном из хлопчатобумажной ваты и миндального масла).

Все методы хороши и дают отличный вспомогательный эффект. Не стоит увлекаться самолечением. При лечении потери слуха доверьтесь опытным специалистам по слухопротезированию и используйте эти рецепты как дополнительный инструмент для достижения лучших результатов.

Профилактика

Для вашего здоровья и безопасности рекомендуется следовать этим рекомендациям, чтобы предотвратить потерю слуха:

  • Избегайте воздействия шума (избегайте мест с высокой вибрацией и сильным шумом, при посещении носите средства защиты органов слуха);
  • Защитите от травм головы и уха;
  • Избегайте отравления наркотиками, не лечите себя;
  • Своевременное лечение ринита, отита и других гнойных и воспалительных заболеваний;
  • Регулярное посещение специалиста и тщательный контроль состояния здоровья.

Это интересно: экологические права и обязанности граждан Российской Федерации

https://www.youtube.com/watch?v=YcLaRhZjV8Q

При соблюдении этих мер риск потери слуха в любом возрасте значительно снижается. Помни об этом и не лени на здоровье.

Будьте бдительны

Своевременная медицинская помощь и все принятые меры могут значительно снизить риск этого опасного заболевания. Конечно, потерю слуха 1 степени легче предотвратить, чем лечить, но даже при обнаружении первых признаков есть шанс почти полного устранения тяжелых симптомов и возвращения к высокому качеству жизни. Держите голову высоко и здоровой.

В соответствии с приказом №801 н от 01.12.2014 года можно ли продолжать работать с тугоухостью 2 степени

1 ответ на вопрос от юристов 9111.ru

Профессиональная нейросенсорная тугоухость

  • * ударный фактор 2017 по РИНК
  • Журнал находится в списке рецензируемых научных публикаций ВАК.
  • В новом выпуске читайте

По данным Росстата, численность работающего населения в РФ составляет 66 млн человек (2010 г.).

Количество людей, работающих в условиях, в которых они подвергаются воздействию вредных и/или опасных веществ и производственных факторов, подверженных риску развития профессиональных и профессиональных заболеваний, составляет 17 млн. человек (36,8%) [1-6].

Литература 1. о состоянии профессиональных заболеваний в Российской Федерации в 2010 г. Сбор информации статистических и аналитических материалов / Опубликовано А.И. Верещагиным. — М., 2011 — С110,3-6. 2-я Артамонова В.Г., Мухина Н.А. Профессиональные заболевания. — М: Медицина, 2004 г. — — 432 с. 3. промышленная гигиена / Un Измерова, В.Ф. Кириллова. — М.: Геотар Медиа, 2008. — — 592 с. 4.

Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в поле. — М.: Медицина, 2002 г. — — 392 с. 5 Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания. — М.: Геотар-Медиа, 2010. — 368 в. 6-й Козарев В.В., Козарев С.А. Профессиональные заболевания. Еремина, Н.В. Профессиональные нарушения слуха. — Самара, 1998 год. — 47с. 7. Профессиональная патология. Национальный справочник / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Геотар Медиа, 2011 — — 784 с.

8-е Солдаты I.B. Лекции по медицине ушей, носа и горла. — М.: Медицина, 1990г. — — 287с.

Региональная общественная организация инвалидов «Перспектива»

Сняты противопоказания для трудоустройства инвалидов по слуху

Профессиональная тугоухость: причины, определение степени, противопоказания к работе

16 февраля 2015 г. вступил в силу приказ Минздрава РФ N 801н, вносящий изменения в Приложения 1 и 2 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н, устраняющий из перечня работ ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха.

Читайте также:  Таблица хчг при эко

Социальная ориентация, адаптация, профессиональная и профессиональная реабилитация людей с глубокими сенсорными нарушениями (особенно с нарушениями слуха), включая их трудоустройство, является серьезной и сложной задачей, стоящей перед обществом. В 2012 году Россия присоединилась к международным документам по защите прав инвалидов, ратифицировав Конвенцию ООН о правах инвалидов.

В то же время глухие люди сталкиваются с дискриминацией в сфере занятости. Таков приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011.

302н ‘Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, выполняющих тяжелую работу и работу с вредными и (или) опасными условиями труда’ регламентировал характеристики обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, работающих с вредными и (или) опасными условиями труда.

Это интересно: использование оружия охранниками на рабочем месте

Уже много десятков лет слабослышащие люди работают и работают на производственных предприятиях, на механическом оборудовании с открытыми подвижными (вращающимися) элементами конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, вырубные прессы и т.д.).

