Какие свечи для лечения эндометрита используют в гинекологии

Эндометрит – воспалительный процесс, локализующийся на внутренней маточной оболочке. Чаще встречается послеродовой вид, когда в процессе хирургического вмешательства (кесарево сечение), при травмах и разрывах бактерии или вирусы заносятся непосредственно в полость матки. Также заболевание может развиваться при восхождении инфекции из влагалища.

Свечи при эндометрите используют в комплексной терапии и как самостоятельный метод при заболевании в начальной стадии. В зависимости от симптомов и типа возбудителя подбирают антибактериальные, противовоспалительные и другие суппозитории.

Показания к использованию

Вагинальные суппозитории применяют местно. Благодаря тому, что действующие вещества не проникают в кишечник, а всасываются непосредственно в кровь из влагалища, снижен риск развития дисбактериоза и негативного влияния на печень.

От эндометрита применяются в основном многокомпонентные препараты. В острой фазе заболевания всегда используются антибактериальные свечи, подавляющие размножение гонококков, стрептококков и других видов патогенной микрофлоры. При лечении хронической стадии патологии дополнительно назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие, антисептические суппозитории.

Показания к применению:

• острая форма патологии;
• дисбактериоз влагалища;
• спаечный процесс;
• воспалительный очаг матки или шейки;
• хронический или вызванный венерическими заболеваниями эндометрит.

Выбор лечебной схемы зависит от тяжести течения, выраженности симптоматики, результатов исследования мазка на микрофлору и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В некоторых случаях применяют антибиотики для лечения эндометрита, поэтому рекомендуем прочитать более подробную информацию по данной теме.

При хроническом эндометрите

В любой фазе заболевания могут быть назначены как ректальные, так и вагинальные суппозитории. Они одинаково эффективны, поскольку тонкая стенка между влагалищем и прямой кишкой позволяет всем действующим компонентам проникать в кровь и воздействовать на очаг воспаления.

Свечи при хроническом эндометрите:

1. Диклофенак используется у женщин в хронической стадии патологии для уменьшения отечности тканей, снижения болезненности, тромбообразования. Применяется в основном ректально после проведения очистительной клизмы 2-3 раза в течение дня. Длительность курса определяется индивидуально, в среднем составляет 7-10 дней. Противопоказания – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, возраст менее 15 лет, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, бронхиальная астма.
2. Противовирусным действием обладают суппозитории Галавит. Вводятся в прямую кишку, имеют антивоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Не используются до 12 лет, в период лактации и беременности. При заболеваниях органов малого таза 1 суппозиторий применяется дважды в сутки на протяжении 3-х дней, затем – 1 свеча на ночь.
3. Тержинан обладает комплексным действием – противомикробным, противогрибковым и антисептическим. В гинекологической практике используется для лечения эндометрита, а также вагинального дисбиоза, вагинита, трихомониаза, кольпита. Курс лечения подбирается индивидуально.
4. Ливарол с кетоконазолом относится к противогрибковым препаратам местного воздействия. Используется для предотвращения развития вагинального кандидоза, особенно при одновременном применении антибактериальных препаратов.
5. Лидаза- М содержит гиалуроновую кислоту, которая является строительным материалом для соединительных тканей организма. В гинекологии применяется в хронической стадии эндометрита, при тендовагините, воспалительных процессах органов малого таза, симптомах, связанных с нарушением цикла. Противопоказания – возраст менее 18 лет, кровотечения, острая стадия инфекционных и воспалительных заболеваний.

Галавит Ливарол Тержинан Диклофенак

Суппозитории для вагинального применения подбираются в зависимости от поставленных целей:

• противомикробные подавляют жизнедеятельность патогенной микрофлоры;
• противогрибковые снижают риск возникновения кандидоза;
• иммунокорректирующие повышают защитные силы организма;
• Лонгидаза и Лидаза снижают риск развития спаечного процесса.

Благодаря местному применению суппозиториев, их можно назначать при некоторых патологиях ЖКТ – язвенная болезнь в стадии рубцевания, хронический гастрит, дуоденит, не осложненный кровотечением.

При беременности

Применение системных препаратов во время беременности нежелательно, поэтому вагинальные свечи являются оптимальным вариантом для лечения эндометрита:

1. Тержинан подходит для применения в любом триместре. Комбинированный препарат содержит вещества с противогрибковым, антибактериальным действием, а также преднизолон, обладающий противовоспалительным и противосудорожным эффектом. Используется не только против эндометрита, но и для лечения вагинита, молочницы, трихомониаза, бактериальных инфекций влагалища. В качестве профилактики назначается перед диагностическим выскабливанием, родами и кесаревым сечением.
2. Клион Д содержит миконазол и метронидазол. Возможно использование только в последнем триместре беременности.
3. Индометацин для ректального введения обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Чаще применяется в хронической фазе эндометрита длительным курсом. Назначается только во втором триместре.
4. Свечи Пимафуцин относятся к препаратам с противогрибковым и антибактериальным эффектом. К натамицину, основному действующему компоненту, чувствительны патогенные дрожжевые грибки и другие микроорганизмы. Применение возможно в любом триместре, а также в период лактации в индивидуальных дозах.
5. Гексикон используется для купирования очага воспаления. Антисептик назначается при беременности на малых сроках, чаще в острой фазе эндометрита.

