Как определить перелом носа или ушиб: основные отличия при травме
Ушибы и переломы – достаточно распространённые виды травм для людей разных возрастов, которые можно получить в бытовой ситуации, во время занятий спортом или в результате аварии. Из-за похожей симптоматики ушиб можно перепутать с переломом и не оказать себе или другому пострадавшему должной помощи. Поэтому важно уметь отличать эти виды травм
Как отличить перелом от ушиба по внешнему виду
Открытый перелом несложно отличить от ушиба: при нём видна открытая рана, возможно, с торчащими из неё обломками кости. Закрытый перелом напротив, имеет схожие с ушибом внешние симптомы:
- припухлость в месте травмы;
- ссадины, гематомы;
- отёчность травмированной области;
- покраснение, синюшность кожи;
- подкожные кровоизлияния.
В этом случае внешним признаком травмы может стать неестественная подвижность в области травмы, укорочение конечности, изменение формы кости, её выступание сквозь кожу.
Как понять по симптомам перелом или сильный ушиб
Переломы и ушибы имеют похожие признаки, но совершенно разный характер повреждений. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых лёгких травму получают только мягкие ткани, костная ткань при этом никак не затрагивается. Выделяют также промежуточную стадию между ушибом и переломом — трещину в кости.
Понять, получил человек перелом или ушиб можно по динамике болевых ощущений: если с течением времени они не проходят и усиливаются при нажатии на место травмы, это указывает на наличие сломанной кости.
В случае травмы рёбер у пациента сильно затруднено дыхание, наблюдается бледность, холодный пот, кашель с кровью.
Последний симптом может свидетельствовать о том, что отломки кости нанесли повреждения внутренним органам.
В случае перелома пальца его подвижность полностью ограничивается. При подобной травме ноги – колена, или пяточной кости на неё не получится встать – она будет подламываться и отзываться на нагрузку сильной болью. Если сломана рука, будет наблюдаться смещение, невозможно будет согнуть её в повреждённой области. При переломе плеча не получится свободно двигать кистью, пальцами.
Самый лёгкий способ распознать сильный ушиб, — отследить болевой синдром в течение некоторого времени. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней, но она не усиливается и должна постепенно уменьшаться. Припухлости, синяки, отёки, особенно в областях костяшек при ушибе мизинца или другого пальца при накладывании холода также постепенно сходят на нет.
Признаки и симптомы перелома
Главный признак, по которому можно узнать перелом – сильный болевой синдром, нестихающий или даже усиливающийся с течением времени. А также у пациента наблюдается увеличивающийся отёк, выраженная гематома.
Видимая отёчность при травмах бедра или плеча развивается в пределах 2–3 дней, так как плотность мышц в этих местах более высокая.
При вколоченных закрытых переломах повреждения мягких тканей может не наблюдаться совсем.
Попытки двигаться при сломанной кости причиняют сильную боль: при травме ноги на неё не получится опереться, при повреждении руки – сжать кулак, взять в неё какой-либо предмет.
При повреждении некоторых костей обломки могут задевать внутренние органы, причиняя сильную боль.
Тем не менее бывают случаи, когда нарушение функции почти незаметно: при травме малоберцовой кости, плюсневых костей, а также при вколоченных переломах плеча, бёдра.
Понять, что кость сломана, проще, если есть смещение её отломков. В этом случае конечность заметно меняет форму, может выглядеть короче или длиннее здоровой. Может наблюдаться изменение оси конечности, например, при переломе бедра нога часто бывает завалена наружу, что хорошо видно по стопе.
Если сломана нога, наблюдается синдром прилипшей пятки: у пациента в положении лёжа не получается самостоятельно оторвать ногу от поверхности. В момент получения травмы или при прощупывании можно почувствовать хруст отломков, если между ними нет ущемления мышц.
При смещении отломков кости также присутствует патологическая подвижность, когда кости движутся вне сустава.
Открытый перелом узнать очень просто: наблюдается нарушение кожных покровов, открытая рана, в которой могут торчать обломки кости, сильное кровотечение.
Для подтверждения диагноза можно проверить симптом осевой нагрузки. Этот тест заключается в давлении на длинник кости.
Для этого нужно слегка опереться на конечность или постучать по месту повреждения или надавить на травмированную область в продольном направлении.
При переломе это всегда вызывает острую боль, так как в надкостнице присутствует множество болевых рецепторов, и воздействие на кость в продольном направлении раздражает этот слой. Для врачей это один из способов, как отличать ушиб от перелома.
Признаки и симптомы ушиба
Ушиб – это травмирование мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без внешнего нарушения их целостности.
Его можно определить по следующим симптомам:
- припухлость, отёк, кровоподтёки, которые могут увеличиваться в течение нескольких часов без оказания медицинской помощи;
- ограничение подвижности в месте травмы из-за отёка;
- частичное нарушение функций травмированной конечности: она может тяжело сгибаться, не слушаться.
При тяжёлом ушибе мягких тканей заметная гематома иногда появляется только через 2–3 дня, подвижность повреждённых участков постепенно возвращается сама собой. Боль в ушибленном месте в момент травмы может быть достаточно сильной, но постепенно уменьшается.
Чем перелом отличается от трещины
У этого типа травмы практически нет специфических признаков и отличий, поэтому определить его без помощи врача очень сложно – их нередко путают с ушибами и переломами.
Разница в том, что при трещине происходит повреждение тканей кости, но она не образует отломков и не отходит от своей основной части.
Трещина может проявить себя в виде заметной отёчности и болевого синдрома при попытке двигаться, которые с течением времени не только не ослабевают, но и усиливаются.
Травма костной ткани появляется из-за внешнего механического воздействия, например, удара или падения, при этом её прочность уступает силе нагрузки. Понять, перелом это или трещина можно по тому, сохранена ли опорная функциия кости: при трещине в конечности на неё ещё можно будет опереться, при переломе – нет.
При трещине возникает сильная боль, которая усиливается при любом движении, или попытке прощупать место травмы. В состоянии покоя она может быть приглушённой, тупой, покалывающей или пульсирующей. Она появляется из-за повреждения надкостницы, в которой находится множество рецепторов, сигнализирующих о том, что кость сломана.
Второй симптом – отёчность в области травмы. Чаще всего она постепенно увеличивается, но может пройти через сутки при оказании первой помощи. Ограничение подвижности, кровоподтёки и гематомы также наблюдаются, но могут быть менее выраженными, чем при переломе.
Важно: трещина лечится гораздо легче и быстрее перелома. Прогноз при этой травме более благоприятный, а период реабилитации и восстановления подвижности занимает меньше времени и требует меньше усилий.
Растяжение или перелом, как определить
Растяжение – это травма связок, характеризующаяся разрывом волокон. Чаще всего повреждаются связки в области средних суставов конечностей. Для этой травмы характерна яркая клиническая картина, состоящая из следующих симптомов:
- болевой синдром, сила которого зависит от тяжести травмы. Боль может быть настолько интенсивной, что приведёт к травматическому шоку и потере сознания;
- отёчность и гематома. Интенсивность зависит от тяжести повреждений сосудов. Так, при сильном повреждении связок голеностопа нога иногда может увеличиваться в объёме более чем в два раза;
- потеря подвижности. Может быть, практически полной, как при переломе или почти незначительной.
Важно: растяжение третьей степени часто может сопровождаться отрывным переломом, при котором связки отрываются от кости и вырывают с собой её небольшой фрагмент.
Лёгкие растяжения легко отличить от перелома, и они, как правило, не требуют особой медицинской помощи. Более серьёзные степени травмы отличаются характером болевого синдрома: боль при разрыве связок остро проявляется в момент движения или пальпации. При переломе она всегда сильная, не ослабляется с течением времени, также наблюдается острая реакция на пальпацию.
Хороший способ отличить растяжение от перелома – приложить холод к повреждённому месту. При растяжениях любой степени тяжести хорошо помогают холодные компрессы: они уменьшают воспаление и приглушают боль, вызывая онемение в нервных окончаниях, передающих сигнал о травме.
Особенно холод полезен при растяжении второй и третьей степени, так как воспалительный процесс при таких травмах имеет свойство усиливаться. Холодные компрессы следует делать на 10–15 минут каждые 1–2 часа в течение дня. При переломе холодный компресс может слегка приглушить боль, но не снимет воспаление.
Кроме того, болевой синдром всё равно начнёт постепенно усиливаться.
При любых растяжениях, если не произошло отрыва связок от кости, состояние пациента улучшается через несколько дней, при ограничении нагрузки на место травмы и прикладывании компрессов.
Если состояние не меняется или ухудшается, нужно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген для подтверждения диагноза: вероятнее всего, у него перелом, трещина или же произошёл отрыв связок от кости.
К какому врачу обратиться
Вне зависимости от результатов самодиагностики при любых серьёзных травмах следует как можно скорее обратиться в травмпункт по месту жительства или в приёмный покой больницы, где есть хирургическое или, ещё лучше, травматологическое отделение.
Лечением переломов, ушибов и разрывов связок занимается врач ортопед-травматолог, но оказанием помощи может заняться и хирург. При отсутствии такой возможности следует обратиться к врачу общей практики, а при травме у ребёнка – к педиатру.
После подтверждения диагноза помощью рентгеновского снимка и назначения лечения, можно записаться на консультацию к диетологу, чтобы избежать осложнений, связанных с ограничением подвижности, а также к мануальному терапевту, массажисту, физиотерапевту.
Если травма был вызвана повышенной хрупкостью костей, следует дополнительно обратиться к ревматологу, если падением из-за потери сознания или приступа дурноты – к кардиологу или неврологу.
Заключение
Умение самостоятельно определить характер травмы и отличить перелом от ушиба или разрыва связок очень важно, так как от этого зависит, какую именно помощь следует оказать пострадавшему.
Однако нельзя забывать, что точно поставить диагноз можно только после обследования в медицинском учреждении.
Не следует ждать несколько часов или дней после получения травмы – после оказания первой медицинской помощи следует незамедлительно обратиться к врачу.
Как отличить перелом от ушиба
Ушибы и переломы — самая распространенная причина для обращения к хирургу по несчастным случаям. Оба вида травм возникают при ударе или падении и сопровождаются повреждением мягких тканей и сосудов.
В случае перелома повреждается также костная ткань, а в открытом состоянии — кожа.
Только врач может надежно отличить один вид повреждения от другого с помощью осмотра и рентгена , но существует ряд признаков, которые позволяют классифицировать повреждения как таковые.
Фото 1 Знание признаков того или иного диагноза необходимо для правильного оказания первой помощи.
Как отличить ушиб от перелома носа
Синяки на носовых костях и мягких тканях у человека возникают чаще всего в следующих ситуациях:
- Падение;
- Столкновение с твердыми предметами;
- Тренировки в травматических видах спорта;
- Травмы, вызванные тупым предметом;
- ДТП;
- Драки.
Вы можете пораниться в любом возрасте. Дети страдают от чрезмерной физической активности, халатности и небрежности. В пожилом возрасте причиной травм являются нарушения координации, внезапное повышение или понижение артериального давления, заболевания опорно-двигательного аппарата, головокружение.
Причины патологии следующие:
- Артериальное повреждение в области хряща;
- Повышенное артериальное давление;
- Повреждения носа открытого и закрытого типа;
- Хирургические процедуры (ринопластика при гематоме носа и септопластика при гематоме перегородки);
- Аномальное свертывание крови;
- Ринит, ОРД;
- Гиповитаминоз.
Этиология травмы
Переломы носовой кости встречаются чаще у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.
Согласно ICD-10 патология получила следующие коды:
- S02.2 — закрытый перелом;
- S02.21 — открытый перелом.
Носовые кости чаще всего повреждаются в связи с их расположением в центре, выступом этой области над поверхностью лица. Сильные удары в области наружного носа приводят к переломам костей носа, боковым носовым хрящам, лобным гайморовым шпорам, перегородке носа на две части (кость, хрящ).
Чаще всего специалисты корректируют боковое смещение внешнего носа. В данном случае речь идет о разделении шва между костями носа, лобными шпорами верхней челюсти, переломом костей носа.
Практически в каждом случае (даже при отсутствии сдвига носовой пирамиды) наблюдается сдвиг костных фрагментов относительно друг друга.
Классификация
Переломы носовой кости изначально разделены на 2 большие группы:
- Закрыто. Они характеризуются отсутствием разрыва кожи.
- Открыто. У них есть раны, видны костные фрагменты. Этот тип перелома опасен при большой кровопотере, повышенном риске заражения раны.
Есть также трещины со смещением, без смещения.
Закрытый перелом без смещения не имеет явных признаков зависания, нет изменения формы носа. Есть такие признаки, как опухоль, синяки, ушибы. По пальпации можно определить место перелома. Рентген помогает подтвердить диагноз. Маленькие дети могут испытывать носовое давление, коллапс носовой кости. Тяжелая травма сопровождается разрывами слизистых оболочек.
Открытый перелом без смещения имеет те же признаки нарушения дермы, слизистой оболочки в месте перелома. Есть выступающие костные фрагменты.
Перелом со смещением считается более сложной травмой. Это может вызвать затруднение дыхания, нарушение водно-электролитного баланса, неврит тройничного нерва, гнойные повреждения мягких тканей.
В большинстве случаев врачи фиксируют смещение в сторону. Иногда весь нос смещается. Этот тип смещения характеризуется формой переносицы, деформацию очень трудно обнаружить.
Самая распространенная классификация предложена Ю.А.Буковым. Н. Волков предложил. Он основан на типе травмы, прочности, направлении удара. В соответствии с этой классификацией были выявлены следующие типы переломов носа:
- со смещением, деформацией;
- без смещения, деформацией внешней части носа;
- с разницей носовой кости в швах;
- с повреждением гайморовой кости;
- с искривлением перегородки.
Типы переломов носа
Гематомы делятся на
- нос гематомы;
- перегородка гематомы. Гематома носовой перегородки
На рисунке показана гематома носовой перегородки
Признаки и симптомы
В случае переломов носовых костей у людей разного возраста и разной формы носа симптомы различны. Признаки травмы развиваются в несколько этапов, которые мы рассмотрим подробнее.
Начальный этап
Его симптомы появляются сразу после травмы. Они представлены:
- в шоке. Иногда происходит потеря сознания;
- слабое кровотечение из носовых расщелин. Обычно это кровотечение идет само по себе. В некоторых случаях может потребоваться тампонада. Лишь в некоторых случаях кровотечение настолько тяжелое, что требует медицинской помощи;
- за счет дефектных изменений в эпидермисе, нарушения целостности слизистой оболочки;
- за счет накопления воздуха внутри поверхностного жирового слоя. Этот симптом можно наблюдать до 3 дней. Это происходит из-за перелома кости и разрыва слизистой оболочки. Закрытие носового отверстия не позволяет полностью дышать;
- отек носа, скул, глаз . Кровотечение может возникнуть в конъюнктиве глаз, век.
Симптомы
В большинстве случаев симптомы повреждения носового хряща практически неотличимы от перелома.
Есть травма носа с этими знаками:
- Острая и пульсирующая боль в поврежденной области. Он увеличивается с прикосновением. Важно отметить, что болевой синдром более выражен по сравнению с переломом.
- Частые трещины, которые не контролируются.
- Появляется как отек, который быстро проявляется.
- Наличие кровоизлияния в синус. В некоторых случаях это может не происходить в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма.
- Трудности и дискомфорт при нормальном носовом дыхании.
- Наличие гематомы, кровоподтеков.
- Повышение температуры тела.
Слегка расширены следы синяков в носу от сильного удара. В дополнение к симптомам:
- Нос выглядит опухшим.
- Рвота и тошнота.
- Боль в черепе.
- Замедленная реакция
- Потеря остроты зрения, которая является временной.
- Возникновение синяков под глазом.
- Потеря сознания.
- Головокружение.
Часто симптомы этого проявления маскируются под имеющуюся травму и проявляются:
- Боль и чувствительность поврежденного участка;
- Отек мягких тканей;
- Краснота, отёк поверхности поврежденного участка;
- Чувство тяжести в носу;
- Головная боль;
- Отек носа в бледно-розовом или красном цвете;
- Есть ощущение переливания, и. e. симптом флуктуации при нажатии;
- сама площадь в образовавшейся гематоме не может быть болезненной или неприятной
Диагностика
Ушиб мягкой носовой ткани почти невозможно визуально отличить от перелома. Поэтому диагностика необходима. Для этого необходимо отвезти пострадавшего в ЛОР-отделение скорой помощи ближайшей больницы. Группа врачей — ЛОР-врач, травматолог, челюстно-лицевой хирург — непосредственно лечит такую травму.
Диагноз состоит из первоначального визуального осмотра и пальпации места после травмы. Затем хирург назначает компьютерную томографию и рентгеновский снимок, что особенно важно после тяжелого ушиба, чтобы исключить или подтвердить наличие сотрясения.
При отсутствии серьезных отклонений лечение ушиба носа производится консервативными методами:
- Для удаления набухания используются различные охлаждающие средства.
- Место травмы смазывается различными мазями, например, Троксевазином. Это помогает снять отеки на лице, укрепить кровеносные сосуды, ускорить рассасывание подкожной крови, и синяки проходят достаточно быстро.
- Среди препаратов дыхательные средства разрешены. Они должны обладать сосудосуживающими свойствами.
Другие процедуры могут быть выполнены дома. Важно избегать физической активности, оставаться в постели и следовать рекомендациям врача. При правильном лечении опухоль после горба в носу можно вылечить довольно быстро.
Если вам интересно, сколько дней болит поврежденная область, то вы должны понимать, что все зависит от индивидуальных особенностей организма, способности переносить боль и эффективности лечения. Как правило, Вам не придется долго терпеть, если Вы будете следовать рекомендациям специалиста при лечении повреждений гайморовой пазухи и других частей носа.
Как лечить ушиб носа
Диагноз поставлен:
- Визуальное исследование;
- КТ;
- МРТ;
- рентгеновский снимок;
- точка;
- Риноскопия.
Лечение
Амбулаторное лечение обычно назначается. Терапия проводится консервативными методами.
Можно прописать:
- кулеры или компрессоры;
- мази, устраняющие отеки, ускоряющие резорбцию кровотечений и гематом;
- сосудосуживающие капли;
- лечение имеющихся повреждений кожи антисептиками;
- физические процедуры — криотерапия, интерференционные токи, электрофорез, УВЧ.
В случае тяжелых ушибов носа и сопутствующих травм пациент может быть доставлен в больницу для наблюдения и соответствующего лечения.
Сколько длится травма? Восстановление занимает 1-2 недели, в зависимости от тяжести травмы. А восстановление тканей у ребенка происходит быстрее, чем у взрослого. Возможные осложнения и последствия ушиба описаны в видеозаписи.
Доврачебные мероприятия
Первая помощь при ушибе носа включает в себя ряд мер:
- Сохраняйте спокойствие пациента. Удобно усадить жертву. Обеспечьте его свежим воздухом. Успокойтесь и отвлеките его, особенно если ребенок получил травму. Остановите носовое кровотечение. Для этого усадите жертву и попросите его наклонить голову вперед и вниз так, чтобы кровь вышла наружу. Чтобы остановить сильное кровотечение, ноздри вставляют турундами, смоченными перекисью водорода.
- Для снятия отека носа в случае синяков и восстановления носового дыхания необходимо обработать переносицу холодом (мешок со льдом, замороженные продукты, оберточная ткань, холодный компресс), а при отсутствии кровотечения наклонить голову назад.
- Анестетиз. Используются анальгетики стероидной группы, так как нестероидные препараты могут увеличивать кровотечение из носа.
В руководстве по оказанию первой помощи содержатся только эти вмешательства. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться в больницу, где специалисты объяснят, как лечить нос после синяка.
Основное лечение
Какие синяки на носу после первой помощи? Для предотвращения дальнейшего кровотечения в носовых каналах используются подземные сосудосуживающие сгустители — нафта-олово, ксилол. С этой же целью используются гемостатические препараты — Викасол, Транексам.
В случае обширного истирания и повреждения слизистой оболочки — для предотвращения вторичной инфекции — используются кратковременные антибиотики. Ника, Мелоксикам назначается для онемения и устранения воспаления.
Народные средства
При легких ушибах лечение в основном назначается на дому, с использованием лекарств и рецептов народной медицины.
Поскольку эта травма была широко распространена во все времена, народные целители очень хорошо знали, что делать в случае ушиба носа, и передавали свой опыт будущим поколениям.
Если диагноз разрыва носа подтвержден, лечение зависит от типа повреждения (со смещением или без смещения). Типичные методы лечения:
- консервативный;
- хирургический;
- физиотерапия.
Первая помощь
В случае повреждения носовых костей необходимо сначала остановить кровотечение. Рекомендуется использовать холодные, тампоны можно вставлять в ноздри. В случае перелома со смещением пострадавшего следует как можно скорее доставить его в клинику. Ничего нельзя сделать в одиночку. Запрещено откидывать голову назад, когда ноздри кровоточат.
Консервативная терапия
Если это перелом без смещения, лечите его консервативным методом (охлаждают область повреждения, прописывают обезболивающие ‘Кетанов’, ‘Дексалгин’, вазоконстриктивные препараты, мази для снятия отеков, синяки ‘Спаситель’, ‘Троксевазин’).
Анальгетики могут быть прописаны:
- ‘Трамадол’.
- ‘Кеторолак’.
- ‘метамизол натрия’.
Можно также проводить местную общую антибактериальную терапию.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры могут быть использованы в лечении перелома носа:
- УВЧ-терапия (снимает боль, улучшает питание тканей, активизирует регенерацию);
- электрофорез (стимулирует регенерацию);
- инфракрасный (обезболивает, устраняет инфекции, улучшает обмен веществ, улучшает кровообращение).
Хирургическое лечение
Перелом смещения обязательно лечить хирургическим путем. Процедура заключается в перепозиционировании костей носа. Специалисты утверждают, что данная операция уместна в первые 7-10 дней после перелома. В течение этого времени процедура может проводиться без общей анестезии. Уменьшение носа обычно останавливается, когда его форма полностью восстанавливается и дыхание улучшается.
Операция начинается с анестезии (аппликация, инъекция) лидокаином 2%. После анестезии затонувшую кость поднимают на специальном лифте, а нос фиксируют тампонами, пропитанными антибиотиками.
Если со дня перелома прошло более 10 дней, пациенту необходимо сделать ринопластику, септопластику.
Для предотвращения значительного кровотока под кожей необходимо сначала нанести холодный сухой или влажный компресс или пакет со льдом на область повреждения тканей. Когда идет к врачу:
- дренаж гематомы;
- аспирация;
- антибиотикотерапия.
Аспирация обычно используется для свежих гематом, когда содержимое можно удалить с помощью шприца. Если прокол не помогает, полость дренируется коагулированной кровью.
Первая помощь
Первая помощь при ушибах носа необходима до приезда врачей. Это помогает облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие серьезные последствия. Первая помощь — это следующая:
- Комфорт для пациента.
- Сядьте на твердую поверхность, наклоните голову вперед, если есть кровотечение.
- Установите холодный компресс на поврежденную область.
- Смазать открытые раны перекисью натрия или зелеными растениями. Затем нанесите защитную штукатурку.
- В случае сильной боли жертве может быть назначен анальгетик.
Осложнения и последствия
Бесплатная консультация!
У вас есть вопросы? Спросите их у нашего штатного врача прямо здесь, на сайте. Ты точно получишь ответ! Задать вопрос
Как определить перелом носа или ушиб: основные отличия при травме
Признаки
Вид клинического проявления переломов носа зависит от тяжести травмы, направления повреждения и его характера. Все переломы носовой кости условно можно разделить на структуры со смещением без смещения и травмой с повреждением перегородки.
https://www.youtube.com/watch?v=2nB-ZL3U3TA
Основные признаки перелома носа: Кровотечение из носа, неравномерность, подвижность при пальпации, отеки носовой ткани и прилегающих участков, поражения кожи (ссадины, синяки), хруст костных фрагментов.
Кровотечение связано со всеми поражениями носа: от незначительных повреждений до целостности слизистой оболочки до тяжелых повреждений со смещением анатомических костных и хрящевых образований. Кровь может самостоятельно остановить кровотечение вскоре после травмы, иногда требуется тампонада.
Изменение формы носа вызвано смещением костей и хрящевых образований, составляющих нос. При прикосновении могут быть обнаружены выпуклости и выступы на затылке носа и его шиповидные лучи.
Если деформация происходит в основании носа, в точке его перехода в область лба, то должно возникнуть подозрение на перелом не только костей носа, но и смежных ветвей лба и челюстных костей.
Эта деформация может сопровождаться небольшим уплощением кожи в углах глаз, на переносице и на лбу, что указывает на повреждение решетчатой кости и образование эмфиземы (инфильтрация воздуха под кожей).
Растяжение связок голеностопного сустава у ребенка
На фотографии перелом носовой кости с боковым смещением кости и хряща.
Крепирование (хруст), однако, в большинстве случаев вызвано не эмфиземой, а расщеплением носовых костей, которые тонкие и плоские. Хрупкость носовых костей приводит к образованию так называемых переломов шрапнели, в которых многочисленные фрагменты смещаются друг против друга.
Смещение фрагментов происходит в направлении движения разрушающего фактора. Больше всего боковые неровности деформируют внешний нос: хрящ и костная часть становятся изогнутыми, но перегородка всегда остается неповрежденной.
Удар спереди и сзади часто деформирует перегородку, в то время как внешний нос остается неповрежденным благодаря высокой эластичности.
Воздействие от кончика носа до теменной или затылочной кости наиболее опасно: часто поражаются решетчатые и клиновые кости, что проявляется в потоке раствора — лакрицы. Последнее означает, что между мозгом и носовой полостью есть сообщение.
Ликворея связана с головной болью, постоянными колебаниями внутричерепного давления (сопровождающимися головокружением, снижением умственных способностей, ‘гравитацией в голове’), повышенным риском развития менингита.
Шаблоны смещения фрагментов в различных переломах.
Деформация носа, особенно если он умеренно выраженный, как и хруст, может быть обнаружена только вскоре после травмы в 57% и 6.7% случаев соответственно. Это связано с отеком мягких тканей и подкожным кровотечением.
Отек может распространиться на орбиту (особенно на нижнее веко), частично на щеки и верхнюю губу. Если носовые кости отделены от лобной и челюстной костей, отек может частично распространиться на лобную и лобную арки.
Отек мягких тканей возникает и распространяется особенно быстро при переломе носовой кости у детей.
Кровотечение снаружи может быть ограничено областью под глазами, а внутри — до Хоана (точка, где носовая полость встречается с носоглоткой).
Носовое кровотечение, подслизистая гематома и отек слизистой оболочки приводят к нарушению носового дыхания, уменьшению запаха.
Максимальное значение этих проявлений достигает 2-3-го дня после травмы и падает к концу первой, началу второй недели.
Полезно: обработка базальтом на руке
Причины и виды травм
Синяки или переломы легко получить, если вас бьют во время боя, при падении с высоты, в автокатастрофе, на стройплощадке, выполняя домашние задания, военные операции.
травмы сопровождают боксеров, каратистов, футболистов. Во время таких упражнений нос часто смещается вправо. При ударе вниз затрагивается только верхняя часть носа. Насколько тяжелой будет травма, зависит от формы и размера органа. Приплюснутый нос сложнее кричать, чем прямой и большой нос.
https://www.youtube.com/watch?v=lETQy2R567o
Есть переломы со смещением и без. При первом появлении травмы кости и хрящи меняют свое положение. Вставить их довольно сложно.
В открытом переломе рана образуется на поверхности носа, инфекция легко проникает и появляется шрапнель. Когда повреждение закрыто, внешние ткани не повреждаются.
Периферийные нервы воспаляются при нарушении структуры носовой перегородки. Астма может возникнуть в результате осложнения.
Как отличить ушиб от перелома носа
Для того, чтобы отличить перелом носовой кости от ушиба, важно знать, что последний не сопровождается нарушением целостности костной и хрящевой оси носа, так что в области повреждения не возникает таких симптомов, как крепитация, деформация или подвижность. Однако эти симптомы не всегда обнаруживаются при переломах, вызванных отеками и гематомами, поэтому для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы обследования — рентгенография и компьютерная томография.
рентгеновские снимки иногда не позволяют увидеть тонкую линию перелома и незначительное смещение, особенно у детей, так как тени других костей перекрываются. Рекомендуется использовать КТ.
Профилактика
Довольно проблематично говорить о предотвращении характерного патологического процесса, так как иногда невозможно избежать перелома. Однако, если человек перестанет ходить на зеленые площади, кулачные и уличные драки, возможно, что эта проблема пройдет мимо него.
Кроме того, повышение бдительности в повседневной жизни важно, так как иногда сломанный нос является результатом невнимательности и отвлечения внимания. Поэтому так важно сконцентрироваться на работе и избежать травм не только носа.
Если это профессиональный спорт, то профилактические меры — это профессионализм, мастерство и изобретательность. Чем больше и больше вы уклоняетесь от ударов, тем больше у вас шансов сохранить целостность носовой кости.
Что делать
Первая помощь оказывается на месте травмы.
Завершается установкой холодных компрессоров, пакетов со льдом в месте перелома, что позволяет пациенту сидеть (в горизонтальном положении, когда жертва находится без сознания, он кладется на бок, чтобы кровь не попала в легкие). Если нет явной деформации, для остановки кровотечения можно использовать герметичные марлевые тампоны.
После того, как пострадавший получил первичное лечение и был госпитализирован в больницу или травматологическое отделение, врач на основании рентгеновских снимков и данных обследования решает, как действовать в случае перелома носа.
В целом, лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяется при отсутствии смещения фрагментов и деформации носовой перегородки.
Дополняется применением анальгетиков (парацетамол, ибупрофен, индометацин, кетопрофен), препаратов кальция (глицерофосфат, глюконат), вазоконстриктивные капли (на основе оксима метазолина или ксилометазолина), витаминные комплексы (Calcium D3 Nycomed), местные антисептики (нитрофуральные, перекись водорода, хлоргексидин), гемостатические вещества (аминокапроевая кислота, этамзилат) Необходимые лекарства и схемы лечения подбираются индивидуально врачом.
Хирургическое лечение следует проводить как можно быстрее после травмы — до 3-5 дней. Скорректированное восстановление положения костных фрагментов (до 14 дней) допускается в общем тяжелом состоянии пациента.
Различают пальцевую (внешнюю), инструментальную (эндоназальную) и открытую или кровоточащую (внекостную) редукцию костных фрагментов. Все они выполняются под адекватной местной анестезией (наложение новокаина на слизистую оболочку, инфильтрация новокаином, тримекаином, Уби-Сестином, септанестезией).
Метод пальцев. Используется для бокового одностороннего и двустороннего смещения носовых костей без их падения. Большие пальцы руки, надавливая со стороны смещения на боковую поверхность носа и его корня, возвращают фрагменты в обычное место. Этот метод не используется у детей из-за маленького размера костей носа.
https://www.youtube.com/watch?v=solr6wTImhc
Инструментальное перепозиционирование используется для переломов прессов. С помощью специального лифта или алюминиевого зажима (с резиновым наконечником) вывихнутые переломы поднимаются и удерживаются в этом положении и в конце концов пальцем приводятся в обычное положение.
Открытое уменьшение необходимо, если повреждены не только внешние кости носа, но и внутренние структуры — оболочки носа, слизистая оболочка, носовая перегородка, решетчатые кости миндаля, гайморовые пазухи.
Во всех методах переломы фиксируются изнутри марлевыми тампонами, предварительно пропитанными антибактериальными, гемостатическими мазями, или хлоровиниловыми трубками, обернутыми марлевой пропиткой йодоформом.
Последний метод позволяет носу дышать. Дополнительная внешняя фиксация костей штукатурками или гипсовыми слепками.
При хирургическом перепозиционировании конструкции, которые возвращаются в свое физиологическое положение, могут быть зафиксированы с помощью небольших титановых пластин, винтов, лигатур.
Носовая тампонада удаляется через 6-7 дней. Корректирующая реконструктивная хирургия проводится через 3-6 месяцев после травмы.
Что делать, когда кончики пальцев замерзают и как их лечить
Полезно: шлифовальный камень на пальцах ног
Диагностика
Врач задает вопрос об обстоятельствах травмы, тяжести, продолжительности кровотечения, наличии дополнительных симптомов (рвота и тошнота, бессознательное состояние). Он также прояснит сопутствующее заболевание и наличие предыдущих травм носа.
Медосмотр показывает чувствительность к боли, костным фрагментам, подвижности носа, степени отечности и характеру деформации. Степень потери крови может быть определена с помощью общих обследований, включая мочу, ЭКГ и других методов.
Результаты этих лабораторных тестов могут привести к изменению тактики лечения. Если, например, в выделениях обнаруживается глюкоза, то это разрыв мозга. Это нельзя определить само по себе, используются только лабораторные методы.
В этом случае лечение сломанного носа проводится в нейрохирургическом отделении.
Очень информативна при травмах носа, рентгеновских снимках и компьютерной томографии. На снимках видны линии переломов, смещение фрагментов, место перелома, повреждение глазниц, паранатальных пазух, костей черепа и так далее.
В некоторых случаях эхография позволяет уточнить степень повреждения. С помощью эндоскопии можно обследовать задние отделы и перегородку носа.
Трещины в слизистой оболочке и обнажение кости или хряща.
Повреждения черепа часто сопровождаются кровотечением вокруг глазной впадины, но этот симптом может возникнуть и при других повреждениях. Для уточнения диагноза выполняется поясничная пункция.
Перелом основания черепа может быть заподозрен, если пациент находится в бессознательном состоянии и обезболивается. Такого пациента необходимо перевозить на жестких носилках.
Даже рентгеновский снимок нельзя сделать сразу, потому что нужно повернуть голову.
Каждая травма требует нейрохирурга, чтобы исключить повреждение мозга. Это необходимо, если жертва находится в тяжелом состоянии с потерей сознания или при наличии других неврологических симптомов.
В случае повреждения орбиты и костей скул лечение переломов костей носа проводится после консультации с хирургом и офтальмологом. В случае травмы, вызванной падением во время эпилептического приступа, необходимо проконсультироваться с невропатологом.
В случае сопутствующих симптомов заболеваний легких, сердца и сосудов, других органов назначается консультация терапевта, кардиолога и других специалистов.
Прогноз
Независимо от тяжести перелома, прогноз для здоровья благоприятный. Косметический дефект наименее слабо проявляется в переломах без смещения и в случаях незначительного смещения в сочетании с низкой степенью деструкции костей.
Переломы пресса, их сочетание с переломами носовой перегородки, высокая степень фрагментации костей приводят к значительным искажениям формы носа и требуют пластической хирургии. В то же время, качество репозиционирования не играет существенной роли.
У детей до 12 лет все переломы носовой перегородки в определенной степени заканчиваются деформацией.
Опасность такого состояния
Теперь, когда ты знаешь, как определить перелом носа, тебе нужно выяснить, что страшно. После травмы человек должен пройти комплексную терапию с последующей реабилитацией. Иначе последствия могут быть весьма неприятными.
Это последствия: Синусит
- синусит;
- кривизна перегородки;
- хронический ринит;
- развитие инфекции;
- травма обонятельной функции;
- частые носовые кровотечения;
- неврит;
- аносмия;
- гипосмия.
Наиболее опасным осложнением после перелома носа считается инфекция. В этом случае восстановление значительно задерживается. Если травма также затронула кости черепа и мозг, может развиться менингит.
Последствия могут быть весьма прискорбными, даже фатальными. Сильное кровотечение может привести к слепоте в области глазного яблока.
Если вовремя лечить жертву, этих неприятных последствий можно избежать.
Как отличить ушиб от перелома, трещины: признаки, сравнение. Может ли быть перелом без боли?
Данная тема посвящена разнице между синяком и переломом или разрывом.
Травмироваться очень легко, особенно зимой, когда коварный лед ‘опрокидывается’ на каждом углу. Но и взрослые, и дети могут упасть в теплое время года.
Можно просто сжать себя, а иногда очень сильно пораниться. Но состояние шока не всегда дает нам трезвый взгляд на ситуацию.
Поэтому в канун зимних морозов мы хотим найти ответ на эту тему, как отличить синяки от других видов травм.
Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?
Каждая болезнь или травма имеет свою характерную симптоматику, которая является основой для постановки диагноза. Но иногда очень трудно отличить синяк от других травм. Особенно, если у тебя нет рентгеновского зрения. Поэтому мы предлагаем исследовать внешние характеристики общих и, по-видимому, схожих травм.
Важно: правильно упасть! Если вы чувствуете, что не можете сохранить равновесие, сгруппируйтесь. Помните, что для этого нужно сжать локти как можно туже и спрятать подбородок. Ни в коем случае не обнажайте руки или ноги! Лучше упасть на бок, чтобы не повредить лицо. А кроме того — постарайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар не будет столь травматичным.
Основные типы
Хотя травмы не всегда возникают только в случае падения. Они могут получить травму или трещину при сильном ударе об объект. И ты можешь получить перелом, если упадет тяжелый груз. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. Если вы ударите по нему очень сильно, он может быть полностью разрушен на мелкие фрагменты.
Но стоит также отметить, что путь или способ травмы даст лишь поверхностные показания. Например, если вы ударите молотком по пальцу, у вас будет большой синяк. А если молоток еще и громоздкий, то может произойти трещина или даже поломка.
Основные черты или как отличить ушиб?
- Ушиб — закрытая травма тканей или органов без ущерба для целостности костной структуры.
- Обычно сопровождается следующими показателями:
- , конечно, человек страдает от тонн боли. Это полностью зависит от тяжести травмы мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Обычно боль через день немного уменьшается и не имеет острого характера;
- с сильным ударом, полным онемением и неповиновением пораженным частям тела возможно. В этом случае, кстати, это уже говорит о разрыве эластичной и мышечной ткани;
- может быть также верхней частью элементов сустава;
- гематомы могут быть довольно насыщенными по цвету и размерам в очень сильно поврежденных сосудах. Но всегда идет с одним пятном ;
- есть отек в месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или синяками. Он значительно увеличивается в первый день, но обычно может немного потускнеть после. Особенно, если вы держите конечность поднятой или под холодным компрессом.
- Особенностью является возможность перемещения конечностей, при их поражении, или других частей. Да, будет больно, но ты можешь сделать это с усилием.
Важно: Опухоль с очень сильным синяком в некоторых случаях может длиться относительно долго! На него также влияет индивидуальная чувствительность и способность к самовосстановлению.
Ушибленная нога с гематомой
Какая же симптоматика в случае перелома?
Они очень похожи, но даже одни и те же знаки выражены по-своему. Кроме того, существуют и другие различия, которые заслуживают внимания.
- Вспомним, что перелом — это разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и формах. Это можно сделать в закрытом и открытом виде. То есть, в зависимости от целостности кожи — остаться неповрежденным или пораженным.
- Если перелом открыт, сразу становится ясно, что это такое. Нередко осколки или фрагменты твердого органа выступают из раны. В этом случае происходит сильная деформация любой части тела. Нет ничего необычного в том, что сам вид вызывает у пациента сильную боль и даже шок.
Компьютерная модель
- С закрытой пресс-формой ситуация несколько сложнее, но все равно уступает место ярко выраженной симптоматике. В зависимости от степени, формы и размера повреждения костной ткани наблюдаются различные симптомы перелома:
- в момент перелома человек испытывает ножевых болей. Но в отличие от синяка, через некоторое время он не уменьшается, наоборот — становится сильнее ;
- сильно и быстро увеличивается отек окружающих тканей ;
- в месте перелома обычно встречается гематома , , которая также постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра это может произойти только через 2-3 дня из-за плотной ткани. При некоторых видах переломов, когда мягкие ткани не повреждены, гематома не может возникнуть. Но главная особенность — из-за трещин в целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные синяки и огромную площадь ;
- также обусловлена определенной хрустящей корочкой, , что наводит на мысль о переломе костной бутылки.
- Очень важной отличительной чертой является фиксация ! То есть отменила возможность нормально двигаться и двигаться. Давайте посмотрим поближе:
- , например, если рука повреждена в области локтя, вы не можете двигать пальцами. Ни о чем не может быть и речи;
- если есть травма голени или бедра, то мужчина, конечно, не может стать целой конечностью;
- перелом грудной клетки является наиболее опасным. Потому что у нормального дыхания внезапная пульсирующая боль. Но это еще не все — костный наконечник тоже может воздействовать на внутренние органы!
Хороший пример
Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?
- Существует также концепция как костная трещина. Но на самом деле это тот же самый перелом, который не полностью нарушает целостность кости. Симптомы в этом случае обычно те же, что и при любой другой подобной травме — боль, отек и гематомы в месте травмы.
- Это хитрость трещины! Эти симптомы могут напоминать как синяк, так и перелом. Но есть небольшой намек — боль от трещин не прекратится, пока вас не вылечат.
- По своей природе неприятные ощущения могут быть скучными и пульсирующими, а также очень острыми. Особенно , если здесь есть нагрузка. Но в состоянии покоя может не быть никаких страхов!
- Например, при ходьбе болит колено (коленная чашечка, кстати, очень восприимчива к слезам), а при дыхании пациент старается не делать глубокого вдоха.
- Даже небольшая опухоль или синяк могут оставаться в течение длительного времени.
Но символы больше похожи на синяки в характере. Так как переломов мягких тканей, сосудов или капилляров нет.
Визуальное изображение
Может ли перелом быть без боли?
Ответ — да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и дисфункция не очень выражены или слабы.
- Например, когда кость проникает в полость другого твердого органа. Кстати, гематома может быть внутренней и отек будет не таким сильным.
- Или перелом малоберцовой кости или плюсневой кости.
Важно: прилив адреналина или состояние шока могут уменьшить боль при переломе. Поэтому он не будет иметь такой жесткий и нетерпимый характер.
Но стоит обратить внимание и на этот характерный симптом:
- может указывать на нижнюю конечность с такой тяжелой травмой с эффектом ‘липкой пятки’. Это означает, что если человек, лежащий на спине, не может поднять ногу или просто оторвать ее от поверхности;
- если костные фрагменты смещены, что более распространено в конечностях (но другие части тела от этого не застрахованы), перелом будет виден невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте соединения травмы конечность может показаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно увидеть картинку, на которой выступают обломки;
- при прикосновении к поврежденной конечности, если мышца не зажата между осколками, можно легко почувствовать ее хруст.
Вывих заусенцев
Важно: При подозрении на перелом конечность должна быть прочно закреплена перед медицинским обслуживанием, чтобы не сдвинуть больше фрагментов и не повредить нервные окончания и сосуды.
Кстати, как оказать первую помощь взрослому человеку в различных опасных ситуациях, в том числе при переломах, вы можете прочитать в нашей статье о ‘Процедуры и правила оказания первой помощи’.
Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение
- Мы уже отметили внешние симптомы:
- Отек и синяки и первые секунды характерны для перелома. При наличии трещин или сильных синяков они могут со временем исчезнуть и стать меньше по размеру. Так как сосуды не повреждены;
- при переломе невозможно двигать всю больную конечность или часть тела. Синяк и разрыв позволяют нам двигаться и дышать ;
- и в качестве дополнительной функции — , чтобы визуально увидеть деформацию в случае опасной травмы;
- боль является несколько сомнительным показателем, поэтому нужно быть очень осторожным. В целом, перелом характеризуется резкой, проникающей и длительной болью. Синяк слабее. А трещина — не столько боль, сколько длительная агония при каждой нагрузке.
Осевая боль помогает при
- Но одно важное отличие, которое помогает в диагностике, — осевая нагрузка . Это означает, что опытный человек с медицинским образованием оказывает небольшое давление вдоль кости. В случае перелома боль в пораженном участке и прилегающих зонах остается очень сильной. Но в случае сильного ушиба вы не почувствуете этой проникающей боли.
- Небольшой совет для очень впечатляющих людей и особенно для мам — вы можете сделать это самостоятельно, если не показываете ярких признаков перелома. То есть, слегка постучите по фаланге пальца или по подушкам вдоль пораженного участка, но только чуть выше или ниже. Если нет сильной боли, это указывает на синяки.
Важно: Но показывать жертву врачу обязательно! Он может поставить точный диагноз только в том случае, если осмотрит и сделает рентгеновские снимки для назначения правильного лечения. Следует полагаться не только на внешние знаки.
И как мы с вами видели, у них есть свои особенности. Да, их симптомы очень похожи, но должны быть выражены по-разному, с разной степенью и степенью тяжести. Хотя она может быть очень сильно переплетена со смежными индикаторами.