Сосуды

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на экг, лечение

Парасистолия – это заболевание, характеризующееся аритмией сердечной мышцы, вызванной наличием одного или нескольких лишних узлов в миокарде. Данный недуг чаще всего выявляется у пациентов с болезнями крови, сердца, эндокринной и нервной систем. Иногда парасистолия может диагностироваться и у полностью здоровых людей, в том числе и у спортсменов.

Механизм развития

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечение

При парасистолии в сердечной мышце присутствует еще один источник, генерирующий электрические импульсы. Он имеет собственный ритм, который не зависит от сигналов, получаемых от организма. Это приводит к явлению двойного ритмообразования, когда на сокращение сердечной мышцы влияют импульсы то синусового, то конкурентного ему узла, в зависимости от скорости подачи сигнала.

У пациента такие сбои могут проявляться учащением сердцебиения (тахикардией) или другим видом аритмии. При поочередном поступлении импульсов в сердечную мышцу, человек может ощущать перевороты сердца, резкие толчки, остановки. По данным ЭКГ, сердце пациента с парасистолией в среднем совершает около 30 тысяч неверных сокращений в сутки.

Причины заболевания

Данная болезнь способна развиваться в организме по нескольким причинам, которые можно разделить на группы:

  • сердечные, когда недуг возникает ввиду кардиологических заболеваний;
  • внесердечные, не имеющие отношения к заболеваниям сердца;
  • идиопатические, когда выявить источник заболевания не представляется возможным.

Среди сердечных причин наиболее распространены следующие:

  1. Ишемическая болезнь сердца, при которой возникают сбои в кровоснабжении сердечной мышцы из-за поражения артерий органа.
  2. Миокардит, при котором наблюдается воспалительный процесс.
  3. Инфаркт миокарда, при котором часть клеток, отвечающих за сокращение сердечной мышцы, гибнет.
  4. Пролапс митрального клапана. При этом заболевании прогибаются клапанные створки, препятствующего обратному забросу крови в камеры сердца.
  5. Сердечная недостаточность, при которой возникают проблемы с сократительной способностью органа.
  6. Кардиомиопатия, когда отмечается целый ряд функциональных и структурных изменений сердечной мышцы.

К внесердечным причинам относятся:

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечение

  1. Гормональные сбои, возникшие на почве болезней щитовидной железы или надпочечников.
  2. Повышение сахара в крови.
  3. Малокровие (анемия).
  4. Проблемы с вегетативной нервной системой.
  5. Передозировка лекарственных препаратов.
  6. Дисбаланс электролитного состава крови.

У здоровых людей и спортсменов заболевание возникает ввиду гипертонуса блуждающего нерва. Это состояние организма, при котором не наблюдается полного расслабления миокарда, что приводит к постепенному ослаблению синусового узла и активизации парасистолического очага, который начинает активно конкурировать, провоцируя сбои в сердечном ритме.

Формы

В зависимости от места, в котором образуется дополнительный узел, болезнь разделяется на следующие формы:

  1. Желудочковая парасистолия (вентрикулярная), когда появление конкурентного источника импульсов происходит в желудочке.
  2. Предсердная, при наличии лишнего узла в одном из предсердий.
  3. Множественная, если в одной из сердечных камер расположено несколько лишних источников.
  4. Сочетанная. В этом случае дополнительные импульсы могут возникать в разных частях сердца.

Симптоматика

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечение

  • частое сердцебиение, возникающее без каких-либо причин;
  • повышенная утомляемость, отсутствие сил, головокружения, предобморочные состояния, понижение продуктивности в работе;
  • сердечные боли, на фоне которых возникает ощущение страха;
  • кашель;
  • брадикардический, характериующийся снижением частоты сердечных сокращений.

Помимо вышеперечисленных признаков, больные парасистолией жалуются на сильные толчки и удары в области груди, а также замирание сердца, внезапные провалы ритма и различные перебои сердечного ритма. Желудочковая разновидность недуга может иметь бессимптомное течение, обнаруживаясь на ЭКГ совершенно случайно.

Парасистолия и экстрасистолия: в чем отличия?