Также возможно применение суппозиториев, приготовленных самостоятельно. Для этих целей используют мед, отвары трав, масло какао, алоэ и другие компоненты. Они позволяют безопасно для плода и здоровья женщины подавлять патогенную микрофлору в половых органах, уменьшать выраженность воспаления.

Гексикон Пимафуцин

Основные виды

Для лечения эндометрита в гинекологии используется большой спектр различных препаратов. В острой стадии заболевания всегда применяются системные антибактериальные средства. Суппозитории же назначаются как вспомогательное лечение или в фазе восстановления.

Одни и те же препараты могут применяться как местно (ректальные и вагинальные), так и для проведения физиотерапевтических процедур. Например, в зависимости от формы выпуска Лидаза может использоваться для электрофореза или в виде суппозиториев.

Препарат Лонгидаза

Свечи Лонгидаза при эндометрите на основе полиоксидония и масла какао назначаются для усиления иммунной защиты организма. Обладают таким действием:

• улучшают проницаемость и трофику тканей;
• ускоряют процесс рассасывания новообразований;
• предупреждают спаечный процесс;
• уменьшают отек.

В вагинальных и ректальных суппозиториях биодоступность действующих веществ превышает 70 %, максимальная их концентрация в крови наступает в течение часа. Основным показанием к применению являются патологические процессы, сопровождающиеся спайками и образованием фиброзных тканей.

Вводят один суппозиторий на ночь, в случае использования ректальных свечей – после предварительной очистки кишечника с помощью клизмы. Полный курс составляет 10-20 дней.

Также часто назначается Лонгидаза при кисте яичника. Более подробно об этом рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Лонгидаза может одновременно применяться с препаратами противогрибкового, антибактериального, противовирусного действия, а также с бронхолитиками и цитостатиками. Среди побочных эффектов – крапивница, эритема, кожные аллергические реакции.

Медикамент обладает противофиброзными свойствами, используется в качестве профилактики образования спаек. Действующее вещество прицельно разрушает белковый комплекс, предупреждая патологические клеточные разрастания. Если же спайки уже образовались, средство частично нарушает их структуры, уменьшает клинические проявления эндометрита.

В гинекологии используется не только для лечения, но и после проведения лапароскопии, выскабливания, операций путем введения в шейку матки.

Ихтиоловые свечи

Ихтиоловые суппозитории обладает противовоспалительным эффектом, используются для обезболивания, регенерации тканей. Ихтиол не всасывается в кровоток, действует только местно на слизистую маточную оболочку.

Свечи не вводят во влагалище, а используют ректально. Перед применением кишечник очищают, чтобы повысить степень всасывания действующих веществ. Применяют в течение 10 дней максимально трижды в сутки.

Противопоказаниями являются аллергия на компоненты средства, первый триместр беременности. Не разрешено одновременное использование с препаратами с содержанием алкалоидов, йодистых солей. Также не рекомендуется вводить суппозитории непосредственно в шейку матки.

Антибактериальные

В рамках антибактериальной терапии при эндометрите матки чаще применяются средства с системным действием, особенно в острой фазе. При хронической стадии заболевания используются преимущественно комбинированные антибактериальные суппозитории с такими действующими компонентами:

• преднизолон купирует очаг воспаления;
• антибактериальное вещество неомицин обладает широким спектром воздействия на патогенную микрофлору;
• нистатин предупреждает развитие дисбактериоза и борется с грибками, в том числе рода candida;
• диклофенак оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
• тернидазол подавляет рост трихомонад и других патогенных микроорганизмов.

Такие суппозитории наиболее эффективны, поскольку содержат полный комплекс действующих компонентов, позволяющих за одно применение подавить патогенную микрофлору, снизить интенсивность воспаления, повысить местный иммунитет.

Натуральные с антисептиком

Местное воздействие на пораженную слизистую оболочку матки при помощи натуральных компонентов позволяет усилить эффект от основного лечения и сократить длительность восстановительного периода.

Суппозитории с натуральными компонентами эффективны в отношении большинства патогенных микроорганизмов:

• бетадин является антибактериальным веществом, также содержит йод, эффективный в отношении вирусов, бактерий, грибов и некоторых простейших;
• антисептик хлоргексидин влияет на грамотрицательные и грамположительные бактерии, простейшие и вирусы.