Указанный приказ противоречил официальной государственной политике Российской Федерации в отношении граждан с ограниченными возможностями здоровья.

В связи с выполнением данного приказа большое количество людей с нарушениями слуха, работающих на станках на промышленных предприятиях, грозит сокращением медицинских противопоказаний.

В соответствии с новым Приказом от 5 декабря 2014 г.

N 801н, изменения в Приложения 1 и 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 декабря 2014 г. № 302н. 12 апреля 2011 года, в котором уточнен перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, на которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также исключен ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушениями слуха из перечня работ, как ограничение для глухих в трудоустройстве.

1) Потеря слуха, выраженная и значительно выраженная потеря слуха (глухота и III, IV степени потери слуха) не являются противопоказанием для работы со следующими производственными факторами:

  • Общие вибрации.
  • Промышленный шум на рабочих местах с вредными и/или опасными условиями труда, на которых установлено технологическое оборудование, являющееся источником шума.
  • Инфразвук .
  • Работа с изолирующими средствами индивидуальной защиты и фильтрованными противогазами с полным лицом.

2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженная и значительно выраженная потеря слуха (глухота и III, IV класс потери слуха) у лиц, прошедших профессиональную подготовку, в том числе обучение безопасным методам и приемам работы, для следующих профессий

  • работа на высоте, подъем и обслуживание подъемного оборудования.
  • Работы по обслуживанию и ремонту существующих электрических установок переменного напряжения 42 В и выше, 110 В и выше постоянного напряжения, а также установка, ввод в эксплуатацию, испытания и измерения в этих электрических установках.
  • Работает в специальных географических районах на значительном удалении от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
  • Работы, выполняемые непосредственно на механических установках с открытыми подвижными (вращающимися) элементами конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, кузнечные прессы и т.д.)

Постановление вступило в силу 16.02.2015.

Комментарий юриста ‘Перспективы’: Мы оцениваем новое постановление Министерства здравоохранения как положительное. Она снимает ряд медицинских противопоказаний для людей с потерей слуха из списка рабочих мест, а также ограничения для глухих при приеме на работу.

Изменения особенно сильно повлияли на показатели производственного шума и потери слуха. Изменения коснулись и перечня дополнительных медицинских противопоказаний, в том числе работы на высоте, технического обслуживания подъемного оборудования.

Водители наземных транспортных средств категории ‘А’ с полной потерей слуха, с 16 февраля 2015 года будут допущены к работе как минимум с одной ресертификацией в год.

В соответствии с перечисленными поправками установлено, что полная глухота не является медицинским противопоказанием к трудоустройству водителя транспортного средства категории ‘А’.

Статья написана на сайтах: www.9111.ru, www.rmj.ru, perspektiva-inva.ru.

Степени тугоухости и их особенности

Твердость может развиваться медленно или резко после травм, инфекций или других заболеваний. У большинства пациентов потеря слуха происходит постепенно, так что в среднем между появлением первых симптомов и посещением врача проходит 8-9 лет. К сожалению, поздний диагноз потери слуха снижает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к нормальной жизни.

При описании степени потери слуха специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени нарушения слуха у человека, возможности инвалидности.

Классификация нарушений слуха

Классификация нарушений слуха основана на следующих принципах:

  • тип;
  • время начала;
  • симметрия;
  • прогрессия;
  • локализация (односторонняя, двусторонняя);
  • степень функциональной потери.

Проводящая, сенсоневральная или смешанная тугоухость, обусловленная типом поражения. В случае кондуктивной тугоухости это вызвано патологией звуковой волны (порок органообразования, травма, воспаление или инфекция наружного, среднего уха).

Нейросенсорная тугоухость вызвана патологией внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий головного мозга. Причины включают хромосомные аномалии, инфекции, материнский алкоголизм во время беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения.

Смешанный тип включает оба повреждения.

По времени возникновения различают врожденную и приобретенную патологию.

Симптомы могут быть острыми (например, после приема лекарств), а затем потеря слуха называется внезапной. Если состояние ухудшается с течением времени, диагностируется прогрессирующая потеря слуха.

Если изменения в обоих ушах развиваются синхронно, регистрируется симметричная потеря слуха; в противном случае регистрируется асимметричная потеря слуха.

Стоматологи диагностируют 4 степени потери слуха:

  • 1 степень — легкая;
  • 2 степени — умеренная;
  • 3 степени — тяжёлая;
  • 4 степени — глубокая.