При наличии двойного ритмообразования пациенту может быть поставлен ошибочный диагноз: экстрасистолия. Выбранное в итоге лечение окажется безрезультатным, хотя в некоторых случаях таким образом могут быть облегчены симптомы аритмии. Несмотря на то, что эти два заболевания являются видами одной и той же патологии, они требуют разных подходов в терапии.

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечение

Методы современной диагностики

Выявление заболевания основывается на жалобах пациента, данных физикального осмотра и анамнеза недуга. Нередко парасистолия выявляется врачом при исследовании пульса больного, когда отмечается неритмичное и учащенное сердцебиение. Для постановки окончательного диагноза в этом случае необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Электрокардиография. Это основная методика, применяемая для выявления данного отклонения. Признаки парасистолии на ЭКГ проявляются наиболее точно. В ходе процедуры специалисту удается выявить наличие двух ритмов, независимых друг от друга, появление сливных сокращений, нарушения синусового ритма.
  2. УЗИ сердца, позволяющее увидеть процесс сокращения сердечной мышцы на мониторе.
  3. Лабораторная диагностика, предполагающая проведение клинических исследований мочи и крови, изучение гормонального профиля организма.
  4. МРТ, способное показать объемное изображение сердца в нескольких плоскостях, позволяя оценить степень патологии.
  5. Велоэргометрия – нагрузка посредством велотренажера, которая осуществляется при использовании аппарата ЭКГ. Позволяет выявить ишемическую болезнь и недостаточное кровообращение, на фоне которых может протекать парасистолия.
  6. Холтеровское мониторирование позволяет с высокой точностью определить место нахождения очага парасистолии и ее разновидность.
  7. Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечениеЭлектрофизическое исследование. Предполагает проведение тонкого зонда в сердце посредством бедренной вены. Эта методика диагностики признана одной из наиболее информативных, позволяя не только выявить наличие парацентра, но и определить его точное местоположение. Чаще всего процедура выполняется при желудочковой парасистолии.

Особенности лечения

В зависимости от сложности течения, парасистолия может лечиться немедикаментозными, медикаментозными или хирургическими методами. Первый вариант предполагает:

  • полный отказ от спиртного и табака;
  • диету, предполагающую употребление продуктов, в большом количестве содержащих клетчатку, отказ от горячей и острой пищи;
  • правильный режим сна.

Медикаментозное лечение предполагает следующие методики:

  • прием антиаритмических средств, которые способствуют стабилизации ритма сердца;
  • метаболическая терапия, направленная на улучшение обменных процессов в тканях;
  • пациентам с нервными расстройствами прописываются бета-адреноблокаторы, которые препятствуют выработке в организме гормона стресса.

Если вышеописанные методики оказываются неэффективными, осуществляется хирургическое лечение. Его суть заключается в том, что через сосуды бедра к сердцу подводится тонкая трубка, по которой осуществляется подача радиочастотного импульса, способствующего удалению парасистолического очага.

При своевременном и правильном лечении заболевания, прогноз выздоровления обычно благоприятный. В большинстве случаев удается обойтись без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения парасистолии

Последствия данного заболевания способны негативным образом отражаться на работе сердца:

  1. Фибрилляция желудочков, характеризующаяся их частой и нерегулярной деятельностью. Такое нарушение ритма способно привести к летальному исходу.
  2. Сердечная недостаточность. Подобные нарушения сократительной способности мышцы сердца развиваются в случае длительного течения недуга.

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечение

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие парасистолии, необходимо следовать таким врачебным рекомендациям:

  1. Соблюдать режим сна.
  2. Исключить стрессы из повседневной жизни. Пациенту могут быть прописаны успокоительные отвары и прочие народные средства.
  3. Полностью отказаться от курения.
  4. Соблюдать диету и контролировать массу тела.
  5. Заниматься спортом на регулярной основе.
  6. Пациентам, развитие парасистолии у которых было спровоцировано другим заболеванием, необходимо заниматься активным лечением этой болезни.

Парасистолия – это отклонение в работе сердца, связанное с изменением ритма. Кажущееся безвредным, со временем оно может вызывать сопутствующие патологии, ввиду чего возникает риск летального исхода. Поэтому при обнаружении любых симптомов заболевания, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

Парасистолия желудочковая: признаки на ЭКГ, лечение

Парасистолия желудочковая является особым видом аритмии, при котором существует дополнительный очаг, генерирующий электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. Импульс может идти из любого отдела жизненно важного органа. В данном случае – из желудочков. Болезнь может стать причиной сердечной недостаточности и фибрилляции желудочков.

Читайте также:  Состав подсолнечного масла и его влияние на уровень холестерина

Особенности развития патологии

В нормальном состоянии сокращение сердца происходит под влиянием импульсов, вырабатываемых синоатриальным узлом. Возбуждение генерируется спонтанно, с определенной частотой. Это явление называют автоматизмом.

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечениеРазличные заболевания и патологии сердца приводят к тому, что структура миокарда меняется, и формируются дополнительные очаги с замедленной проводимостью, которые отправляют импульс обратно. Также кардиомиоциты, способные вырабатывать импульсы могут скапливаться в другом месте, а не в синоатриальном узле.

Некоторые называют парасистолию разновидностью экстрасистолии. Особенностью проблемы является наличие автоматизма эктопического очага. В этой ситуации в сердце находится два водителя ритма, которые вырабатывают свои импульсы. Эктопический очаг обычно представлен участком соединительной ткани.

Почему возникает

Желудочковая парасистолия – это аритмия, развивающаяся под влиянием сердечных и внесердечных причин. Также существует форма заболевания, причины которой обнаружить не удалось. Ее называют идиопатической.

К сердечным факторам относят:

  • Ишемические неполадки в сердце, при которых нарушается приток крови к сердечной мышце, из-за поражения коронарных артерий атеросклерозом.
  • Некротические процессы в тканях сердца. При инфаркте миокарда гибнет определенная часть клеток органа, что приводит к необратимым последствиям.
  • Воспалительные заболевания сердечной мышцы.
  • Структурные и функциональные нарушения в миокарде.
  • Нарушения, приводящие к снижению сократительной способности мышц сердца.
  • Выбухание створок митрального клапана в процессе сокращения левого желудочка. Это явление называют пролапсом.

К развитию парасистолии могут привести и патологические процессы в других органах и тканях. Проблема вызывается:

  • Гормональными нарушениями в организме.
  • Патологиями щитовидной железы, при которых вырабатывается избыточное или недостаточное количество гормонов.
  • Анемией.
  • Нарушением соотношения электролитов в крови. Чтобы все процессы в организме происходили нормально, в нем должно быть достаточно калия, магния, кальция. Если их уровень повышается или снижается, возникают различные нарушения.
  • Высоким показателем глюкозы в крови.
  • Дисбалансом вегетативной нервной системы, так как она регулируют работу внутренних органов.
  • Неправильным употреблением медикаментозных средств. Обычно нарушения ритма вызывают препараты для сердца вроде сердечных глюкозидов.

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечение

Проблема встречается у людей любого возраста. Желудочковая парасистолия у подростков вызывается гормональными процессами, связанными с половым созреванием.

Виды

Существуют разные виды парасистолии в зависимости от места расположения эктопического очага. Аритмия бывает:

  • предсердной;
  • атриовентрикулярной;
  • желудочковой.

Исходя из того, как часто вырабатываются неправильные импульсы, парасистолия бывает разных типов.

  1. Брадикардическая, при которой импульсы генерируются медленнее, чем в синоатриальном узле.
  2. Тахикардическая. Выработка толчков происходит быстрее в отличие от основного ритма.

Нарушение ритма может наблюдаться постоянно и непостоянно, в последнем случае парасистолию называют интермиттирующей.

Признаки развития

Многие больные, страдающие парасистолией, замечают наличие:

  • Чувства, что сердце переворачивается или замирает, делает резкие толчки. Периодически учащаются сокращения.
  • Низкой работоспособности, быстрой утомляемости, головокружений.
  • Болезненных ощущений в области сердца, потери сознания на фоне учащенного сердцебиения.

В некоторых случаях парасистолия не имеет никаких проявлений. В таких случаях диагноз ставят случайно во время прохождения процедуры электрокардиографии.

Также читают:  Тахикардия при простуде: опасно или нет

Методы диагностики

При подозрении на парасистолию, необходимо пройти обследование.