Препараты на основе таких компонентов не подавляют жизнедеятельность полезных лактобактерий, позволяют проводить эффективную терапию эндометрита без развития дисбактериоза влагалища.

Свечи с протеолитической жидкостью

Применение вагинальных суппозиториев с протеолитическими ферментами позволяет увеличить проницаемость тканей, улучшить их трофику и снизить риск образования спаек.

При воспалении эндометрия, а также в восстановительном периоде и после родов свечи с протеолитической жидкостью применяются в комплексе с противовоспалительными и антибактериальными средствами.

Используется три вида суппозиториев со схожим методом действия:

• Ронидаза;
• Лидаза;
• Лонгидаза.

Применяются вагинально, после введения препараты оказывают пролонгированное протеолитическое ферментативное действие. Лиофилизат используется для проведения электрофореза и других методик физиотерапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственные препараты в виде суппозиториев имеют меньше побочных эффектов, чем системные средства. Но при неправильном применении возможно развитие осложнений:

• местные аллергические реакции на коже половых органов – отечность, покраснение, зуд, жжение, крапивница;
• развитие кандидоза на фоне нарушения состава микрофлоры влагалища;
• появление вагинальных белей;
• дерматит.

Эффективная борьба с патогенными возбудителями, вызывающими эндометрит или эндометриоз матки, при помощи антибиотикотерапии часто приводит к таким последствиям, как дисбактериоз, обострение болезней желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва).

Как самостоятельное средство для терапии эндометрита свечи используются редко. Чаще их комбинируют с системными антибактериальными препаратами, особенно при отсутствии беременности, противогрибковыми средствами, витаминными комплексами, иммуностимуляторами.

Различные свечи при эндометрите: какие и зачем прописывают

Основой курса терапии эндометрита составляют антибактериальные средства, которые применяются в различных лекарственных формах.

Высокую эффективность показывают препараты для местного применения в виде ректальных и вагинальных суппозиториев. Свечи выпускаются с различным составом и фармакологическим действием.

Они могут оказывать противовоспалительное, противомикробное и рассасывающее действие при спаечном процессе.

Какие эффективные свечи назначают при эндометрите для лечения

Терапия любого воспалительного заболевания органов женской репродуктивной системы представляет собой комплексную систему, главная роль в которой отводится антибактериальным и противовоспалительным препаратам. Обычно они назначаются в виде таблеток или инъекций, но не менее эффективной лекарственной формой являются суппозитории.

• Преимущество свечей заключается в непосредственном воздействии на возбудителей инфекции, что способствует их быстрому уничтожению.
• Кроме того, активные действующие вещества минуют желудочно-кишечный тракт и не оказывают негативного влияния на печень и почки.
• При лечении эндометрита свечи могут использоваться двумя способами:

• при помощи введения суппозитория глубоко во влагалище (Флагил, Гексикон и другие);
• ректальным способом, то есть посредством ее введения в прямую кишку через анус (Диклофенак, Лонгидаза и другие).

Выбор конкретных суппозиториев при лечении эндометрита зависит от многих факторов:

• характер течения болезни;
• острая или хроническая стадия;
• выраженность симптомов;
• индивидуальная реакция на конкретное лекарственное средство.

Виды суппозиториев

По фармакологическому действию различают следующие виды суппозиториев:

• средства с антибактериальным эффектом, направленным на патогенную микрофлору во влагалище;
• противомикробные, подавляющие процесс роста и размножения болезнетворных бактерий;
• препятствующие образованию спаек и обладающие рассасывающим действием.

Свечи могут содержать активные вещества узконаправленного действия, но могут быть и комбинированными.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о целях физиотерапии при эндометрите, показаниях и противопоказаниях к процедурам, наиболее эффективных вариантах физиотерапии при эндометрите.

А здесь подробнее о принципах лечения эндометрита.

Противовоспалительные

Суппозитории данной направленности используются для снятия неприятных симптомов патологического процесса, который может затрагивать помимо матки и другие органы репродуктивной системы.

Препараты, направленные на ликвидацию воспаление, делятся на две большие группы:

• Стероидные противовоспалительные средства, которые содержат в своем составе естественные или синтетические гормоны. Такие препараты очень эффективно снимают симптомы воспаления, облегчают зуд и болевые ощущения. Для того чтобы не нарушить гормональный баланс, такие свечи можно использовать только под строгим контролем врача.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. В современной гинекологической практике такие лекарственные средства используются очень широко, поскольку имеют значительно меньшее число побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты успешно подавляют продукцию гормоноподобных веществ – простагландинов, которые усиливают болевые ощущения при эндометрите и способствуют распространению воспалительного процесса.