Критерием диагностики являются эти аудиограммы, степень влияния на нормальное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки с интенсивностью от 20 до 20000 дБ и распознает сигналы высокой и низкой частоты.

Потеря слуха — это когда пациент перестает воспринимать сигналы интенсивностью от 20 дБ до 20000 дБ. Степени сенсоневральной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и кондуктивная тугоухость.

Разница заключается в снижении слышимости звуков на разных частотах.

Классификация потери слуха имеет мало общего с определением инвалидности, так как основанием для получения пособия становится именно она:

  • Неспособность компенсировать потерю слуха с помощью хирургических или технических мер;
  • Потеря способности справляться с болезнью;
  • Обучение в специализированном учебном заведении (на время обучения).

При оценке степени нетрудоспособности специалисты обращают внимание на ухо, которое лучше слышит, и часто ‘устраняют’ нетрудоспособность при приобретении языка жестов или навыков чтения по губам.

Они объясняют, в какой степени существует потеря слуха, имеющая право на получение пособия по инвалидности. Если потеря слуха является тяжелой или глубокой, один человек может иметь право на 2 или 3 группы инвалидности.

Группа 1 предназначена только для людей с другими тяжелыми заболеваниями.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с такой потерей слуха не спешат к врачу. Они перестают обращать внимание на мягкий фоновый шум: пение птиц, часы тикают, капли воды. Люди замечают дискомфорт при распознавании шепотовой речи или испытывают трудности при разговоре в шумных комнатах. Согласно опросу, диагностическими критериями для данной степени являются

  • порог восприятия — от 26 до 40 дБ;
  • восприятие разговорного языка — от 6 до 3 м;
  • восприятие шепота — от 2 м и менее.

Такая степень часто не мешает выполнению промышленных задач, бытовых дел.

Умеренная — легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)

Умеренные нарушения дают понять слабослышащим людям, что существуют определенные трудности со слухом. Он может не слышать телефонный звонок или шум офисного оборудования. Дома или на работе человек может чаще запрашивать информацию. А если кто-то подойдет к нему в шумной комнате, то человек с потерей слуха просто не услышит речь.

Умеренная степень диагностируется по следующим результатам исследования:

  • Порог восприятия — от 41 до 55 дБ;
  • Восприятие речи — от 3 м и менее;
  • Шепотовое восприятие — около уха.

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Невозможно скрыть сильную потерю слуха от себя или окружающих.

Человек с такой потерей слуха может слышать речь, произносимую на близком расстоянии, только если он говорит четко и громко.

Он слышит обычные звуки большого города — крики, автомобильные сирены, промышленный шум. Но уже коллективный разговор на встрече, разговор по телефону вызывает у него затруднения.

Тяжелая потеря слуха может быть основанием для инвалидности 3-й группы. Он характеризуется следующими параметрами:

  • порог восприятия речи — от 56 до 70 дБ;
  • восприятие речи — рядом с ухом;
  • восприятие шепота невозможно.

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При таком уровне повреждения общение без слуховых аппаратов невозможно. Человек слышит крик только с короткого расстояния, не может сделать телефонный звонок. Без усиления он воспринимает только самые громкие звуки из своего окружения, например, шум самолета, отбойный молоток, рок-концерт.

градусные характеристики:

  • порог восприятия — от 71 до 89 дБ;
  • восприятие речи — крик с ухом;
  • восприятие шепота невозможно.

Глухота

Глухота определяется как либо полная потеря слуха, либо заметное снижение, когда человек не понимает разговорного языка, а порог восприятия превышает 91 дБ. Абсолютная глухота — редкое явление.

Чаще всего этот человек сохраняет восприятие звуков, произносимых рядом с ухом, но не может суммировать слова.

Именно этот знак позволяет отличить потерю слуха 4-й степени от глухоты, горячие сердца сурдологов признают, что этот предел очень условен.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к глухоте.

Сводная таблица потери слуха

В таблице приведена сводка степеней потери слуха.

Степень снижения порога слышимости на стандартных частотах (в дБ) На каком расстоянии человек воспринимает разговорный язык На каком расстоянии человек воспринимает шепот 2
Здоровый человек 0- 25 Более 10 м 6 м
1 26-40 6-3 м От 2 м до уха
41… 55 3 м или меньше Рядом с ухом
3 56-70 Громко рядом с ухом Восприятие невозможно
4 71- 90 Только громкий крик возле уха Восприятие невозможно
Глухота Более 90 Восприятие невозможно Восприятие невозможно

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector