Саркома матки

Саркома матки: методы лечения и профилактики

В период климакса у женщины часто возникают различные проблемы со здоровьем, связанные с возрастными изменениями организма и гормонального фона. Именно в это время обостряется риск возникновения раковых заболеваний половых органов, в том числе и саркомы матки.

Что такое саркома матки?

Саркома матки – это злокачественная опухоль, образующаяся из соединительных тканей и частей слизистой оболочки матки. Для нее характерно стремительное развитие в поздний период и активное образование метастаз в жизненно важных органах.

Как определить необходимость обращения к онкологу?

Онкологические заболевания не случайно считаются сложными в обнаружении. Не является исключением и саркома матки: даже на поздних стадиях она не проявляет никаких специфических симптомов, из-за чего ее часто называют «немой опухолью».

Появление симптомов злокачественных опухолей всегда связано со стремительным развитием заболевания, так как возникают они уже при серьезном повреждении тканей. Срочного обращения к врачу требуют такие признаки, как:

  • Водянистые выделения, имеющие неприятный запах;
  • Сбой менструального цикла;
  • Гнойные выделения;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Малокровие и потеря веса.

Саркома матки

Причины появления

Природа возникновения заболевания до конца не изучена. Согласно медицинским показателям, основной группой риска считаются женщины со следующими особенностями в анамнезе:

  • Позднее наступление менопаузы (в возрасте от 50 лет);
  • Неоднократные аборты;
  • Хирургические вмешательства;
  • Гормональные расстройства;
  • Онкологические заболевания молочных желез;
  • Вирус генитального герпеса;
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • Ранее перенесенные повреждения слизистых и соединительных тканей матки;
  • Хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Появление первого ребенка после 35 лет.

Факторами, способствующими развитию саркомы матки, врачи называют вредные привычки (регулярное употребление алкоголя и табачных изделий), неконтролируемый прием медикаментов, состояние экологии, лучевую терапию, систематические отравления вредными веществами.

Важно! Одним из самых значимых факторов при онкологических заболеваниях считается наследственность. Учеными в начале двадцать первого века было доказано, что более чем у 90 % пациентов, страдающих от рака, есть близкие родственники с похожими диагнозами.

Классификация

В зависимости от расположения выделяют два вида патологии:

  1. Саркома шейки матки. Такая разновидность встречается нечасто. Развивается она из кровеносных сосудов, соединительных тканей и слизистых оболочек и не выходит за пределы канала шейки матки.
  2. Саркома тела матки. Считается наиболее распространенной. Образование появляется на гладких мышцах стенок матки.

Саркома матки

Различают следующие стадии развития заболевания:

  1. Опухоль не выходит за пределы шейки или тела матки, в зависимости от изначальной локации;
  2. Саркома занимает полностью шейку и тело матки;
  3. Появляются метастазы и занимают органы малого таза, опухоль прорастает снаружи матки и захватывает кишечник, мочевой пузырь и яичники;
  4. Метастазы поражают органы за пределами малого таза, а сама саркома захватывает верхнюю часть влагалища.

Диагностика

Выявление любых заболеваний органов репродуктивной системы, в том числе и саркомы матки, начинается с посещения гинеколога. Во время осмотра врач может обнаружить выделения гноя и крови, снижение подвижности и структурные изменения матки. Для постановки более точного диагноза назначаются:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • биопсия опухоли и ее метастаз.
  • Только при помощи УЗИ можно выявить такие признаки саркомы матки, как скопление жидкости в брюшной полости, наличие некрозов, нарушение работы сосудов в области новообразования, неоднородность структуры опухоли и увеличение размеров матки.
  • Саркома матки
  • МРТ дополнит клиническую картину выявлением метастаз в других органах и даст более детальное изображение состояния в матке.
  • Биопсия необходима для определения природы происхождения новообразования.
  • В совокупности все эти исследования позволяют получить полную клиническую картину и определить стадию развития заболевания.