  1. Анализ анамнеза заболевания и жалоб.
  2. Определение наличия хронических патологий, перенесенных оперативных вмешательств, принимаемых лекарственных средств.
  3. Выявление генетической предрасположенности к патологиям сердечно-сосудистой системы.
  4. Физикальный осмотр. Врач оценивает состояние кожного покрова пациента, волос, ногтей, высчитывает частоту дыхательных движений, прослушивает сердце на шумы и хрипы в легких.
  5. Сдача общего анализа крови и мочи.
  6. Биохимическое исследование крови. В ходе процедуры выявляют, сколько в крови плохого холестерина, сахара, калия. Это необходимо, чтобы определить причину развития аритмии.
  7. Анализ на наличие уровня гормонов щитовидной железы. Обследование исключает наличие патологий щитовидной железы, которые могли вызвать парасистолию.
  8. Электрокардиография. Это основной вид обследования при подозрении на какой-либо вид аритмии. Выявляется не только парасистолия на ЭКГ, а и патологии сердца, которые могли ее вызвать.
  9. Суточный мониторинг по Холтеру. На протяжении одного или нескольких дней записывают электрокардиограмму. Для этого пациента подключают к портативному устройству. Процедура позволяет обнаружить местоположение очага аритмии.
  10. Для выявления структурных аномалий в сердце проводят эхокардиографию.
  11. Проводят тесты с нагрузкой. Пациент должен заниматься на велотренажере или беговой дорожки, после чего ему делают ЭКГ. Исследование позволяет определить, как сердце переносит нагрузки, а также выявляет наличие ишемических поражений в качестве одной из причин парасистолии. Также определяют признаки парасистолии на ЭКГ во время физической активности.
  12. Для получения информации о состоянии пациента рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию.
  13. При желудочковой парасистолии также проводят электрофизиологическую диагностику. Это эффективная методика, позволяющая не только подтвердить парасистолию, а и с точностью выявить патологический очаг.

Парасистолия: лечение

Парасистолия – это нарушение, способное вызвать серьезные нарушения, поэтому его необходимо лечить. Для устранения проблемы необходима комплексная терапия. Чтобы восстановить работу сердца, необходимо устранить основную причину аритмии.

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечениеПациенту, в первую очередь, рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий. Важно составить сбалансированный рацион.

Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, отказаться от вредной пищи. Чай и кофе нужно ограничить, а лучше полностью отказаться от подобных напитков.

  • Питаться больной должен регулярно и часто, не менее пяти раз в день, употребляя пищу небольшими порциями.
  • Следует избегать переутомления и чрезмерных нагрузок, спать не менее восьми часов в сутки.
  • Также назначают препараты. Для нормализации ритма сердца рекомендуют применение:
  • Лекарств для улучшения обменных процессов в организме.
  • Препаратов, содержащих омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты.
  • Бета-адреноблокаторов, которые снижают влияние адреналина и норадреналина на работу сердца.
  • Антиаритмических средств. Они позволяют избежать любых видов ритма, отличающихся от нормального.

В некоторых случаях прибегают к хирургическим процедурам. Такая терапия необходима, если больной плохо переносит приступы и при отсутствии эффекта от медикаментов. Устраняют процедуру методом радиочастотной абляции.

Последствия и профилактика

Опасность парасистолии состоит в высокой вероятности развития фибрилляции желудочков, при которой большинство больных умирают. Также на фоне аритмии может возникнуть сердечная недостаточность.

Чтобы избежать развития парасистолии, следует вовремя лечить патологии сердца, вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать и правильно питаться. Своевременно обнаружить проблему помогут регулярные профилактические обследования.

Парасистолия: что это такое, признаки на ЭКГ, лечение, последствия

Парасистолия — диагноз, означающий возникновение дополнительного узла, формирующего электрический импульс в сердце.

Это состояние сопровождается нарушением сердцебиения из-за двойного образования ритма — сердечная мышца начинает получать импульс попеременно: то из синусового узла, то из дополнительного. Количество сокращений мышцы увеличивается, что дает огромную нагрузку на сердце и организм.

В этой статье вы узнаете причины развития парасистолии, о вызывающих ее, характерные симптомы и методы лечения патологии.

Причины развития

Сердечно-сосудистые патологии являются одной из главных причин возникновения этого состояния, но помимо них существуют также и внесердечные причины.

К сердечным относятся:

  • Инфаркт миокарда.
  • Воспаление мышцы сердца.
  • Трансформация структуры и функций сердечной мышцы (кардиомиопатия).
  • Ишемическая болезнь.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Сердечная недостаточность.

Другие возможные факторы развития:

  • Гормональный сбой.
  • Анемия.
  • Сбой в работе ВНС (вегетативной нервной системы).
  • Передозировка медикаментами-стимуляторами сердечной деятельности.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Болезни эндокринной системы (гипертериоз, нарушение в выработке гормонов).
  • Болезни надпочечников.
  • Неврозы.
  • Гипергликемия.
  • Водно-электролитные сбои организма.
Читайте также:  Реканализация: восстановление после тромбоэмболии

Порой причины парасистолии могут быть неясными или скрытыми. Бывает, что болезнь проявляется даже у здоровых людей, например, у спортсменов.

Патология может проявиться и у ребенка из-за его подвижности или гормональных изменений в организме — чаще всего ей подвержены подростки, особенно юноши.

Дополнительную сложность вызывает ее диагностика, поскольку это состояние часто путают с экстрасистолией.

Классификация

Классификация заболевания зависит от локализации дополнительного узлового очага:

Тип Расположение источника импульса
Вентрикулярный Желудочек
Предсердный В одном из предсердий
Множественный В сердечных камерах (несколько лишних очагов)
Сочетанный В разных частях сердца

А также часто можно увидеть и такое подразделение на три вида:

  1. Атриовентрикулярная парасистолия;
  2. Желудочковая парасистолия с локализацией в конкретном одном желудочке сердца;
  3. Предсердная парасистолия.

Нередко атриовентрикулярный и предсердный тип считают общим диагнозом «наджелудочковая парасистолия» (суправентрикулярная).

Предсердная форма встречается реже, чем желудочковые.

По международной классификации болезней (МКБ-10) парасистолия имеет код — I45.3.

Помимо вышеперечисленной классификации, это состояние подразделяется соответственно электрокардиографической характеристике:

  • Искусственная.
  • Переходная-атипичная.
  • Интермиттирующая — непостоянная форма.
  • Тахикардическая — число лишних импульсов больше, чем основных.
  • Брадикардическая — число лишних импульсов меньше, чем основных.
  • Множественная.

Симптомы и признаки

Симптоматика состояния может включать:

  • Боль в сердце в сопровождении с приступами страха.
  • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, мешки под глазами.
  • Головокружение.
  • Состояние, предшествующее обморокам – частое сердцебиение, кашлевые движения.
  • Неприятные ощущения в области сердца — переворачивание, толчки, замирание (кратковременное).

При этом желудочковая форма этого заболевания может протекать и вовсе без симптомов и диагностироваться только посредством ЭКГ.

Признаки парасистолии, которые видны на ЭКГ включают:

  • Частоту парасистол — 25-60 сокращений.
  • Сливные комплексы желудочков — когда совпадают парасистолический и синусовый комплекс.
  • Кратность длинных интервалов (закон кратности межэктопических интервалов).
  • Разное расстояние между желудочковыми комплексами.
  • Нарушения в синусовом ритме — нерегулярный ритм из-за парасистол.

Ухудшение состояния возникает если пациент болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • Может возникать фибрилляция желудочков — такое состояние опасно и может привести к смерти.
  • Может развиваться серьезная сердечная недостаточность со всеми сопутствующими симптомами.

А также есть особенная форма парасистолии с блокадой выхода: в этом случае, проводятся не все импульсы, часть их исчезает, не доходя до желудочков.

В чем отличия от экстрасистолии?

Когда у пациента обнаруживается двойные источники сердечного ритма, есть риск поставить неправильный диагноз.

Обычно парасистолию путают с экстрасистолией — состоянием, схожим по некоторым критериям, но отличным в других.

Так, при экстрасистолии в сердце возникают внеочередные сокращения отделов из-за дополнительного очага возбуждения. Но экстрасистола имеет очень четкий интервал сцепления — временной промежуток, после которого она и возникает следом за нормальным сокращением.

Парасистолы же не имеют фиксированных интервалов — они следуют за синусовым комплексом с нерегулярными промежутками. В этом кроется главная разница этих состояний.

В ощущениях же отличий никаких нет. Только диагностика при помощи электрокардиографии способна указать на конкретное состояние.

Подчас эти два заболевания объединяют под общим названием «преждевременные сокращения сердечной мышцы», или вовсе используют исключительно экстрасистолию для всех нарушений подобного рода.

Однако, парасистолические очаги могут быть многочисленными, тогда как экстрасистолический, как правило — один. Если же узлов несколько, то при экстрасистолии они локализуются исключительно в определенном отделе сердца.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится при помощи обследования пациента, анализа жалоб и проведения дополнительных инструментальных исследований.

Окончательный диагноз выносится после результатов одного или нескольких лабораторно-клинических тестов:

  • Электрокардиография — наиболее эффективное обследование для определения парасистолии, поскольку в процессе анализируется и определяется количество ритмов, их источник и зависимость друг от друга, влияние на синусовый ритм.
  • Анализы крови и мочи, исследование уровня гормонов в организме.
  • МРТ сердца — обычно проводится для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Мониторирование по Холтеру — выявляет точный очаг дополнительного импульса, и позволяет определить тип парасистолии.
  • УЗИ сердца для анализа его структуры и функции.
  • Велоэргометрия или тредмил-тест — анализы сердца проводимые под нагрузкой (на тренажере), которые могут показать ишемическую болезнь и нарушения в кровообращении.
  • Электрофизическое зондирование — помогает установить точную локализацию второго импульсного центра, проводится при помощи введения зонда через бедренную вену в сердце.

Заподозрить парасистолию доктор может даже просто прощупав пульс пациента.

Выявление же причин состояния подчас требует прохождения дополнительных анализов у конкретного специалиста: кардиолога, эндокринолога и т.д.

Основным методом диагностики остается ЭКГ, однако если расшифровки электрокардиограммы оказывается недостаточно для подтверждения диагноза, то тогда используется Холтеровское мониторирование.

По факту это стандартная ЭКГ, однако ее проведение длительно по времени и может составлять от суток и дольше.

Именно это и позволяет изучить сердечный ритм лучше всего и верно диагностировать патологию. К тому же, предполагается, что пациент не будет оставаться в спокойном состоянии во время мониторирования, а займется привычными делами и станет «нагружать» сердце в обычном режиме жизни.

Во время мониторинга пациенту рекомендуется вести дневник, чтобы врач впоследствии отличил обычное ускорение сердцебиения в стрессовой ситуации (например, при ссоре с женой) от патологических сердечных проблем.

Мониторирование по Холтеру также возможно использовать во время физических нагрузок. По отзывам врачей, это очень надежный и эффективный способ для подтверждения диагноза.

Как проводится лечение?

Лечение парасистолии состоит из трех компонентов:

  • Терапия без медикаментов — изменение образа жизни.
  • Медикаментозная терапия.
  • Проведение хирургической операции.

Здоровый образ жизни

Ведение здорового образа жизни напрямую вылечить парасистолию не может, однако оно считается одним из ключевых аспектов успешного лечения и профилактики.

Пациентам, у которых диагностировано это состояние, необходимо отказаться от некоторых привычек и приобрести новые:

  • Исключить прием табака, курительных смесей (вейпов) и спиртного.
  • Четко соблюдать нормальный режим сна, чтобы сократить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • Не пренебрегать отдыхом, не перенапрягаться.
  • Больше употреблять хлеб и каши (цельнозерновые).
  • Больше употреблять рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов, фруктов и овощей.
  • Отказаться от острой и приправленной пищи.
  • Не употреблять слишком горячие блюда и напитки.
  • Соблюдать стандартный размер порции и не переедать, контролировать свой вес.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Начать больше ходить — показаны пешие прогулки, легкая нагрузка в виде йоги или плавания.

Лекарственные препараты

Когда врачом установлены причины появления парасистол, к общим оздоровительным рекомендациям присоединяется медикаментозное лечение.

Больному назначаются:

  • Препараты против аритмии (восстанавливают нормальный ритм) — Соталекс, Ритмонорм, Амиодарон, Аллапинин;
  • Улучшающие метаболизм в тканях лекарства — Кудесан, магний, Элькар;
  • Бета-блокаторы — Целипролол, Карведилол, Конкор;

Некоторые виды парасистолии (например, желудочковая) плохо реагируют на прием медикаментов, поэтому для их устранения применяются более серьезные меры.

Проведение операции

В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает или противопоказано (например, из-за аллергии или беременности), проводится операция по деструкции аномальных участков:

  1. Через бедренные сосуды вводятся трубки, достигающие сердца.
  2. По трубкам подается низкочастотный импульс.
  3. Под действием импульса лишний патологический очаг парасистолии расформировывается.

Если парацентр (источник импульса) один, то в большинстве случаев хватает и одной подобной процедуры. Если же очагов несколько, то подобное хирургическое вмешательство проводится неоднократно.

Читайте также:  Совместимость групп крови для зачатия ребенка: как ее определить?

Прогноз в целом благоприятен, даже при наличии серьезных сердечных заболеваний.

Возможные осложнения и последствия

Последствия парасистолии, если ее не лечить, серьезно влияют на работу сердца и могут выражаться в:

  • Фибрилляции желудочков — состояние, при котором желудочки функционируют со сбоями. Может приводить к летальному исходу.
  • Сердечной недостаточности — возникает, если состояние парасистолии длится долгое время, и характеризуется ухудшением кровообращения и нарушением функции всех органов.

Из-за этих возможных последствий, при обнаружении у себя подозрительных симптомов, напоминающих этот недуг, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на ЭКГ, лечение Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Редкое проявление аритмии сердца — парасистолия: ЭКГ и другие методы обследования, лечение

Нормальным считается ритм сокращений, при котором желудочковые комплексы на ЭКГ следуют друг за другом на одинаковом расстоянии. Если внеочередной комплекс появляется на фиксированном интервале, то этот вид аритмии называется экстрасистолией.

Парасистолия возникает при наличии дополнительного очага генерации сердечных импульсов, поэтому элементы расположены на различном расстоянии от основных комплексов. Эта патология возникает, когда оба источника ритма работают одновременно, независимо друг от друга.

Причины развития

Парасистолические импульсы могут иметь сердечную и внесердечную природу, а также возникают по неизвестным причинам (идиопатические). Болезни сердца, провоцирующие эту достаточно редкую форму аритмии, следующие:

Внесердечными факторами парасистолии бывают:

  • нарушения гормонального баланса тиреоидных гормонов,
  • сахарный диабет,
  • заболевания надпочечников,
  • анемия,
  • изменение соотношения основных электролитов крови,
  • вегетативная дисфункция,
  • передозировка Дигоксина, Целанида, Эуфиллина, антидепрессантов, кортикостероидов, мочегонных средств.

Рекомендуем прочитать статью об экстрасистолии. Из нее вы узнаете о патологии, причинах ее развития, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о желудочковой экстрасистолии.

Механизм образования

В ситуации, когда в организме возникает потребность в большей частоте ритма, синусовый узел дает частые команды желудочкам сердца.

Если в миокарде имеется патологические очаги (кардиосклероз, воспаление, анатомические дефекты), или влияние на проводящую систему чрезмерное, то в роли источника электрических импульсов может быть эктопический (смещенный) дополнительный очаг возбуждения.

При этом сокращения сердца подчиняются и нормальному, и патологическому водителям ритма. Это может происходить одновременно или поочередно. По данным мониторинга число парасистол за сутки превышает 25 тысяч.

Разновидности парасистолий

По локализации добавочного очага сердечных импульсов парасистолия бывает:

  • предсердная,
  • желудочковая,
  • сочетанная (в разных отделах),
  • атриовентрикулярная,
  • множественная (несколько узлов в одной зоне).

Если число аномальных импульсов меньше, чем основных, то такая аритмия названа брадикардитической парасистолией. При опережении по частоте сокращений синусового узла патология протекает в тахикардитической форме.

Так как принципом реакции сердца на импульс при сокращении является выбор узла с максимальной генерацией импульсов («кто самый быстрый, тот – главный»), то на время добавочный очаг становится основным.

Клинические проявления дополнительных сокращений

Парасистолия может не иметь симптомов, и пациент о ней узнает после прохождения ЭКГ, у других больных отмечаются такие признаки:

  • сильная слабость,
  • пониженная работоспособность,
  • толчок или поворот сердца в грудной клетке (по ощущениям),
  • обмороки,
  • боль в сердце с чувством страха.

Методы диагностики

Как и для любого вида нарушения ритма сокращений, ЭКГ-диагностика является наиболее достоверной. Признаки парасистолии выглядят таким образом:

  • между аномальными комплексами расстояния кратные;
  • интервал от желудочкового комплекса до внеочередного разный;
  • за минуту парасистол может быть до 60;
  • при совпадении двух комплексов формируются сливные.

Не всегда парасистолы видны при обычном исследовании, в таких случаях показано мониторирование по Холтеру. Дополнительно назначается биохимическое обследование для определения уровня холестерина, сахара в крови, содержания калия, магния, тиреоидных гормонов.

Уточнить происхождение аритмии помогает УЗИ сердца, МРТ или электрофизиологическое исследование. Для выявления скрытой формы парасистолии используют нагрузочные тесты – тредмил, велоэрогометр, фармакологические пробы.

Смотрите на видео о методе мониторирования по Холтеру и результатах:

Лечение

Этот вид нарушения ритма трудно поддается лечению. Поэтому требуется комплексное воздействие: кроме лекарственных препаратов, нужно внести изменения в образ жизни, некоторым понадобится хирургическое вмешательство.

Общеоздоровительные рекомендации

Больным с парасистолией желательно пересмотреть свои привычки и скорректировать питание. Для этого нужно:

  • соблюдать режим питания и отдыха;
  • исключить курение и прием спиртных напитков;
  • включить в рацион овощи, фрукты и соки из них;
  • употреблять цельнозерновые каши и хлеб;
  • в качестве источника белка выбирать рыбу, молочные продукты и нежирное мясо;
  • отказаться от кофеинсодержащих напитков, острых соусов, приправ;
  • не рекомендуются горячие блюда и напитки, переедание;
  • избегать эмоционального и физического перенапряжения;
  • полезны длительные пешие прогулки, плавание, йога;
  • требуется контроль за массой тела.

Медикаментозная терапия

Кордарон при лечении парасистолии

Назначение препаратов осуществляется только после выявления причины формирования парасистол, потому что эффективное лечение может быть только при успешной терапии основного заболевания. В дополнение к этому показаны такие медикаменты:

  • антиаритмические – Кордарон, Соталекс, Ритмонорм;
  • бета-адреноблокаторы – Конкор, Целипролол;
  • омега-3 жирные кислоты – Омакор, Кардио Омега-3;
  • метаболические: Элькар, Эспа-Липон, Магнерот.

Оперативное лечение

Если парасистолия сопровождается неприятными ощущениями в области сердца, а проведенная терапия лекарственными средствами оказалась малоэффективной, то пациенту могут рекомендовать операцию. Она предполагает введение через бедренную артерию или вену проводника с излучателем. Через него к участку миокарда, который генерирует парасистолы, направляется поток радиоволн.

Они прижигают мышечные волокна и разрушают таким образом дополнительный очаг возбуждения.

Успешность радиочастотной абляции определяется правильностью обнаружения источника парасистол. При единичной зоне эта процедура дает практически 100% гарантию излечения. При множественном поражении миокарда могут понадобиться повторные сеансы.

Отличия желудочковой парасистолии от экстрасистолии

Некоторые патофизиологи относят парасистолию и экстрасистолию к одной патологии, объединяя их в аритмию с эктопической генерацией импульсов.

Несмотря на то, что они имеют разные ЭКГ-признаки, по ощущениям и клиническому значению разница между ними очень невелика.

Оба эти нарушения ритма могут быть у здоровых людей и не приводят к изменению кровообращения, а их развитие на фоне органических поражений сердца расценивают как тревожный симптом.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете о причинах появления и симптомах патологии, признаках у детей, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о классификации антиаритмических препаратов.

Парасистолы возникают, если в миокарде есть еще один центр возбуждения, помимо синусового. Их возникновение связано с поражением миокарда или нарушением гормональной и нервной регуляции частоты сердечных сокращений. При малосимптомном течении обнаружить такую аритмию можно только на ЭКГ.

Для лечения нужно нормализовать образ жизни, пройти курс медикаментозной терапии, при ее неэффективности показана операция. Очаг генерации импульсов прижигают радиоволнами в процессе операции.

Adblock
detector