При лечении рекомендуется назначение ректальных суппозиториев на основе НПВП:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен,
• Наклофен и других.

Курс лечения ректальными свечами длится в среднем 7 — 10 дней, свеча Диклофенак вводится один раз в день перед сном, Индометацин – 3 раза в сутки.

После проведения курса противовоспалительной терапии с использованием суппозиториев может быть нарушен баланс микрофлоры влагалища. Для его восстановления назначаются влагалищные свечи с лакто- и бифидобактериями – Ацилакт, Бифидумбактерин или другие с аналогичным действием.

Антибактериальные

Наиболее эффективным средством против патогенной микрофлоры врачи считают свечи с метронидазолом, которые могут выпускаться под различными торговыми марками. Препарат не относится к антибиотикам, имеет в отличие от них синтетическое происхождение, но обладает сходным с ними антибактериальным действием. К аналогам Метронидазола относятся следующие лекарственные средства:

• Флагил,
• Никамед,
• Эфлоран,
• другие.

Курс лечения суппозиториями составляет в среднем 10 дней при неосложненной форме, применяется по одной свече в день.

Еще одним эффективным антибактериальным средством в форме суппозиториев для лечения эндометрита является Гексикон, который благодаря активному действующему веществу биглюконатхлоргексидину оказывает не только антибактериальное, но и противовоспалительное действие. Преимуществом препарата является отсутствие негативного воздействия на влагалищную микрофлору. Свечи применяются в течение 10 дней по 2 штуки в день.

Среди других препаратов аналогичного фармакологического действия можно выделить:

• Свечи Бетадин. Эффективны при борьбе практически со всеми представителями патогенной микрофлоры, кроме туберкулезной палочки. Благодаря активному действующему веществу повидону йода препарат оказывает подавляющее действие на грибки, вирусы и бактерии.
• Клотримазол. Применяется для подавления практически всех генитальных инфекций, включая трихомониаз.
• Осарбон – эффективен при лечении эндометрита, вызванного инфекциями, передающимися половым путем.
• Пимафуцин – назначается для борьбы с грибковыми поражениями, его основным преимуществом является минимальное количество противопоказаний.

После курса терапии антибактериальными суппозиториями также следует провести мероприятия по восстановлению нормальной влагалищной среды.

Комбинированные

Такие лекарственные средства наиболее популярны при лечении эндометрита и других гинекологических заболеваний инфекционно-воспалительной этиологии, поскольку путем применения одного вида суппозиториев можно одновременно воздействовать на несколько негативных факторов.

Очень хороший результат показывают свечи Тержинан, в состав которых входит Нистатин, Неомицин и Тернидазол. Благодаря такому сочетанию активных веществ препарат эффективен в борьбе с различными видами микробов, а производные имидазола обеспечивают противовоспалительное действие.

Среди других суппозиториев комбинированного действия можно выделить:

• Полижинакс, состав которого практически аналогичен Тержинану, но вместо Теринизадола в число активных веществ входит Полимиксин. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и составляет одну-две недели, вводить нужно по 1 — 2 свечи в день.
• Мератин-комби, обладающий хорошим противовоспалительным и антимикробным действием, назначается на 10 дней по одной свече.

О свечках Тержинан смотрите в этом видео:

Травяные при хроническом эндометрите

В качестве вспомогательной терапии можно применять суппозитории на натуральной основе, это могут быть как готовые аптечные формы, так и изготовленные в домашних условиях.

Рецепты на основе лекарственных трав широко применяются в курсе лечения хронического эндометрита и имеют большую популярность среди пациенток ввиду их доступности.

Но врачи при обсуждении возможности таких средств должны предупреждать женщину, что травяные экстракты и настои не могут быть самостоятельным средством лечения инфекционных заболеваний, поскольку ни один растительный сбор не может полностью уничтожить представителей патогенной микрофлоры, являющихся возбудителем болезни.

В домашних условиях достаточно просто изготовить:

• Свечи на основе какао. Для приготовления лекарственного средства нужно взять масло какао и растопить его на водяной бане. Дополнительными компонентами для таких свечей являются прополис, пихтовое масло, а также можжевельника и чайного дерева. Подготовленную масляную смесь нужно с помощью трубочек из фольги сформировать в цилиндрики в форме свечей и положить в холодильник.

После застывания массы нужно снять фольгу и вводить во влагалище один раз в день перед сном.

• Таким же способом изготавливают свечи на основе меда. Для этого нужно взять куриный желток, ржаную муку и чайную ложку меда.

Из готовых аптечных препаратов на натуральной основе рекомендуется применение свечей Эндометрин-Антикан, которые изготавливаются из лечебных трав, собранных в горах Кавказа. Они оказывают регенерирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

Еще одним популярным аптечным препаратом в форме свечей является Антикан-Т, изготовленный на основе масел облепихи, туи и омелы с добавлением прополиса.

Помимо растительных веществ, для приготовления свечей используют и лечебные грязи, например суппозитории Адонис, в основе которых лежит вытяжка из грязи, добываемой на озере Тамбукан. Дополнительно в состав этих свечей также входят экстракты и масла из лекарственных растений – облепихи, лабазника, тысячелистника.

Вагинальные и ректальные суппозитории могут остановить развитие воспалительного процесса при эндометрите, а также способствовать восстановлению баланса влагалищной микрофлоры.

Правила введения ректальных и вагинальных свечей

Эффективность суппозиториев напрямую зависит от корректности их применения.

Ректальные суппозитории для предотвращения проникновения возбудителей инфекции следует вводить после очистительной клизмы. Использовать нужно свечу, взятую из холодильника, так ее легче будет ввести, поскольку она легко плавится даже при комнатной температуре. Руки перед проведением процедуры нужно тщательно вымыть с мылом.

Женщина сама может определить положение тела, при котором ей легче всего ввести суппозитории, это можно сделать лежа, подтянув согнутые колени к животу, стоя, немного наклонившись вперед, или сидя на корточках.

Главное – чтобы при введении свечи ягодичные мышцы были полностью расслаблены, иначе процедура может вызвать болезненные ощущения. Свеча должна проходить в прямую кишку без всяких усилий, для этого анальное отверстие можно слегка смазать жирным питательным кремом или вазелином.

Вставляется суппозиторий заостренным концом, после введения препарата ягодичные мышцы следует сжать для того, чтобы лекарственное средство после растворения не вылилось наружу.

Процедуру лучше проводить перед сном, чтобы сразу после нее лечь и не вставать длительное время.

Если свечи нужно вводить несколько раз в день, после каждой процедуры нужно спокойно полежать хотя бы в течение получаса.

Поскольку многие суппозитории имеют в своем составе масла, после их применения рекомендуется пользоваться гигиенической прокладкой, поскольку некоторая часть может вытечь наружу и испачкать нижнее белье.

Вагинальные свечи вставляются несколько иначе. Во-первых, ее нужно немного согнуть, чтобы она лучше удержалась во влагалище.

1. Во-вторых, такие лекарственные средства категорически нельзя использовать во время критических дней, поскольку компоненты менструальных выделений могут полностью нейтрализовать терапевтический эффект.
2. В-третьих, нельзя мыть руки с мылом или другим моющим средством, поскольку щелочная среда может раздражающе действовать на слизистую влагалища, достаточно просто их ополоснуть проточной водой.
3. Суппозитории для влагалищного применения вводятся обычно только один раз в сутки, желательно проводить эту процедуру перед тем, как лечь спать.

Для того чтобы ввести подготовленную свечу как можно глубже во влагалище, женщине нужно лечь на бок и прижать согнутые колени к груди, для введения суппозиториев рекомендуется пользоваться специальным аппликатором. От глубины введения зависит эффективность действия активных веществ, кроме того, если средство недостаточно глубоко проникло во влагалище, при растворении свечи ее содержимое просто вытечет наружу.

После окончания процедуры нужно обязательно воспользоваться гигиенической прокладкой.

Врач должен обязательно предупредить женщину, что во время лечения суппозиториями исключена интимная близость, поскольку это может вызвать рецидив заболевания.

Рекомендуем прочитать о послеродовом эндометрите. Вы узнаете о причинах возникновения острого послеродового эндометрита, классификации заболевания, симптомах, лечении.

А здесь подробнее об аутоиммунном эндометрите.

Лечение эндометрита всегда носит комплексный характер, а влагалищные и ректальные суппозитории являются важной составляющей курса лечения. Для повышения эффективности этих средств нужно тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Свечи от эндометрита матки — названия препаратов

Эндометрит является воспалительным и инфекционным заболеванием в гинекологии. Поражается слизистая оболочка матки (эндометрий). Рассмотрим некоторые свечи от эндометрита, в том числе безрецептурные и недорогие препараты.

Кратко о заболевании

Причиной развития эндометрита служит восходящая инфекция по каналу шейки матки из влагалища.

Когда заболевание прогрессирует, оно переходит на мышечную оболочку матки, и это более тяжелое течение называется эндомиометритом.

Если воспалительные очаги локализуются вблизи устья маточных труб, то воспаление часто переходит на них, процесс осложняется сальпингитом. В случае вовлечения яичников – и сальпингоофоритом.

К возбудителям инфекции относятся хламидии и гонококки, уреаплазма и другие микроорганизмы. Также часто эндометрит вызывается анаэробной инфекцией, а реже – гноеродной флорой, например стрептококками.

Важным фактором возникновения эндометрита является дисбактериоз влагалища, или бактериальный вагиноз. Защитные свойства слизи в шейке матки уменьшаются, это способствует проникновению инфекции в ее полость.

Классическими симптомами острого эндометрита являются повышение температуры тела, лихорадка, умеренная интенсивная боль внизу живота, различные выделения, часто серозно-гнойные или слизистые, впоследствии кровянистые без связи с менструацией.

При хроническом эндометрите симптомы стёрты. Характерные признаки возникают лишь при обострении, и часто на фоне нормальной температуры тела. Основными осложнениями хронического эндометрита являются выраженные нарушения овариально-менструальный функции, развитие спаечного процесса в маточных трубах, бесплодие.

Лечение

Лечение эндометрита любой формы должно быть комплексным. Основой является антибактериальная терапия. Желательно, чтобы она была не эмпирической, при которой назначаются наугад антибиотики широкого спектра действия, но прицельной, проведенной после бактериологических исследований с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Для лучшего терапевтического эффекта действующая концентрация антибактериальных препаратов в крови обязательно должна сочетаться с применением местных форм лечения. Наиболее удобными являются вагинальные суппозитории, или свечи для влагалищного применения.

Преимущества свечей

Технология производства свечей такова, что при обычной, комнатной температуре они находятся в твердом виде, но будучи введенными во влагалище, или в прямую кишку, при достижении температуры 36° С начинается плавление материала свечи и высвобождение активных компонентов.

Каковы преимущества применения свечей для лечения эндометрита?

• Скорость. После расплавления свечей начинается активное действие выделившихся компонентов, уже через несколько минут после введения.
• Действие в местной кровеносной сети малого таза. Часть действующих веществ попадает в общий кровоток, но, в отличие от лекарств, введённых внутрь, они не проходят через печень, и действуют иногда в меньших концентрациях, и с большим эффектом.
• Подавляющее большинство лекарственных препаратов, введённых в форме свечей, не попадают в системный кровоток, и поэтому у пациенток с нарушением выделительной функции почек способ лечения эндометрита и других воспалительных заболеваний в гинекологии с помощью суппозиториев является методом выбора.
• Пациентки с патологией желудочно-кишечного тракта, с язвенной болезнью желудка, с гастродуоденитами, могут плохо переносить лекарственные препараты для перорального применения. Свечи при эндометрите, и вообще, эта лекарственная форма лишена этих недостатков, и могут применяться у этих лиц без ограничений.

Для лечения эндометрита применяются различные группы свечей для вагинального введения. Рассмотрим наиболее эффективные и доступные препараты, оценим их достоинства и недостатки.

Ассортимент свечей

Не существует какой-либо одной свечи, которая обладала бы всеми необходимыми лечебными эффектами. Существуют моно и комбинированные препараты, которые объединяют несколько разных лечебных веществ. Это:

• противомикробные свечи, которые содержат антибиотики или антисептики;
• свечи для лечения грибковой инфекции;
• для восстановления нормальной слизистой и микрофлоры;
• с протеолитической активностью;
• другие средства.

Антибактериальные

Основой терапии эндометрита являются антибактериальные препараты, которые вводятся перорально, внутримышечно, а в тяжелых стадиях и внутривенно. Антибактериальные свечи также применяются.

В некоторых случаях можно встретить вагинальные таблетки. Они отличаются от свечей по отсутствию жировой основы, но по характеру действия практически не отличаются.

Типичные представители – Трихопол и Бетадин.

Трихопол (метронидазол)

Однокомпонентные вагинальные таблетки или суппозитории Трихопол содержат активное вещество — метронидазол. Производители разные, аналог — препарат Метронидазол.

Активен препарат против грамотрицательных микроорганизмов, простейших (трихомониазе), гарднереллезе, смешанной инфекции, в том случае если при бактериологическом посеве выделяется анаэробная микрофлора.

Препарат вводится интервагинально 1 раз в день в течение 7 дней, при этом рекомендуется применять дополнительно метронидазол внутрь. При использовании этих таблеток возможно окрашивание мочи в красновато-коричневый цвет, что является нормальной реакцией и не должно вызывать волнение.

Трихопол может вызывать побочные эффекты, такие как раздражение и зуд во влагалище, а также металлический привкус во рту. Метронидазол оказывает тетурамоподобное действие, поэтому категорически запрещен прием алкоголя на фоне проводимого лечения.

Бетадин

Вагинальные суппозитории Бетадин продаются в упаковках по 7 или 14 свечей, каждая из которых содержит 200 мг повидон-йода. Производит венгерская компания «Эгис».

За основу при создании препарата было взято бактерицидное действие йода, но для интравагинального введения недопустим спиртовой раствор, поэтому используется повидон-йод.

Одна свеча соответствует примерно 20 мг активного йода.

Повидон-йод уничтожает кишечную палочку, золотистый стафилококк, активен в отношении простейших, вирусов и грибов. Со слизистой оболочки йод не всасывается, то есть, резорбтивного действия нет.

Рис — Бетадин 

Свечи с Бетадином показаны в комплексной терапии эндометрита, вагинита и бактериального вагиноза, при трихомониазе, кандидозном кольпите, а также в качестве профилактики перед оперативным вмешательством.

Препарат вводится 1 раз в сутки, глубоко во влагалище, желательно перед сном. При остром эндометрите рекомендовано введение дважды в сутки в течение 7 дней. Обычно препарат переносится хорошо, но иногда возникает индивидуальная реакция. Препарат противопоказан при избыточной чувствительности к йоду, и при патологии щитовидной железы.

Противогрибковые

При хроническом, длительно текущем эндометрите внутри матки и во влагалищной среде изменяется кислотно-основное равновесие, ослабляются свойства местного иммунитета. В результате растет сопутствующая грибковая флора. Чаще это кандидоз.

Поэтому в комплексной терапии эндометрита применяются антигрибковые препараты: Ломексин, Нистатин, Натамицин с пимафуцином, Гино-Певарил с эконазолом, Клион-Д с миконазолом, Ирунин с итраконазолом и другие. Приведем в качестве примера одно  эффективное средство.

Ливарол (кетоконазол)

Вагинальные свечи Ливарол содержат эффективный фунгицид кетоконазол по 400 мг. Производит препарат российская фармацевтическая компания «Нижфарм» по 5 или 10 свечей в коробке.

Рис — Ливарол

Ливарол, как и другие противогрибковые свечи, показан при эндометрите в качестве средства прикрытия, чтобы не активизировалась сопутствующая грибковая флора. Или если уже существует кандидозный вагинит, или молочница.

Ливарол применяется по 1 свече в сутки, в среднем, в течение 5 дней. При хронических формах кандидоза — 10 дней. Производители предостерегают от самостоятельного окончания лечения при исчезновении беспокоящих симптомов, поскольку это может привести к переходу грибковой инфекции в хроническую устойчивую форму.

Протеолитики

Любой инфекционный процесс на слизистых предполагает воспаление, отек и появление экссудата, то есть выделения на поверхности слизистых оболочек видоизменённой тканевой жидкости, содержащей повышенное количество белка. Причиной этого процесса является миграция в очаг воспаления лейкоцитов, макрофагов с образованием гноя.

При организации такого экссудата возникают липкие белковые нити, которые затем становятся причиной спаек. Для того чтобы растворить белок на составные части, в терапии эндометрита, кольпитов и вагинитов применяются местные препараты с протеолитической активностью, то есть расщепляющие белки.

Лонгидаза

Свечи Лонгидаза могут быть использованы интравагинально и ректально. Выпускаются фармацевтической компанией «Петровакс».

Рис — Лонгидаза свечи

Свечи содержат эффективный протеолитический фермент и являются неспецифическим препаратом. Поэтому они применяется для лечения любого воспаления и для профилактики возникновения спаек.

Кроме эндометрита, в том числе, хронического, Лонгидаза применяется при цистите, уретрите, гиперплазии простаты у мужчин, внутриматочных синехий и спаек, трубном бесплодии и послеоперационном спаечном процессе.

Этот препарат производит противофиброзный эффект, и кроме растворения спаек, уменьшает выраженность воспаления. При этом фермент не повреждает и не разрушает нормальную, биологическую соединительную ткань, а растворяет и изменяет только аномальную, спаечную.

Лонгидаза хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций, а в случае назначения при оперативном лечении не ухудшает послеоперационный период.

Применяется вагинально по одной свече 1 раз на ночь, в некоторых случаях Лонгидаза может назначаться через день или с иными перерывами, по назначению врача. Большой плюс в том, что можно комбинировать ее с другими препаратами для местного лечения.

Лонгидаза имеет побочные эффекты и симптомы передозировки, поэтому назначать препарат должен только врач.

Противовоспалительные

Эндометрит — воспалительное заболевание. Любому воспалению свойственны такие симптомы, как отёк, локальное или общее повышение температуры, возникновение боли и нарушение функции тканей и органов.

Существует группа универсальных противовоспалительных средств, которые подавляют эти механизмы. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен и другие. Могут быть они применены и в комплексной терапии острого и хронического эндометрита. Примером такого препарата в свечах является Дикловит.

Дикловит

Дикловит в свечах при гинекологической патологии применяются не вагинально, а ректально. Его воздействие распространяется в пределах малого таза. Ректальные суппозитории содержат диклофенак, в дозировке 50 мг в каждой свече, в упаковке по 10 свечей. Производит российская компания «Нижфарм».

Применяются эти суппозитории для обезболивания, уменьшения выраженности воспалительного процесса, при лихорадке. Назначается женщинам по 1 свече дважды в сутки.

Диклофенак является сильным противовоспалительным средством, но имеет побочные эффекты: может вызвать обострение язвы желудка и эрозивного гастрита. Поэтому обязательно перед применением нужна консультация специалиста. Применять эти свечи необходимо короткими курсами, не дольше 5 дней.

Эубиотики и пробиотики

После уничтожения патогенной микрофлоры, очистки слизистых влагалища и полости матки от грибковой и микробной инфекции, необходимо восстановить защитные барьеры влагалищной слизи, защитную функцию шейки матки, ликвидировать защелачивание среды внутренних половых органов и повысить кислотность.

Известно, что молочную кислоту выделяют вагинальные лактобациллы. Именно их исчезновение обеспечивает свободное и беспрепятственное внедрение патогенных микробов, простейших и грибков в полость матки. Поэтому после снятия острого воспаления необходимо применять препараты, которые содержат штаммы готовых лактобактерий, а также вспомогательную среду, которая облегчает их заселение.

Ацилакт

• Вагинальные свечи при эндометрите Ацилакт содержат живые ацидофильные лактобактерии, которые при заселении образуют физиологическое повышение кислотности влагалища, нормализуют свойства слизи, и создают барьер для заселения патогенной микрофлоры, выделяя молочную кислоту.
• Рис — Ацилакт свечи
• Показан Ацилакт в комплексной терапии эндометрита, когда основная инфекция уже ликвидирована и антибиотики отменены.

Если назначать Ацилакт сразу с антибиотиками, то они уничтожат все полезные ацидофильные лактобактерии и эффекта не будет.

Интравагинально препарат применяется по одной свече 2 раза в день на протяжении 7 или 10 дней. Продолжительность курса может быть до 3 месяцев с повторениями по рекомендациям гинеколога.

Гомеопатия

На этапе восстановления, после снятия острого воспалительного процесса, необходимо ускорить нормализацию слизистой оболочки, улучшить ее трофику, и для этого широко применяются различные свечи с фитопрепаратами или регенеративными компонентами.

Метилурациловые свечи

Ректальные свечи с метилурацилом в дозировке по 500 мг действующего вещества несмотря на указанный в инструкции способ применения ректально, довольно часто применяется в гинекологии для интравагинально. Они помогают быстрее устранить воспаление, способствуют повышению местного иммунитета, восстановлению слизистой.

Применяются курсами — от 1 до 2 недель, интравагинально могут быть назначены врачом 2-3 раза в сутки.

Комплексные средства

В заключение рассмотрим группу комплексных препаратов, в состав которых входят компоненты сразу из нескольких вышеперечисленных групп.

Полижинакс

Это многокомпонентный препарат для местного применения при эндометрите и других гинекологических заболеваниях. Представляет собой вагинальные капсулы в упаковках по 6 или 12 шт. Производится Полижинакс французской компанией «Иннотерра Шузи».

Рис — Полижинакс

Полижинакс содержит два антибиотика из разных групп — неомицин и полимиксин В для взаимного усиления эффекта. А также противогрибковый компонент — нистатин. В совокупности Полижинакс оказывает противогрибковое и бактерицидное действие. Показан для местного лечения любых эндометритов, вызванных как грамположительной, так и грамотрицательной флорой.

Есть ограничения использования. Рзличные виды стрептококков и анаэробных бактерий не чувствительны к Полижинаксу, но прекрасно реагируют на Трихопол. Это факт ещё раз доказывает, что перед назначением антибактериальных средств необходимо производить бактериологический посев, и выделить чистую культуру возбудителей.

Дополнительно Полижинакс улучшает репаративно-трофические процессы в слизистой влагалища, не всасывается в кровь. Применяется препарат по 1 капсуле на ночь ежедневно, вводится глубоко. Лечебный курс, в среднем, составляет 12 дней.

Заключение

В этом небольшом обзоре были рассмотрены лишь некоторые популярные вагинальные суппозитории, или свечи для лечения эндометрита матки. Перед лечением обязательно нужна консультация гинеколога, проведение необходимых анализов. Самолечение может быть опасно и неэффективно, а также привести к развитию лекарственной устойчивости у патогенных возбудителей.

Перед введением свечей рекомендовано подмыться, нейтральным или специальным мылом для интимной гигиены. Затем подержать свечу в чисто вымытых руках, поскольку часто суппозитории хранятся в холодильнике.

Далее лечь на спину, согнуть ноги, расслабиться, вставить свечу как можно глубже, и спокойно полежать на спине в течение 20 или 30 минут, чтобы свеча благополучно растворилась.

Именно поэтому большинство инструкций рекомендуют вводить свечи перед сном.

Источники