Лечение

Методы лечения саркомы матки всегда радикальны. Обойтись без хирургического вмешательства нельзя из-за неэффективности консервативных методов.

После постановки окончательного диагноза пациентку госпитализируют и проводят предоперационное обследование (полный анализ мочи и крови, анализ на заболевания, передающиеся половым путем, оценка состояния сердечной мышцы).

Во время операции осуществляется полное удаление матки с яичниками, пораженных сосудов и метастаз в иных органах. При третьей стадии заболевания удаляются верхняя треть влагалища и значительно поврежденные соседние органы.

Частичная резекция матки не применяется, так как риск рецидива крайне высок.

При необходимости после операции назначается лучевая или химиотерапия для предупреждения повторного появления опухолей в органах, пораженных заболеванием.

Четвертая стадия болезни считается неоперабельной. В таком случае единственный способ лечения – это комбинированная химиолучевая терапия. Оперативное вмешательство применяется только для облегчения состояния пациентки.

Важно! Саркома матки – это раковое заболевание. Оно не поддается лечению народными методами, будь то настойки или травяные сборы. Реальную помощь можно получить, только своевременно обратившись в онкологический центр – тогда есть шанс на благополучный исход.

Профилактика и прогноз

Лучшей профилактикой саркомы матки является регулярное посещение гинеколога – два-три раза в год. Не стоит пренебрегать этим, так как самостоятельно обнаружить признаки саркомы на ранних сроках невозможно.

При диагностировании доброкачественных образований или иных заболеваний всегда нужно следовать плану лечения. Нельзя оставлять без внимания любые проблемы с женским здоровьем.

Также стоит избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

Немаловажным фактором является рождение детей. Не стоит затягивать с этим. Если вы уже родили ребенка и больше не собираетесь, используйте качественные методы контрацепции. Аборты часто становятся причиной развития раковых патологий органов малого таза.

«Сколько живут с диагнозом саркома матки?» – самый частый вопрос после постановки диагноза. Прогноз длительности жизни при саркоме матки, к сожалению, не утешителен.

Согласно статистике, смертность в первые пять лет составляет более 55 % на первой стадии, 60 % – на второй, более 60 % – на третьей и практически 100 % на четвертой.

Такой высокий процент смертности от саркомы матки обусловлен появлением метастаз в других органах, в том числе в легких, печени, почках.

Саркома матки, как и любое онкологическое заболевание, страшный диагноз. И лучшее, что можно сделать, – это заранее позаботиться о своем здоровье. Ведь профилактика и своевременная диагностика могут помочь избежать визита к онкологу.

Саркома матки

Саркома — общее название различных злокачественных опухолей, образующихся в разных типах соединительной ткани. Отличается быстрым развитием и частым рецидивом, особенно у молодых людей, т. к. в молодом возрасте соединительная и мышечная ткани развиваются ускоренно. Рассмотрим подробнее отличительные особенности, причины развития и способы лечения саркомы матки.

Что такое саркома матки

Саркома матки — это злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Встречается довольно редко: по статистическим данным, менее 1% от всех онкологических заболеваний и 3-7% из всевозможных новообразований матки.

Чаще диагностируют саркому тела, чем шейки матки. Недуг встречается у женщин любого возраста и даже у девочек. Как правило в группу риска попадают женщины 40-45 лет.

В основном очагом возникновения высокозлокачественного новообразования выступают внутренний и мышечный слои стенки матки, но иногда саркомы возникают и из других тканей, не связанных с маткой: жировые, хрящевые, костные и т.

д. Макроскопически эта опухоль выглядит как плотный узел округлой формы, плохо ограничивающийся от остальных тканей. В разрезе саркоматозные узлы имеют белый, серовато-розовый цвет с видом вареного мяса или мозговой ткани.

Саркома матки

Для саркомы характерно быстрое развитие и быстрый распад, приводящий к формированию кистозных полостей. Метастазы чаще всего поражают такие органы, как: печень, яичники, легкие, ретроперитонеальные лимфоузлы, позвоночник и кости.

Причины образования саркомы матки

Исследователи работают над изучением причин возникновения болезни. К основным, научно подтвержденным, можно отнести:

  1. Вирусные инфекции (например, генитальный герпес часто обнаруживается у больных саркомой);
  2. Механические повреждения матки, возникающие после родов, абортов или выскабливания;
  3. Фибромиома матки часто переходит в злокачественную форму;
  4. Гормональные нарушения, сопровождающиеся сбоями в менструальных циклах;
  5. Хронические интоксикации (алкогольные, медикаментозные и т. д.), возникающие в результате нездорового образа жизни;
  6. Различные патологии;
  7. Облучение радиацией и пр.
Читайте также:  Эрозия шейки матки после прижигания шейки

Причины могут быть разнообразны, а прогнозы, увы, неутешительны.

Признаки, симптомы и проявления

Зачастую саркома матки долгое время развивается практически бессимптомно, но опухоль при этом прогрессирует.

Кроме того, те немногие проявления, которыми все же сопровождается болезнь, нередко воспринимаются как симптомы менее опасных заболеваний, таких как: миома матки, полипоза, патологически протекающий климакс и т. д. Это приводит к позднему обращению женщины к врачу, ухудшающему прогноз.

Явные симптомы саркомы матки:

  • Тяжесть и дискомфорт внизу живота, сопровождающиеся постоянными ноющими болями.
  • Увеличение объема брюшной полости за счет роста пораженной матки. Этот симптом может проявляться не у всех.
  • Изменение характера менструаций, появление нетипичных кровянистых выделений, нарастающая анемия.
  • Бели.
  • Лихорадка и признаки интоксикации (при некрозе тканей).

Такая симптоматика характерна для 3 и 4 стадий, что означает маловероятный успех лечения.

ВАЖНО: на последней, четвертой стадии болезни, появляются дополнительные симптомы, связанные с поражением других органов

Признаки болезни на ранней стадии:

  • Боль при пальпации внизу живота;
  • Болевые ощущения, возникающие во время полового акта;
  • Частые мочеиспускания или запоры, связанные с давлением разрастающейся опухоли на другие органы;
  • Повышение температуры;
  • Раздражение, апатия, снижение работоспособности и т.д.

Симптоматика у всех пациентов индивидуальная и важно вовремя обратить внимание на изменения в организме.

Стадии саркомы матки

В медицине выделяют 4 стадии саркомы матки:

  1. Первая — распространение опухоли в мышечных или слизистых слоях.
  2. Вторая — поражение тела или шейки матки, не выходя за их пределы.
  3. Третья — распространение злокачественных образований в границах органов малого таза. Как правило, именно на этой стадии начинают проявляться симптомы болезни, если до этого их не было.
  4. Четвертая — распространение за пределы таза и поражение метастазами смежных органов из-за распада опухали.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективным методом лечения саркомы считается полное хирургическое удаление опухоли. Перед операцией врачи определяют локализацию и стадию болезни.

В зависимости от объема новообразования, удаляют либо только матку с придатками, либо еще и смежные органы, в которые проросла опухоль.

Конечно, по возможности, внутренние органы пытаются сохранить, но учитывая специфику болезни, нередко даже на первой стадии происходит операция по удалению саркомы вместе с маткой.

На третей стадии так же проводят резекцию верхней трети влагалища, а на четвертой опухоль считается неоперабельной, а операция нерациональной. На четвертой стадии медикаментозно облегчают состояние больной, а комбинированная химиолучевая терапия является основным методом лечения.

В послеоперационный период входят лучевая и химиотерапия. Первые 2 курса проводят с перерывом в 1,5 месяца, а остальные — каждые полгода.

ВАЖНО: методы лечения народной медицины НЕЭФФЕКТИВНЫ

Профилактика саркомы матки

Нет какого-то специального комплекса мероприятий для профилактики болезни. Можно выделить некоторые рекомендации врачей, которые помогут снизить риск возникновения злокачественной опухоли:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
  • Регулярной осмотр у гинеколога.

Для выявления патологии на раннем стадии необходимо тщательно следить за здоровьем и прислушиваться к своему организму.

Прогнозы при саркоме матки, к сожалению, неутешительны. Исход лечения зависит в первую очередь от своевременного обращения пациентки к врачу и определения стадии болезни.

При таком недуге велика вероятность рецидива.

Если взять статистические данные за 5 лет можно отметить, что выживаемость при лечении саркомы матки на первой стадии — 47%, на второй — 44%, на третьей — 40%, на четвертой всего 10%.

Немая опухоль – саркома матки. Не пропустите опасную болезнь, пройдите УЗИ

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

  • Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
  • Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
  • Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
  • Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

  • С аркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
  • Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
  • Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Читайте также:  Ларингит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы.

Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

  • Г истероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
  • Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на консультацию к врачу-онкологу . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Саркома тела и шейки матки — всё о заболевании — Ovulyacia.ru

Саркому тела и шейки матки относят к онкологическим заболеваниям, тяжело поддающимся лечению. Болезнь коварна: бывает в любом возрасте, начинается бессимптомно, может метастазироваться в отдаленную область организма. Но чем раньше у женщины диагностируют опухолевые очаги, тем выше прогноз ее излечения.

Что это такое

Фото саркомы матки, удаленной во время операции

Саркома представляет собой злокачественную быстро увеличивающуюся опухоль. В разрезе белесого розового цвета, напоминает сваренное мясо или мозг.

Этот признак отображен в названии: термин произошел от греческого слова «sarkos» и в переводе обозначает «мясо». Отличительной чертой является способность к метастазам на ранних стадиях. Расти опухоль начинает из зародышевых клеток соединительной ткани (мезенхима).

К раку это заболевание не принадлежит, поскольку он формируется из эпителия.

В гинекологии саркома часто формируется на матке, реже на шейке, но бывает одновременно на обеих структурах органа. Также существует саркома яичников. По статистике она диагностируется в 5% случаев от всех новообразований маточных сегментов. Среди пациенток с онкозаболеванием ее подтверждают у 1% больных.

Справка! Формирование опухоли протекает бессимптомно и быстро прогрессирует. Важно сразу обследоваться при появлении дискомфорта в животе, усилении выделений: ранняя диагностика и своевременная терапия буквально спасает жизнь.

В записях врач использует шифр МКБ―10 согласно месторасположению образования. Саркома может быть отмечена кодом:

  • C0 – при злокачественном новообразовании на внутренней зоне шейки;
  • C1 – на влагалищной части;
  • C8 – поражение больше одной зоны нижнего сегмента;
  • C9 – при неуточненной локализации на шейке;
  • C55 либо C9 – новообразование матки с неопределенным размещением;
  • C0 – поражение перешейка;
  • C8 – распространение за пределы одной зоны;
  • C1 – локализация в эндометрии;
  • C2 – выявление в миометрии;
  • C3 – поражение дна.

К особенностям саркомы относят скорость прогрессии и распространения на другие структуры, в которых присутствует соединительная ткань. Злокачественные клетки разносятся с кровью, лимфой.

Чаще всего прогрессирующую или рецидивирующую опухоль выявляют на:

  • стенках влагалища;
  • фаллопиевой трубе;
  • яичнике;
  • печени;
  • мочевом пузыре;
  • почке;
  • паховых лимфоузлах;
  • оболочке сосуда;
  • легком;
  • бедренной кости.

Еще одна особенность саркомы – она встречается у неполовозрелых девочек и женщин любого возраста. Причины развития продолжают изучать.

На первом месте в группе риска стоят пациентки после лучевой терапии, с частыми случаями абортов, дамы старше 47 лет. Болезнь может начаться на фоне раннего полового созревания, позднего климакса.

Риск развития есть у нерожавших, курящих, больных с поликистозом, мастопатией, миомой.

Саркома шейки матки

По частотности болезнь выявляют у 0,33% пациенток с новообразованиями. Опухоль расти начинает из незрелых клеток слизистой, соединительной, мышечной ткани. При внешнем осмотре ее поверхность матовая, с мелкими очагами некроза, кровоточащих язв.

По форме саркома округлая, бугристая, иногда похожа на гроздь винограда. Слизистая шейки становится отечной, синюшного цвета, весь сегмент увеличен. При прогрессировании вагинальные выделения зловонные, содержат коричневую, желто-зеленую, красную примесь.

  Положение шейки матки при овуляции

Места локализации на нижнем сегменте:

  • цервикальный канал;
  • поверхность шейки со стороны влагалища;
  • внутренняя (маточная) область;
  • охватывает 2―3 зоны сегмента.

Справка! При первичном гинекологическом осмотре опухоль напоминает рак шейки. Точный диагноз устанавливают после биопсии по результатам гистологии.

Симптомы и клиническая картина

В подавляющем большинстве саркома растет бессимптомно. На первых этапах возникают признаки воспаления. Это дискомфорт в нижней части живота, болезненные половые контакты. Снижается также иммунитет, отчего учащаются случаи ОРВИ, рецидивы молочницы, обострение хронических болезней.

С началом некроза тканей саркомы у вагинальных выделений ухудшается запах, теряется прозрачность. При поражении шейки есть кровянистая «мазня». Если образование сужает просвет цервикального канала, месячные становятся скудными и длительными, может тошнить из-за интоксикации организма. При формировании в матке вначале отмечается сбой цикла.

Крупная первичная саркома проявляется следующими признаками и симптомами:

  • межменструальное выделение крови из влагалища;
  • слабость, тошнота, головокружение;
  • боль при касании шейки, пальпации внизу живота;
  • маточные и внутренние кровотечения;
  • бледность кожи, анемия;
  • резкая потеря веса;
  • повышение температуры;
  • зловонные выделения с гноем, некрозными элементами, сукровицей;
  • асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости).

На 4 стадии опухолевые клетки образуют дочерние очаги в разных органах. При метастазах в легких появляются симптомы туберкулеза: кашель, температура, кровь в мокроте. Из-за поражения печени развивается желтуха.

Читайте также:  Упражнения от храпа в домашних условиях мужчинам и женщинам, гимнастика

Проникновение саркомы в прямокишечную стенку провоцирует запоры. Прорастание в структурах мочевыделительной системы сопровождается покраснением урины и дизурией.

При распространении на скелет в месте формирования крошится, гниет кость.

Справка! Симптомы и признаки зависят от локализации очагов. Поскольку метастазы нередко достигают отдаленных областей организма, для их обнаружения прибегают к томографии всего тела.

Причины возникновения

В доказательной медицине нет точных данных о причинах онкозаболевания. Врачи к общим провокаторам саркомы относят отравление ядовитыми веществами, радиацию, ухудшение экологии, лекарственную передозировку. Опухоль может спонтанно развиться вследствие реакции организма на никотин, наркотики, избыток алкоголя, пищевые канцерогены.

Саркоме матки/шейки предшествует:

  • доброкачественное новообразование;
  • травма (аборт, родовые повреждения, выскабливание);
  • полипы;
  • эндометриозы;
  • избыточный синтез эстрогенов;
  • циклы с отсутствием овуляции;
  • генитальный герпес;
  • предрак.

Гинекологи выявляют болезнь и среди пациенток с саркомой другой локализации в анамнезе, а также после лучевой и химической терапии рака. У неполовозрелых девочек первопричиной называют расстройство эмбриогенеза (при внутриутробном развитии), генетическую предрасположенность. У женщин в период климакса матка поражается на фоне нейроэндокринного нарушения.

Разновидности саркомы

Новообразование различают по месту расположения и гистологическим признакам. К первому типу относят первичную опухоль матки либо шейки. К подвидам причислена саркома, которая распространилась на близлежащий сегмент репродуктивного органа.

Редкие разновидности онкозаболевания:

  • субсерозная;
  • интерстициальная;
  • субмукозная;
  • в миоматозном узле;
  • на неизмененной ткани;
  • опухоль маточной культи (остаток удаленного органа).

Важную диагностическую ценность имеет классификация саркомы согласно гистологическим признакам. Очаг растет из разных клеток, поэтому выделяют стромальное, мезодермальное и смешанного типа новообразование.

Эндометриальная стромальная саркома

Формируется опухоль из стромы слизистых клеток (эндометрия). Образование округлое, выпячивается в полость органа или врастает в мышечный слой. Различается низкой и высокой степенью злокачественности. Причиной смертности в 90% случаев врачи считают метастазы.

  Почему после овуляции покалывает в матке?

Плохой прогноз дают после операции женщинам климактерического возраста, пациенткам с эндометриозом. Удаление новообразований до начала метастаз повышает выживаемость у 45% больных. Лечение на другом сроке снижает шанс выздоровления до 12%.

Справка! При аденомиозе стромальная саркома может возникать в любом органе, куда проник базальный слой эндометрия.

Карциносаркома

Карциносаркома относится к смешанным разновидностям опухоли. Она образуется из зародышевых соединительнотканных клеток и эпителия. Чаще локализуется в перешейке матки и внутри цервикального канала. Напоминает множественные полипы с темно-красными вкраплениями. Метастазы начинаются рано, чаще проникают в лимфоузлы и брюшину.

После удаления карциносаркомы 1 стадии длительная ремиссия отмечается у 53% пациенток. Выздоровление наступает у 15% женщин. В запущенных случаях прогноз снижается до ≤ 8%.

Леймомиосаркома

Растет из клеток миометрия. В процессе роста деформирует маточную стенку. Опухоль обнаруживают в мышечном слое, а также в узлах миомы. Вокруг лейомиосаркомы образуется псевдокапсула.

Нарост может выпячиваться наружу или внутрь матки, прорасти в брюшную полость, смещать близлежащие органы и кишечник. Это нарушает функции мочеполовой системы и ЖКТ.

Когда новообразование начинает давить нервную ткань, возникает тупая периодическая боль.

При несвоевременном лечении лейомиосаркомы выживает меньше 9% женщин. Прогноз на выздоровление увеличивается до 80%, если образование выявили внутри миоматозного узла до начала метастазирования, и сразу прооперировали. У 20% пациенток с 1―2 стадией ремиссия продолжается 5 лет после удаления матки с шейкой.

Стадию различают на основании распространения опухоли, обширности поражения метастазами. Ориентировка на клинико-анатомическую классификацию помогает быстро подобрать методы лечения.

Важно! Надо выявить все опухолевые очаги с незамедлительным их удалением. Саркома вновь может «прорасти» в любом органе или кости, если после лечения останутся патологические клетки.

Стадии поражения шейки/тела матки и их диагностические признаки:

Общий класс Степень прогрессирования Примечание
Первая I a Очаг маленький, не нарушает функции матки, расположен в одном слое шейки/стенки органа
I b Саркома распространяется вглубь мышечного и слизистого слоя
Вторая II Опухоль охватывает маточную шейку и стенку, перешеек
Третья III a Метастазы выявляют в придатках, новообразование выпячивается наружу матки
III b Опухолевые очаги и инфильтрат возникают на влагалище, в паховых лимфоузлах, околоматочной клетчатке (параметрии), сосудах
III c Маточный нарост касается смежного органа
Четвертая IV a Образование прорастает в мочевом пузыре, яичниках и/или нижнем отделе ЖКТ
IV b Очаги саркомы обнаруживают в отдаленных областях организма и лимфоузлах

Метастазы начинаются уже в первой стадии. При поражении тела или шейки матки преимущественно разносятся кровью к ближним структурам мочеполовой системы и кишечника. Онкологические клетки выделяются из материнской опухоли, а потом из каждого дочернего образования. Новые очаги также становятся первичными саркомами пораженного органа, лимфоузла, сосуда.

Диагностика

В целях профилактики нужно регулярно проходить плановые гинекологические осмотры. После беседы с врачом он обследует женщину на кресле. Во время процедуры возможен расширенный осмотр шейки матки кольпоскопом, ректовагинальная пальпация прямокишечной стенки. Затем доктор направляет пациентку на сдачу анализов и аппаратную диагностику. Оптимально пройти томографию тела с контрастом.

  Как быть и чего опасаться? Миома матки и беременность

Методы выявления саркомы и метастаз в гинекологии:

  • флюорография;
  • УЗИ тазовых органов;
  • УЗИ пищеварительной системы;
  • УЗИ почек;
  • биопсия + цитологическое исследование;
  • рентген с контрастом матки, придатков, сосудов, мочевыводящих путей;
  • лимфография;
  • МРТ;
  • ректороманоскопия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тестирование крови онкомаркерами.

Справка! Женщинам из группы риска или саркомой в анамнезе лучше выполнять ультразвуковое исследование с эластографией, ЦДК/доплером. Такое УЗИ точно определяет локализацию злокачественных очагов, поражение сосудов.

Методы лечения

Основной метод лечения – операция по удалению материнской и дочерних опухолей. На четвертой стадии возможно отсечение органа с шейкой, фаллопиевыми трубами и яичниками. Для уничтожения метастаз вырезают очаги за пределами матки. После вмешательства пациентке назначают вспомогательные методы терапии. Возможна коррекция уровня эстрогенов гормональными средствами.

Химиотерапию проводят противоопухолевыми препаратами группы:

  • антибиотики – с веществом «эпирубицин», «доксорубицин», «дактиномицин»;
  • антиметаболиты – с фторурацилом;
  • алкилирующие средства – с циклофосфамидом;
  • растительные цитостатики – с винкристином.

Действие лекарств дополняют методами лучевого лечения. На саркому воздействуют рентгеном, бета- или гамма-частицей радиоактивного изотопа, протонами, быстрыми нейтронами. Для снижения побочных эффектов применяют народные средства (после разрешения онколога!).

В случае рецидива либо иноперабельных ситуациях женщину лечат химической терапией и облучением. Курс назначают дважды через 45 дней, затем переводят на кратность 1 раз/6 месяцев. Хирургические методы применяют при ухудшении функций пораженного органа, сильной боли, выявлении крупной опухоли.

Прогноз на выживаемость с учетом стадии

По статистике после операции саркомы I стадии продолжает жить дольше 5 лет 47% женщин. После операции на II―III стадии выживаемость составляет 40―44% пациенток. На более поздних сроках цифра снижается до ≤10%.

Применение комплексных методов повышает обозначенные показатели на 5―15%. В неоперабельных случаях после облучения и химической терапии благоприятный исход равняется 30%|15%|≤5% соответственно при 1 ст.|2―3 ст.|4 стадии.

Вероятность рецидива

Поскольку саркома матки и шейки отличается злокачественностью, для своевременного выявления новой опухоли скрининг организма проводят каждые 6 месяцев.

Рецидивы бывают многократно, а разновидность образования редко влияет на их частотность. Повторно онкоболезнь другой локализации диагностируют у 50―60% прооперированных.

К причинам относят не выявленную метастазу, сохранение в жизни провоцирующих факторов.

Вероятность рецидивов после комплексного лечения стадии:

  • I a – раз в 5―18 лет;
  • I b – спустя 2―4 года;
  • II―III – многократно с ремиссией длинной 1.5 года;
  • IV – в первые полгода.

Справка! Прогноз излечения зависит от единовременного удаления всех дочерних сарком. Полное выздоровление единично и относится к ряду исключений.

Используемые источники:

Ганцев Ш. X. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. — 488 с.

Шайн А. А. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов. — Медицинское информационное агентство, 2004. — 544 с.

Рак шейки матки : учеб.-метод. пособие / Т. М. Литвинова, С. Е. Шелкович. – Минск : БГМУ, 2013. – 58 с.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector